Служба бесплатной
МРТ головного мозга на томографе 3 Тесла и выше, электроэнцефалография и реоэнцефалография являются аппаратными методами диагностики болезни Паркинсона. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач невролог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, МРТ головного мозга на томографе 3 Тесла и выше выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- Электроэнцефалография (ЭЭГ)
- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография и Dopamine Transporter Scan
- Реоэнцефалография.
Что такое болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона — хроническое прогрессирующее неврологическое заболевание. Заболевание поражает небольшую часть головного мозга, в которой производится большая часть дофамина. Дофамин — это химическое вещество, с помощью которого передаются сигналы между нервами, контролирующими мышечные движения, а также нервами, участвующими в других функциях организма. Отмирание клеток, вырабатывающих дофамин, в процессе старения считается нормой. Этот процесс происходит у большинства пациентов очень медленно, но у некоторых потеря происходит быстро, что является началом болезни Паркинсона.
Симптомы болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона прогрессирует, постепенно лишая пациента двигательных способностей. К основным симптомам заболевания относятся неуклюжая походка, ригидность конечностей, тремор и потеря равновесия.
Причины болезнь Паркинсона
Никто не знает, что вызывает болезнь Паркинсона. Большинство случаев возникают спонтанно; некоторые являются наследственными. Учеными выявлено, что когда от 50 до 60 % клеток головного мозга, производящие дофамин, отмирают, у пациента начинают развиваться симптомы болезни Паркинсона. Не существует биомаркеров или объективных скрининговых исследований, указывающих на наличие болезни Паркинсона. Тем не менее, медицинские эксперты показали, что с этим связано множество факторов. Чаще всего болезнь поражает пациентов в возрасте от 65 лет. Причины болезни Паркинсона, вероятно, связаны с генетикой, окружающей средой или другими неизвестными факторами. От 10 до 20 % случаев болезни Паркинсона связаны с генетической причиной. Типы бывают либо аутосомно-доминантными (при которых пациент получает одну копию мутировавшего гена от одного родителя), либо аутосомно-рецессивными (при котором наследуется копия мутировавшего гена от каждого из родителей). Но при этом большинство случаев болезни Паркинсона остаются идиопатическими, что означает отсутствие ясно выявленной причины.
Самым большим фактором риска развития болезни Паркинсона является преклонный возраст. Средний возраст начала — 60 лет. Мужчины более склонны к развитию болезни Паркинсона, чем женщины. Пациенты, у которых есть больные родители или братья и сестры, имеют риск развития болезни Паркинсона примерно в 2 раза выше
Медицинские эксперты считают, что факторы окружающей среды могут способствовать возникновению болезни Паркинсона. Воздействие сельскохозяйственных химикатов, таких как пестициды и гербициды; работа с тяжелыми металлами, моющими средствами и растворителями могут иметь связь с развитием заболевания с течением времени. Тем не менее маловероятно, что у большинства пациентов болезнь Паркинсона развивается из-за воздействия опасных факторов окружающей среды.
Повторяющиеся удары по голове увеличивают риск развития болезни Паркинсона.
Болезнь Паркинсона нечасто встречается у пациентов моложе 50 лет, но у небольшой группы больных болезнь проявляется рано. В редких случаях болезнь Паркинсона может быть диагностирована у пациентов моложе 40 лет — по текущим оценкам, около 2 % из 1 миллиона человек с болезнью Паркинсона были диагностированы в возрасте до 40 лет. Хотя больные, которым поставлен диагноз в молодом возрасте, сталкиваются с другим набором проблем, прогресс из заболевания намного легче.
Сложности диагностики болезни Паркинсона
Постановка точного диагноза болезни Паркинсона может быть затруднена. Невролог должен тщательно изучить симптомы, семейный анамнез и другие факторы, чтобы прийти к конкретному заключению. Стандартный диагноз болезни Паркинсона в настоящее время является клиническим. Это означает, что нет конкретного исследования , такого как анализ крови, МРТ, КТ, Электроэнцефалография, которое может дать окончательный результат. Вместо этого должны присутствовать определенные физические симптомы, чтобы квалифицировать состояние пациента как болезнь Паркинсона.
Поскольку не существует убедительного скрининга или исследования, пациенты с болезнью Паркинсона на очень ранней стадии могут не соответствовать критериям клинического диагноза. С другой стороны, это отсутствие специфичности означает, что у пациента может быть диагностировано другое заболевание, имитирующее болезнь Паркинсона.
На что обращают внимание врачи при диагностике болезни Паркинсона
Определенные физические симптомы, замеченные пациентом или его или ее близкими, обычно являются причиной обращения к врачу. Актуальны следующие сигнализирующие признаки:
- дрожь или тремор: так называемый тремор покоя, дрожание руки или ноги, которое обычно прекращается при выходе из состояния покоя
- брадикинезия: замедление движений конечностей, лица или тела в целом
- ригидность: скованность в руках, ногах или туловище
- нестабильность осанки: проблемы с балансом и возможные падения
Во время обследования пациента невролог:
- собирает анамнез и проводит медицинский осмотр
- выясняет список принимаемых препаратов. Некоторые лекарства могут вызывать симптомы, напоминающие болезнь Паркинсона
- проводит неврологическое обследование, проверяя ловкость, мышечный тонус, походку и равновесие.
МРТ, ЭЭГ или Реоэнцефалография при Болезни Паркинсона - что покажут
Не существует лабораторных или визуализирующих исследований, рекомендованных или определяющих болезнь Паркинсона. Врачи используют комплексные данные обследований, чтобыметодом исключения потаить диагноз - болезнь Паркинсона
- МРТ головного мозга при болезни Паркинсона хорошо показывают признаки вторичного паркинсонизма (сосудистый, посттравматический). Однако в случае паркинсонизма в рамках мультисистемных дегенераций МРТ далеко не всегда позволяет определить нейровизуализационные маркеры этих заболеваний. Особенно это имеет отношение к больным с продолжительностью заболевания до 1-2-х лет.
- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография и Dopamine Transporter Scan. Этот метод позволяет врачам видеть подробные изображения дофаминовой системы мозга. DaTscan включает в себя инъекцию небольшого количества радиоактивного препарата и применение устройства, называемого сканером однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ). Препарат связывается с передатчиками дофамина в головном мозге, показывая, где в головном мозге находятся дофаминергические нейроны. (Дофаминергические нейроны являются источником дофамина в мозгу; потеря дофамина — это то, что приводит к болезни Паркинсона.) Результаты DaTscan не могут точно выявить наличие болезни Паркинсона, но они позволяют врачу подтвердить диагноз или исключить имитацию болезни Паркинсона.
- Самой частой находкой в ЭЭГ больных паркинсонизмом является замедление основного ритма. Предполагалось, что замедление ритма может быть связано с возрастом. Однако у больных паркинсонизмом обнаружены более медленные ритмы, чем в контрольной группе того же возраста. В отдельных случаях отмечено полное исчезновение альфа-ритма в ЭЭГ больных.
- Реоэнцефалографией называют метод обследования центральной нервной системы и оценки церебрального кровоснабжения, основанный на разнице в электрическом сопротивлении крови, спинномозговой жидкости, головного мозга и других тканей. Данные РЭГ иногда используют для исключения сосудистых патологий.
Список медицинской литературы:
- Голубев В.Л., Левин Я.И., Вейн A.M. Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма. М.: МЕДпресс, - 1999. - 416с.
- Крыжановский Г.Н., Карабань И.Н., Магаева C.B. и др. Болезнь Паркинсона: Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика. М.: Медицина, 2002. 336 с.
- Левин О.С., Федорова Н.В. Болезнь Паркинсона. М.: Медпресс-информ; 2014. - С. 232-236.
- Левин О.С. Дифференциальная диагностика паркинсонизма / О.С. Левин, Н.В. Федорова, В.Н. Шток // Журн. неврологии и психиатрии. -2003. Т. 103, № 2. - С. 54-60.
- Федорова Н.В. Лечение болезни Паркинсона. // Русский медицинский журнал.-2001.-С. 24-33.
Обследование головного мозга - это сложная диагностическая задача для любого специалиста. Он надежно спрятан под черепными пластинами, поэтому в большинстве случаев доступен только для неинвазивных методов диагностики. В арсенале врачей есть следующие способы оценить различные аспекты анатомии и функции мозга:
Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать всевозможные участки человеческого тела и незаменима во многих случаях в диагностике неврологических заболеваний, а вот как часто можно делать МРТ, мы поговорим в этой статье. МРТ и МСКТ диагностика (компьютерная томография) - это разные по своим физическим принципам исследования.
В каких случаях врач должен назначить Вам МРТ головного мозга, а в каких ЭЭГ, и что из них лучше - обо всем этом подробнее мы поговорим в этой статье. Когда принимается решение о той или иной форме диагностики, доктор исходит из нескольких факторов: цель обследования и первичный диагноз;