Служба бесплатной
Киста холедоха представляет собой врожденное кистозное расширение желчного протока. КТ брюшной полости, МРТ брюшной полости, УЗИ брюшной полости являются аппаратными методами диагностики кисты холедоха. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач гастроэнтеролог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, КТ брюшной полости выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Признаки
Классические симптомы кисты холедоха включают:
- боль в животе
- желтуха
- отек брюшной полости.
Однако по статистике признаки патологии присутствуют только в 40% случаев, при этом ощутимый отек является наименее распространенным проявлением кисты холедоха.
Причины
Кисты холедоха связывают с образованием панкреатикобилиарного протокового канала. Аномалия вызывает образование общего канала, дренирующего поджелудочно-желчные протоки. Таким образом, соки поджелудочной железы вызывают холангит и разрушение стенки желчного протока, что вместе с дистальным стенозом из-за рубцов приводит к образованию кисты холедоха.
Классификация кист холедоха
Выделяют 5 основных типов кисты холедоха с несколькими подтипами:
тип I: наиболее распространенный, составляет 80-90% и может развиться у плода во время внутриутробного развития
- Ia: расширение внепеченочного желчного протока
- Ib: расширение внепеченочной желчи (фокальный сегмент)
- Ic: расширение общей части желчного протока вне печени
тип II: истинный дивертикул из внепеченного желчного протока
тип III: расширение внепеченного желчного протока в стенке двенадцатиперстной кишки (холедохокеле)
тип IV:
- IVa: кисты, включающие как внутри, так и внепеченочные протоки
- IVb: только множественные кисты внепеченных каналов
тип V: множественные кисты только внутрипеченочных протоков (болезнь Кароли)
тип VI: расширение кистозного протока.
Осложнения
Наиболее частыми осложнениями кисты холедоха являются образование камней
- злокачественные новообразования - холангиокарцинома
- разрыв кисты и желчный перитонит (чаще всего встречается у новорожденных)
- панкреатит.
КТ, МРТ и УЗИ в диагностике кист холедоха
Визуализация кисты может быть выполнена с помощью УЗИ, КТ или МРТ брюшной полости. На УЗИ наблюдаются следующие признаки - расширенное кистозное поражение, которое связывается с желчным протоком и отделено от желчного пузыря. Признаки кисты холедоха на МРТ снимках могут включать:
- Округлое образование с ясными границами, расположенное в области желчного протока.
- Отсутствие потока желчи внутри кисты.
- Наличие тонкой стенки кисты, которая может быть утолщенной в некоторых местах.
- Размер кисты может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
- Наличие смежных структур, таких как печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка, которые могут быть смещены или деформированы из-за присутствия кисты.
- Возможно, наличие участков кисты, содержащих кровь, что может свидетельствовать о кровотечении внутри кисты.
Для подтверждения диагноза кисты холедоха могут потребоваться дополнительные методы обследования, такие как КТ или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
Признаки кисты холедоха на КТ снимках могут включать:
- Округлое образование с ясными границами, расположенное в области желчного протока.
- Киста может быть одиночной или множественной.
- Киста может иметь одну или несколько отдельных камер.
- Киста может содержать жидкость, которая имеет различную плотность в зависимости от ее состава.
- Киста может быть расположена в любом отделе желчного протока, но чаще всего она находится внутри желчного протока или в его близости.
- Киста может приводить к расширению желчных протоков и/или желчного пузыря.
В некоторых случаях, возможно наличие участков кисты, содержащих кровь. Кисты холедоха могут быть ассоциированы с другими заболеваниями желчевыводящих путей, такими как желчнокаменная болезнь или холедохолитиаз.
Список медицинской литературы:
- Альперович, Б.И. Хирургия печени и желчных путей / Б. И. Альперович. — М.: Медицина, 1997. 123 с.
- Баулин, А. А. Холедохолитиаз новый подход / А. А.Баулин, Н. А. Баулин // Лапароскопическая хирургия органов брюшной полости : тез. науч. конф. - М, 1996.- № 4. - С. 12.
- Виноградов, В. В. Диагностика непроходимости желчных путей / В. В. Виноградов, П. И. Зима, В. И. Качиашвили. — М.: Медицина, 1977. 312 с.
- Гальперин, Э. И. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях / Э. И. Гальперин, Ю. М. Дедерер. — М.: Медицина, 1987. -333 с.
- Клименко, Г. А. Холедохолитиаз (диагностика и оперативное лечение): монография / Г. А. Клименко. М.: Медицина, 2000. - 224 с.
МРТ или КТ брюшной полости - что лучше выбрать? Ответ на этот вопрос во многом зависит от: цели обследования; первичного диагноза; анамнеза пациента; наличия противопоказаний; уровня допустимого лучевого воздействия.
КТ органов брюшной полости – это метод лучевой диагностики, который позволяет получить за одно сканирование данные о состоянии всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В клинках СПб ее осуществляют на низкодозных спиральных компьютерных томографах срезовой
Подготовка к МРТ брюшной полости является наиболее сложной. Для получения максимально точных и информативных результатов необходимо соблюдать следующие правила: Диета за 2-3 дня до назначенного МРТ исследования брюшной полости. Исключить продукты, повышающие