Служба бесплатнойРак пищевода — это тип рака, который поражает пищевод. Развитие раковой опухоли происходит в том случае, когда аномальные клетки начинают делиться неконтролируемым образом. Рак чаще встречается у мужчин в возрасте от 60 до 70 лет. Для диагностики при раке пищевода применяются следующие исследования:
- Эзофагоскопия является основным методом диагностики рака пищевода, позволяя визуально осмотреть слизистую оболочку, выявить опухоль, определить её размеры и взять биопсию для гистологического исследования.
- Биопсия опухоли проводится во время эзофагоскопии для получения образца ткани и проведения гистологического исследования, что позволяет точно подтвердить диагноз и установить тип опухоли.
- Компьютерная томография (КТ) грудной и брюшной полости с контрастированием используется для оценки распространения опухоли, выявления метастазов в лимфатических узлах и соседних органах.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется для более детализированной визуализации мягких тканей, что помогает оценить степень инвазии опухоли в окружающие структуры и определить её точные границы.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) используется для выявления метаболически активных участков опухоли и метастазов, что помогает определить стадию заболевания и спланировать лечение.
- Трансэзофагеальная ультрасонография (ТЭУС) применяется для оценки глубины инвазии опухоли в стенку пищевода и её распространения на окружающие органы и лимфатические узлы.
В большинстве случаев, эндоскопия пищевода выбирается как первичного метода диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- Рентгенография пищевода с контрастом
- КТ пищевода с контрастом
- консультация онколога.
Признаки рака пищевода
Симптомы рака пищевода:
- трудности при глотании (дисфагия)
- несварение желудка, сопровождается отрыжкой и выбросом кислоты из желудка в пищевод
- изжога — жгучая боль в груди после приема пищи
- непреднамеренная потеря веса — происходит в результате невозможности употреблять пищу из-за боли
- боль в горле и за ребрами и ключицей
- хронический кашель
- стул черного цвета – пищевод может кровоточить, при этом кровь попадает в желудок.
Причины рака пищевода
Точная причина неизвестна. Факторами риска являются: хроническая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, табакокурение, чрезмерное употребление алкоголя, избыточный вес и нездоровое питание являются.
Виды рака пищевода
Рак пищевода классифицируется в зависимости от типа пораженных клеток:
- аденокарцинома. Аденокарцинома начинается в клетках слизистой оболочки пищевода. Аденокарцинома чаще всего возникает в нижней части пищевода
- плоскоклеточная карцинома. Плоскоклеточные клетки выстилают поверхность пищевода. Плоскоклеточный рак чаще всего возникает в верхнем и среднем отделах пищевода. Плоскоклеточная карцинома является наиболее распространенным раком пищевода во всем мире.
Некоторые редкие формы рака пищевода включают в себя мелкоклеточную карциному, саркому, лимфому, меланому и хориокарциному.
КТ и рентген в диагностике рака пищевода
Рак пищевода диагностируется с помощью эндоскопии, которая позволяет врачу обследовать слизистую оболочку пищевода с помощью маленькой тонкой трубки с камерой и светом на конце вводится в рот и далее к желудку. Во время эндоскопии может быть выполнена биопсия тканей для последующего микроскопического исследования. Дополнительно осуществляют рентген пищевода в совокупности с применением контрастного вещества на основе бария. Барий покрывает слизистую пищевода, обеспечивая качественную визуализацию на рентгене. КТ пищевода используется для выявления степени инвазии злокачественных клеток в соседних ткни и стадирования рака.
Что покажет КТ при раке пищевода
МСКТ при раке пищевода выявляет следующие характерные признаки:
- Утолщение стенки пищевода на ограниченном участке, часто асимметричное, что может указывать на наличие опухолевой массы.
- Сужение просвета пищевода в зоне опухоли с нерегулярными, неровными краями, характерное для злокачественного процесса.
- Инвазия (распространение) опухоли в прилежащие структуры, такие как трахея, бронхи или плевра, что свидетельствует о местном распространении заболевания.
- Увеличение регионарных лимфатических узлов, особенно в средостении и шейной области, что указывает на возможное метастатическое поражение.
- Наличие гиподенсных очагов в печени, надпочечниках или легких, которые могут свидетельствовать о наличии отдаленных метастазов.
Что покажет рентгенография при раке пищевода
Рентген прищевода с контрастом при раке пищевода выявляет следующие характерные признаки:
- Неровное сужение просвета пищевода на ограниченном участке, проявляющееся как дефект наполнения при прохождении контрастного вещества.
- Ригидность стенок пищевода и потеря их нормальной эластичности, что выражается в виде «жесткости» и отсутствии перистальтики в пораженной зоне.
- Прерывистость контуров слизистой оболочки, видимая как неровность или обрыв на контрастных снимках, что характерно для злокачественного поражения.
- Расширение пищевода выше уровня поражения, вызванное затрудненным прохождением пищи и жидкости через суженный участок.
- Очаги воспаления или признаки аспирационной пневмонии в легких, что связано с попаданием пищи в дыхательные пути при нарушении глотания.
Основные отличия между компьютерной томографии и рентгенографией
| Особенности | КТ | Рентген |
|---|---|---|
| Полное название | Компьютерная томография | Цифровая или аналоговая рентгенография |
| Принцип получения изображения | КТ обследование основано на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает трехмерное изображение исследуемой области. | Рентгенография основана на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает двухмерное изображение. |
| Риски | КТ обследование из-за лучевой нагрузки может быть опасным, и проходить данные обследования следует по назначению врача не чаще 1 раза в 6 месяцев. | Рентгенография из-за лучевой нагрузки может быть опасной, и проходить данные обследования следует по назначению врача. |
| Время | КТ - скоростной виды диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому КТ чаще используется при неотложной помощи. | Рентген - скоростной виды диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому рентгенография чаще используется при неотложной помощи. |
Лечение
План лечения рака пищевода зависит от локализации, типа и стадии опухоли. Также лечение зависит от того, распространился ли рак где-либо еще в организме и от общего состояния здоровья пациента.
Если рак пищевода диагностирован на ранней стадии, его можно вылечить хирургическим удалением пораженной области пищевода. Химиотерапия убивает раковые клетки и уменьшает опухоль.
Если рак диагностируется на более поздней стадии, когда операция невозможна, то пациенту назначаются методы лечения, направленные на облегчение симптомов.
Список медицинской литературы:
- Будзинский А.А., Белова Г.В., Садков В.М., Мельченко Д.С., Суслова Т.Е. Современные возможности эндоскопической диагностики заболеваний пищевода // Альманах эндоскопии. 2002. - № 1. - С. 5-11.
- Ганул В.Л, Киркилевский В.Л. Рак пищевода // Киев: Медицина Плюс, 2003. 169 с.
- Вайнштейн Г.И. Клиника и рентгенодиагностика инвагинации пищевода при хиатальных грыжах // Клин. Мед. 1963. - №8. - С. 97-103.
- Кувшинов Ю.Л., Поддубный Б.К., Ефимов О.Н. и др. Эндоскопическая хирургия опухолевых и послеоперационных стенозов у больных раком пищевода и желудка // Соврем, онкол. 2000. Т. 2. № 3. С. 72-78.
- Мамонтов АС. Комбинированное лечение рака пищевода // Практ. онкол. 2003. Т. 4. № 2. С. 76-82.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.