Служба бесплатнойТравма костей - это повреждение костной ткани, которое может произойти в результате различных видов воздействия на кость, таких как удар, падение, перегрузка. Травмы костей могут быть различными по своей степени тяжести, от незначительных повреждений до серьезных переломов. Симптомы повреждения могут включать боль, отек, кровоизлияния, ограничение движения и деформацию костей. Лечение травмы костей может включать ношение гипса или лейкопластыря, физиотерапию, реабилитационные упражнения и иногда операцию. КТ костей, рентгенография костей являются аппаратными методами диагностики травмы костей. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач хирург или травматолог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, рентгенография костей выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается КТ костей.
Типы травмы костей
Травмы костей могут быть различными, их можно классифицировать по следующим параметрам:
По характеру повреждения:
- Простой перелом - это перелом, при котором кость разрывается, но не выходит за пределы тканей.
- Открытый перелом - это перелом, при котором кость выходит за пределы тканей. Это серьезное состояние, так как может привести к инфекции.
- Перелом в нескольких местах - это перелом, при котором кость разрывается в нескольких местах.
- Закрытый перелом - это перелом, при котором кость разрывается, но остается внутри тканей.
- Перелом смещения - это перелом, при котором концы кости смещаются относительно друг друга.
- Зеленая ветвь - это перелом, который происходит у детей, когда кость изгибается, но не разрывается полностью.
- Сжатие - это перелом, при котором кость сжимается или смягчается, что часто происходит в позвоночнике.
- Спиральный перелом - это перелом, при котором кость вращается, вызывая спиральную форму перелома.
- Стресс-перелом - это перелом, вызванный чрезмерным нагрузкой на кость, что часто происходит у спортсменов и военных.
- Перелом черепа - это серьезный перелом, который может быть вызван травмой головы, что может привести к сотрясению мозга или другим серьезным проблемам.
Вывих представляет собой состояние, при котором кости, обычно находящиеся в суставе. Существует несколько типов вывиха костей, в зависимости от того, какая кость была вывихнута и как сильно повреждены окружающие ткани:
- Полный вывих: при полном вывихе кость выходит из суставной полости и полностью теряет контакт с другой костью. Это самый серьезный тип вывиха.
- Неполный вывих: при неполном вывихе кость не полностью выходит из сустава, но ее позиция изменяется в такой мере, что нарушается нормальная функция сустава.
- Вывих с переломом: в этом случае не только происходит выход кости из сустава, но и происходит поломка кости.
- Подвывих: это неполный вывих, который может быть очень болезненным и нарушить функцию сустава.
- Сложный вывих: в этом случае вывих происходит с одной стороны сустава, а другая кость остается в своем месте, что может привести к серьезным повреждениям окружающих тканей.
- Повторный вывих: это случай, когда кость выходит из сустава после того, как ее уже удавалось вернуть на место.
Ушиб кости - это повреждение костной ткани, которое может произойти при нарушении целостности костей без их смещения или перелома. В зависимости от механизма травмы и характера повреждения, выделяют несколько видов ушиба костей:
- Контузия - поверхностный ушиб кости, возникающий в результате сильного удара, когда кость не смещается и не ломается, но возникает воспаление мягких тканей вокруг кости. Симптомы контузии кости включают отек, боль и уменьшенную подвижность.
- Компрессионный ушиб - это сдавление кости, возникающее при падении с высоты, травме аварии или при попадании тяжелого предмета на конечность. При этом возможно сжатие кости внутрь, что может вызвать повреждение внутренних органов. Симптомы компрессионного ушиба кости могут включать сильную боль, отек и смещение кости.
- Деформация кости - это изменение формы кости, вызванное повреждением ее структуры. Деформация может возникнуть при сильном ударе, переломе или другой травме. Симптомы деформации кости могут включать увеличение ее размера, отек и изменение формы конечности.
По месту повреждения:
- Травмы позвоночника (шийный, грудной, поясничный отделы, крестец)
- Травмы костей головы (черепа, лицевых костей)
- Травмы костей верхних конечностей (плечо, локоть, предплечье, кисть)
- Травмы костей нижних конечностей (бедро, колено, голень, стопа)
Признаки
Симптомы травмы костей могут варьироваться в зависимости от типа травмы и места её расположения:
- Отек вокруг поврежденной области
- Краснота и синяк вокруг поврежденной области
- Ограниченность движений и болезненность при движениях в области травмы
- Нарушение формы или положения костей
- Хруст или шум при движении поврежденной области
- Трудности при опоре на поврежденную конечность
- Искривление или деформация кости или сустава
- Чувство покалывания или онемения в месте травмы
- Повышенная чувствительность к месту травмы
- Жжение или тепловые ощущения в месте травмы.
Причины
Травмы костей могут быть вызваны различными причинами:
- Травмы в результате аварий или падений.
- Спортивные травмы, возникающие при игре в контактные спортивные игры.
- Перегрузки, вызванные чрезмерным использованием конечностей при занятии физическими упражнениями или других видов деятельности.
- Пороки развития костей, такие как остеогенез несовершенный или сколиоз.
- Ослабление костей, такое как остеопороз, вызванный недостатком кальция в организме или гормональными изменениями.
- Рак костей, который может вызывать разрушение костей и повышенный риск переломов.
Факторы риска
Риск травмы костей может быть повышен в следующих случаях:
Остеопороз: это заболевание, которое характеризуется уменьшением плотности костной ткани, что делает кости более хрупкими и склонными к переломам.
Недостаток кальция и витамина D: кальций и витамин D играют важную роль в здоровье костей, поэтому недостаток этих питательных веществ может привести к ухудшению костной ткани и повышению риска травм.
Повторяющиеся травмы: спортсмены и люди, занимающиеся физической работой, могут быть подвержены повторяющимся травмам, что может привести к ухудшению костной ткани и повышению риска травмы.
Неправильное питание: недостаток некоторых питательных веществ, таких как белок и витамин К, может привести к ухудшению костной ткани и повышению риска травм.
Осложнения
Травмы костей могут иметь различные осложнения:
Нарушение целостности кровеносных сосудов и нервов: при переломах или сильных вывихах может возникнуть повреждение кровеносных сосудов и нервов, что приводит к снижению кровотока и нарушению нервной иннервации в зоне повреждения.
Развитие инфекции: травмы костей могут создавать условия для развития инфекции, особенно если повреждены мягкие ткани, окружающие кость. Инфекция может привести к различным осложнениям, включая сепсис.
Развитие артроза: переломы и другие повреждения костей могут привести к повреждению суставной поверхности, что увеличивает риск развития артроза.
Развитие тромбоэмболических осложнений: длительная иммобилизация конечности после травмы может привести к развитию тромбоэмболических осложнений, таких как тромбоз глубоких вен и легочная эмболия.
КТ и рентген в диагностике травмы костей
Основные методы диагностики при травме костей:
- Рентгенография является основным методом диагностики при травме костей, так как позволяет выявить переломы, трещины, вывихи и другие нарушения целостности костных структур, а также определить степень смещения костных отломков и наличие деформаций, что помогает оценить состояние травмированного участка и спланировать дальнейшее лечение.
- Компьютерная томография используется для детального изучения структуры кости, выявления мелких трещин и внутрикостных повреждений, которые могут не визуализироваться на стандартных рентгенограммах, а также для оценки состояния суставных поверхностей, что особенно важно при сложных переломах или подозрении на повреждения в зонах, прилегающих к суставам.
- Магнитно-резонансная томография применяется для оценки состояния костного мозга, окружающих связок, сухожилий и мышц, а также для диагностики субхондральных отеков, внутрикостных гематом и воспалительных изменений, что позволяет определить степень вовлечения мягких тканей и выявить скрытые костные травмы, которые не могут быть обнаружены другими методами.
- Ультразвуковое исследование используется в диагностике поверхностных переломов и нарушений целостности костных структур в зонах, доступных ультразвуковому зондированию, а также помогает выявить сопутствующие травматические изменения мягких тканей, такие как наличие гематом, кровоизлияний и повреждений сухожилий или связок.
- Остеосцинтиграфия проводится для оценки метаболической активности костной ткани, что позволяет выявить скрытые переломы и участки повышенного костного метаболизма, обусловленные микротравмами или воспалительными процессами, а также оценить восстановление костной структуры после травмы, что важно при контроле эффективности лечения и долгосрочном наблюдении за состоянием костей.
Рентгенологические методы позволяют очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому они будут предпочтительным методом диагностики костных переломов. Дополнительными преимуществами КТ и рентгенографии в диагностике травмы костей относится:
- продолжительность процедуры всего 2-3 минуты;
- проведение точного сканирования без хирургического вмешательства;
- отсутствие дискомфорта во время КТ;
- никаких требований к предварительной подготовке пациента;
- быстрая доступность результатов сканирования.
По этой причине КТ и рентген является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда травматологу необходимо принимать быстрые меры.
По сравнению с рентгеном компьютерная томография костей носит более детальный и точный характер. С диагностической точки зрения томография имеет ряд преимуществ:
- дает четкое, детальное, объемное, трехмерное изображение костей;
- существует возможность сделать трехмерные модели костей;
- результаты видны сразу в процессе обследования;
- врач может оценить к как костные, так и соседние мягко-тканные структуры без наложения изображения органов и тканей одно на другое.
Какое обследование лучше выбрать при травме костей?
|
Виды травмы костей |
Предпочтительная форма диагностики |
|---|---|
|
Остеонекроз |
Компьютерная томография |
|
Остеомиелит |
Компьютерная томография |
|
Вывихи и подвывихи позвонков |
Магнитно-резонансная томография или Компьютерная томография |
|
Переломы костей |
Рентгенография, Компьютерная томография |
|
Смещение костей |
Рентгенография, Компьютерная томография |
Что покажет КТ при травме костей
- Микротрещины и линейные переломы в костной ткани, что проявляется в виде гиподенсивных линейных зон с четкими или нечеткими контурами, указывая на повреждение костной структуры, которое часто остается незамеченным на рентгенограмме из-за малых размеров и отсутствия смещения.
- Изменение плотности костной ткани в зоне повреждения, что визуализируется как гиподенсивные участки с плотностью менее 30-40 HU, указывая на наличие участков перелома или компрессионного повреждения, сопровождающегося нарушением нормальной архитектоники кости.
- Костные отломки или мелкие фрагменты, что проявляется в виде гиперденсивных включений в мягких тканях или внутрисуставных пространствах, свидетельствуя о наличии мелких отломков кости в результате травматического повреждения и их возможной дислокации в окружающие ткани.
- Субхондральные повреждения и участки склероза, что визуализируется как зоны повышенной плотности на субхондральных поверхностях костей, указывая на наличие хронического или длительно текущего воспалительного процесса, обусловленного повторяющимися микротравмами или перегрузками.
- Нарушение контуров и деформация суставных поверхностей при переломах вблизи суставов, что проявляется изменением формы и структурных особенностей суставных площадок, свидетельствуя о наличии внутрисуставных переломов или вывихов с повреждением суставной капсулы и связок, сопровождающихся изменением анатомических соотношений.
Что покажет рентгенография при травме костей
- Линейные переломы с чёткими или нечеткими контурами, что визуализируется как линии разрыва костной структуры с изменением направления костных трабекул, указывая на нарушение целостности кости и возможное смещение отломков.
- Поперечные, косые или спиральные переломы, что проявляется в виде различного типа линий разлома, проходящих через всю толщину кости, что свидетельствует о характере механического воздействия и типе травматического повреждения.
- Наличие костных отломков и фрагментов в зоне перелома, что указывает на сложные травматические повреждения с множественными костными обломками, сопровождающимися нарушением анатомической целостности и формированием множественных дефектов.
- Деформация анатомической оси кости, что проявляется смещением костных отломков относительно нормального положения и нарушением её пространственного соотношения, указывая на смещение фрагментов в результате механической травмы.
- Изменение плотности костной ткани в области травмы, что визуализируется как участки повышенной или пониженной плотности, свидетельствующие о наличии костного отека, участков остеопороза или реактивных изменений, характерных для острых и хронических травматических повреждений.
Основные отличия между компьютерной томографии и рентгенографией
| Особенности | КТ | Рентген |
|---|---|---|
| Полное название | Компьютерная томография | Цифровая или аналоговая рентгенография |
| Принцип получения изображения | КТ обследование основано на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает трехмерное изображение исследуемой области. | Рентгенография основана на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает двухмерное изображение. |
| Риски | КТ обследование из-за лучевой нагрузки может быть опасным, и проходить данные обследования следует по назначению врача не чаще 1 раза в 6 месяцев. | Рентгенография из-за лучевой нагрузки может быть опасной, и проходить данные обследования следует по назначению врача. |
| Время | КТ - скоростной виды диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому КТ чаще используется при неотложной помощи. | Рентген - скоростной виды диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому рентгенография чаще используется при неотложной помощи. |
Список медицинской литературы:
- Анненков, А.А. Диагностика при переломе пяточной кости и ее лечение. / А.А. Анненков // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной травматологии и ортопедии. Астрахань, 1971. - С. 29-30.
- Бабич, Б.К. Травматические вывихи и переломы (механизм, клиника, лечение) / Б.К. Бабич. Киев : Здоровье, 1968. - 458 с.
- Белер, Л. Техника лечения переломов костей / Л. Белер. — М—Л. : Биомедгиз, 1937. 502 с.
- Волков, М.В. Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата / М.В. Волков, Н.А. Любошиц. М. : Медицина, 1979. - 280 с.
- Маркс В.О. Ортопедическая диагностика. Минск: Наука и техника, 1978.-511 с.
Цифровой рентген, или цифровая рентгенография, — это современный метод визуализации, который использует цифровые носители для хранения и демонстрации информации.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.