Служба бесплатной
Эмфизема легких — это хроническое заболевание легких, при котором воздушные мешочки (альвеолы) могут быть аномально свернуты, разрушены, сужены, растянуты. Раздувание воздушных мешков является результатом разрушения стенок альвеол. При этом возникает снижение дыхательной функции и одышку. Такое повреждение воздушных мешков необратимо.
КТ органов грудной клетки, спирометрия являются аппаратными методами диагностики эмфиземы легких. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач пульмонолог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, спирометрия, рентген илиКТ органов грудной клетки выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- Мониторинг пикового потока
- Анализы крови
- Посев мокроты
- ЭКГ.
Причины
Эмфизема легких относится к группе заболеваний легких, называемых ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Заболевания легких вызывают блокировку воздушного потока и проблемы с дыханием. Двумя наиболее распространенными состояниями ХОБЛ являются хронический бронхит и эмфизема. Заболевание развивается очень медленно с течением времени. Основные причины включают:
- курение
- воздействие загрязнения воздуха, такого как химические пары, пыль и другие вещества
- раздражающие пары и пыль на работе
- редкая наследственная форма заболевания, называемая эмфиземой легких, связанная с дефицитом альфа-1-антитрипсина.
Признаки эмфиземы легких
Симптомы эмфиземы легких могут немного отличаться у разных пациентов. Ранние признаки включают:
- кашель
- учащенное дыхание
- одышка, которая усиливается при физической активности
- мокрота в легких
- хрипы.
Поздние симптомы включают:
- беспокойство
- депрессия
- крайняя усталость
- проблемы с сердцем
- чрезмерное раздувание легких
- проблемы со сном
- потеря веса.
КТ и спирометрия в диагностике эмфиземы
Основные методы диагностики при эмфиземе легких:
- Клиническое обследование включает сбор анамнеза и осмотр грудной клетки для выявления характерной бочкообразной формы, аускультацию для оценки дыхательных шумов и возможных признаков бронхиальной обструкции.
- Спирометрия позволяет оценить объём и скорость выдоха, выявить снижение форсированной жизненной ёмкости лёгких (ФЖЕЛ) и объёма форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), что указывает на обструктивные изменения и наличие эмфиземы.
- Рентгенография органов грудной клетки выявляет расширение межрёберных промежутков, снижение прозрачности лёгочных полей, уплощение диафрагмы и увеличение переднезаднего размера грудной клетки, характерные для эмфиземы.
- КТ грудной клетки даёт возможность детально визуализировать лёгочную ткань, выявить зоны повышенной воздушности, буллы, степень деструкции альвеол и патологические изменения структуры лёгких.
- Диффузионный тест лёгких измеряет способность лёгких переносить кислород из альвеол в кровь, снижение показателей указывает на повреждение альвеолярной ткани и нарушение газообмена.
- Лабораторные исследования (определение уровня альфа-1-антитрипсина) применяются для выявления наследственной недостаточности альфа-1-антитрипсина, которая может быть причиной эмфиземы, особенно у лиц молодого возраста.
Первым шагов в диагностике эмфиземы легких является консультация пульмонолога. Наряду с полным анамнезом и физическим осмотром врач может назначить обследования функции легких, которые помогают измерить способность легких к обмену кислорода и углекислого газа.
Спирометрия. Спирометр — это прибор, используемый для проверки функции легких. Спирометрия — один из самых простых и распространенных методов для:
- определения тяжести легочного заболевания
- выяснения, является ли заболевание легких рестриктивным (снижение воздушного потока) или обструктивным (нарушение воздушного потока)
- выявления болезней легких
- обследования функции легких.
Мониторинг пикового потока. Специальный прибор измеряет, насколько быстро пациент может выдохнуть воздух из легких. Кашель, воспаление и скопление слизи могут привести к постепенному сужению крупных дыхательных путей в легких. Это замедляет скорость воздуха, покидающего легкие. Данное измерение очень важно для определения того, насколько хорошо или плохо контролируется болезнь.
Анализы крови проводят для проверки количества углекислого газа и кислорода в крови.
Посев мокроты исследует материал, который откашливается из легких в ротовую полость. Посев мокроты часто используется для того, чтобы выявить инфекцию.
ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца, выявляет аномальные ритмы (аритмии) и позволяет обнаружить повреждение сердечной мышцы.
Компьютерная томография грудной клетки. КТ позволяет обследовать такие факторы, как ширина дыхательных путей в легких и толщина стенок дыхательных путей.
Список медицинской литературы:
- Беленький, И. В., Антонюк, С. В., Коцарева, Е. О. Механизм патогенеза эмфиземы легких // 12-й Нац. конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме.—М., 2002.— С. LVI-001.
- Бобков, А. Г., Ерков, В. П. О патоморфологической классификации эмфиземы легких // Проблемы пульмонологии. Вып. 9.— Д., 1985.— С. 114-128.
- Вишневский, А. А., Борисов, В. В., Рустамов, И. Р., и др. Дифференциальная диагностика полостных образований легких // Клин. мед.— 1988.—№ 10.—С. 14-21.
- Гурбаналиев, И. Г., Гасанов, В. Г. Диагностика и лечение гигантских воздушных кист легкого // Вестн. хир.— 1985.— № 9.— С. 7-10.
- Зильбер, А. П. Регионарные функции легких.— Петрозаводск: Петрозаводский гос. ун-т им. О. В. Куусинена, 1971.— 280 с.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.