Служба бесплатной
Синдром верхней полой вены (СВПВ) — это состояние, при котором верхняя полая вена, основная вена верхней полости груди, становится частично или полностью сжатой или заблокированной. Это может привести к нарушению нормального кровообращения и дренажа из головы, шеи и верхних конечностей.
КТ органов грудной полости, УЗИ сердца, УЗДГ сонных и надключичных вен, КТ сосудов легких, УЗИ сосудов верхних конечностей являются аппаратными методами диагностики синдрома верхней полой вены (Кава-синдрома СВПВ). Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач пульмонолог или кардиолог назначает необходимые способы обследования.
В большинстве случаев, КТ органов грудной полости и УЗИ сердца выбираются как первичные методы диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- УЗДГ сонных и надключичных вен
- КТ сосудов легких
- УЗИ сосудов верхних конечностей
- консультация кардио-хирурга, сосудистого хирурга.
Виды синдрома верхней полой вены
Основные виды синдрома верхней полой вены:
- тромбоз верхней полой вены: состояние, при котором образуются сгустки крови внутри верхней полой вены, что приводит к ее сужению или полной блокаде;
- синдром сдавления верхней полой вены: вид синдрома связан с сдавлением верхней полой вены внешними структурами, такими как опухоль, лимфатический узел, аневризма или другие аномалии;
- инфекционный синдром верхней полой вены развивается в результате инфекционного процесса, который приводит к воспалению и отеку околополостных тканей, сжимающих верхнюю полую вену;
- синдром сдавления верхней полой вены во время беременности встречается у некоторых женщин во время беременности из-за сдавления верхней полой вены растущей маткой.
Признаки синдрома верхней полой вены
Основные признаки синдрома верхней полой вены:
отек верхней конечности возникает из-за сниженного оттока венозной крови из верхней конечности из-за сжатия или блокады верхней полой вены;
гиперемия (покраснение) верхней конечности: обратное движение крови в результате сжатия или блокады верхней полой вены может вызывать гиперемию и покраснение кожи на пораженной конечности;
болезненность в области верхней полой вены: сжатие или блокада верхней полой вены может вызывать болезненность или дискомфорт в области соответствующей верхней конечности;
ощущение тяжести или напряжения в верхней конечности: сжатие верхней полой вены может вызывать ощущение тяжести, напряжения или необычной силы в верхней конечности;
очаговые симптомы в голове и шее: в случае сдавления верхней полой вены опухолью или другими структурами, возможны очаговые симптомы, такие как головная боль, головокружение, шум в ушах или изменения зрения;
видимая расширенная сеть вен на груди или шее: возможно появление видимой расширенной сети поверхностных вен в области груди или шеи из-занарушенного оттока крови из верхней конечности;
отсутствие пульсации в верхней конечности: сжатие верхней полой вены может привести к нарушению нормальной пульсации в районе запястья или других артериальных точках на пораженной конечности.
Причины синдрома верхней полой вены
Основные причины синдрома верхней полой вены:
тромбоз верхней полой вены: образование сгустка крови в верхней полой вене может привести к ее сужению или блокаде. Причины тромбоза могут включать тромбофилию (повышенная склонность к образованию сгустков крови), неподвижность (длительная неподвижность или сидячий образ жизни), хирургические вмешательства, травмы, опухоли или инфекции;
сдавление верхней полой вены опухолью: опухоль, находящаяся вблизи верхней полой вены, может сдавить ее и вызвать синдром. Опасны, в частности, опухоли груди, шейки матки, грудины, лимфатических узлов;
инфекционные процессы: инфекции, такие как туберкулез, абсцесс или воспалительные заболевания околополостных тканей, могут вызывать отек и воспаление, сдавливающие верхнюю полую вену;\
травма: повреждение верхней полой вены в результате травмы, например, при переломе ключицы или других травматических повреждениях, может привести к синдрому верхней полой вены;
рак или опухоли груди: опухоли в грудной полости, включая рак груди, могут сдавить верхнюю полую вену;
врожденные аномалии: некоторые пациенты могут иметь врожденные аномалии, такие как врожденная артериовенозная мальформация, которые могут быть связаны с развитием синдрома верхней полой вены.
Факторы риска синдрома верхней полой вены:
- наследственная предрасположенность: некоторые генетические факторы могут повышать риск развития тромбозов и, следовательно, синдрома верхней полой вены;
- хроническая неподвижность: длительные периоды неподвижности или ограниченная физическая активность могут способствовать образованию тромбов и повысить риск развития синдрома;
- медицинские процедуры: некоторые хирургические процедуры или медицинские процедуры, особенно те, которые требуют введения центральных венозных катетеров или длительной иммобилизации, могут повысить риск развития синдрома.
КТ или УЗДГ в диагностике синдрома верхней полой вены
Синдром верхней полой вены может быть диагностирован с использованием различных методов визуализации, таких как компьютерная томография (КТ) грудной клетки и ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосдуов.
Признаки синдрома верхней полой вены на КТ включают в себя:
- сужение или блокада верхней полой вены;
- расширение коллатеральных вен вследствие сдавления верхней полой вены;
- наличие опухоли, которая сжимает верхнюю полую вену и вызывает синдром;
- патологические изменения лимфатических узлов;
- отек околополостных тканей;
- различные изменения в грудной полости, такие как опухоли, давление на верхнюю полую вену или аномалии структур, связанные с синдромом;
- расширение вен на грудной стенке, связанное с нарушенным оттоком крови из верхних конечностей;
- признаки ишемии в верхних конечностях;
- наличие тромбов в верхней полой вене;
- изменения в размере и форме верхней полой вены.
Признаки синдрома верхней полой вены на УЗДГ включают в себя:
- сужение или полная блокада верхней полой вены;
- расширение коллатеральных вен в области верхней полой вены;
- изменения в скорости и направлении кровотока в верхней полой вене;
- расширение вен на грудной стенке;
- отек или воспалительные изменения в околополостных тканях, связанные с сдавлением верхней полой вены;
- наличие опухоли, сжимающей верхнюю полую вену;
- изменения в структуре верхней полой вены: стенозы или перегородки;
- патологические изменения лимфатических узлов;
- наличие тромбов в верхней полой вене;
- изменения скорости кровотока и давления в верхней полой вене, исследование которых помогает оценить степень нарушения кровообращения и функции верхней конечности.
Список медицинской литературы:
-
Бокерия Л.А. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений [Текст] / Л.А. Бокерия, И.И. Затевахин, А.И Кириенко. [и др.] // Флебология. - 2015. - Т. 9, №2. -С. 2-52.
-
Бурдули Н.М. Синдром верхней полой вены / Н.М. Бурдули // Клин. мед.
-
Вишневский A.A. Флебография при синдроме верхней полой вены / A.A. Вишневский, A.A. Адамян, A.C. Харитон, В.А. Мажоров // Патогенез и лечение трофических нарушений при хронической артериальной и лимфовенозной недостаточности. М., 1977.-С. 238-240.
-
Покровский A.B. Диагностика и хирургия венозных аневризм и флебектазий / A.B. Покровский, Ю.Д. Москаленко // Хирургия.-1970.-№4.-С.127-132.
- Проценко С.А., Новик А.В. Синдром верхней полой вены // Практическая онкология. 2006. Т. 7. № 2. С. 108-112.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
Компьютерная коронарография сосудов сердца сочетает в себе высокую информативность и высокую скорость проведения. Это обследование неинвазивно, не требует от пациента сложной подготовки и может проводиться без предварительной госпитализации. МСКТ коронарных сосудов выполняется
Каждый из методов аппаратной диагностики имеет свое приоритетное применение. УЗИ хорошо справляется с оценкой сосудов и диагностикой маленьких детей. При ультразвуковом исследовании врач равномерно проводит датчиком вдоль артерии или вены, которую хочет исследовать, фиксируя наличие