Служба бесплатной
Радикулопатия шейного отдела - это симптомокомплекс, возникающий при поражении спинальных корешков в шейном отделе позвоночника. Радикулопатия шейного отдела характеризуется появлением боли или покалывания в кистях, руках или пальцах, возникающих в результате заболевания, при котором раздражается нерв в позвоночнике. Радикулопатия шейного отдела приводит к изменениям в неврологической функции, таким как онемение, изменение рефлексов или слабость.
Для диагностики при радикулите шейного отдела применяются следующие исследования:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника является основным методом диагностики, позволяющим детализировано визуализировать межпозвоночные диски, выявить протрузии, грыжи или сдавление нервных корешков, что характерно для радикулита.
- Компьютерная томография (КТ) используется для оценки состояния костных структур позвоночника, выявления остеофитов и других дегенеративных изменений, которые могут вызывать сдавление нервных корешков.
- Рентгенография шейного отдела применяется для выявления грубых костных изменений, таких как остеофиты, сужение межпозвоночных щелей или нестабильность сегментов позвоночника, которые могут сопровождать радикулит.
- Электронейромиография (ЭНМГ) используется для оценки проводимости нервных импульсов и определения степени поражения нервных корешков, что помогает уточнить уровень и тяжесть радикулита.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) может применяться для оценки состояния мягких тканей шеи и выявления возможных признаков воспаления или сдавления нервов, хотя это не является стандартным методом при радикулите.
В большинстве случаев, МРТ шейного отдела позвоночника выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ шейного отдела позвоночника
- консультация мануального терапевта.
Признаки радикулита шейного отдела
Обычно пациенты с радикулитом шейного отдела испытывают боль, слабость, онемение или покалывание в руках. Покалывание или игольчатая боль могут варьироваться от ноющей до колющей или жгучей, и могут передаваться из руки в руку.
Причины радикулопатии шейного отдела
Как правило, радикулопатия шейного отдела возникает, когда ткани, окружающие нервные корешки, например, кости спинных позвонков, изменяются или меняются в размерах. Когда это происходит, они могут сузить пространство, в котором нервные корешки проходят внутри позвоночника или выходят из него. Это может быть вызвано постепенной дегенерацией позвоночника или травмой позвоночника. Грыжа шейных дисков также является распространенной причиной радикулопатии шейного отдела. Когда диск соскальзывает или смещается со своего места или повреждается и давит на нервы, это вызывает симптомы.
Другие причины радикулита шейного отдела включают костные шпоры из-за воспаления в результате травмы, остеоартрита или других дегенеративных заболеваний, таких как стеноз шейного отдела позвоночника. К менее распространенным причинам относятся спинальные инфекции и раковые или нераковые образования в позвоночнике, которые могут давить на нервные корешки.
МРТ и КТ в диагностике радикулита шейного отдела
Магнитно-резонансная томография радикулита шейного отдела активно применяется для диагностики защемления нервных корешков. Данные МРТ потребуются для оценки последствий остеохондроз, протрузии, грыжи, спондилит. Костные структуры более точно отображаются на компьютерной томографии, поэтому КТ будет предпочтительным методом обследования при остеофитах.
Признаки шейного радикулита на МРТ снимках:
- На Т2-взвешенных изображениях (Т2-ВИ) выявляются гипоинтенсивные выбухания дисков за пределы межпозвоночного пространства.
- Грыжи дисков сопровождаются экструзией пульпозного ядра с возможным компрессионным воздействием на переднюю поверхность дурального мешка и корешков шейного отдела (C3-C7).
- В протоколе описываются параметры грыжи (экструзия, секвестрация, латерализация, контакт с нервным корешком).
- На аксиальных срезах МРТ (Т2-ВИ и STIR) определяется уменьшение размеров межпозвоночных отверстий за счёт протрузий дисков или остеофитов.
- Корешки в поражённой зоне могут демонстрировать гиперинтенсивный сигнал (признак отёка или воспаления).
- В случае выраженной компрессии может наблюдаться гипоинтенсивность корешка (признак ишемии).
- Определяется уменьшение сагиттального размера позвоночного канала (< 10 мм) за счёт грыжи диска, утолщения жёлтой связки, гипертрофии дугоотростчатых суставов.
- При миелопатии в спинном мозге могут выявляться очаги повышенного сигнала на Т2-ВИ (признак ишемии или демиелинизации).
- На STIR-изображениях отмечается усиленный сигнал в паравертебральных мышцах, указывающий на вторичный миозит.
- Возможны признаки гипертрофии передней продольной связки (синдром DISH).
- Дегенеративные изменения межпозвоночных суставов (фасеточный артроз, унковертебральный артроз)
- На МРТ визуализируются гипертрофированные фасеточные суставы с сужением межпозвоночных отверстий.
- Возможны признаки эрозии суставных поверхностей и синовита.
Признаки радикулита шейного отдела на МСКТ
- Определяются костные разрастания (остеофиты) на передних и задних краях позвонков.
- В боковых отделах визуализируются унковертебральные остеофиты, способствующие компрессии позвоночной артерии и нервных корешков.
- На аксиальных срезах видно уменьшение просвета межпозвоночных отверстий (< 3 мм).
- Возможны признаки костной гипертрофии фасеточных суставов и дегенерации суставных хрящей.
- Смещение позвонков (>3 мм) указывает на нестабильность сегмента.
- В протоколе фиксируется антелистез или ретролистез с оценкой угла смещения.
- При посттравматическом генезе радикулита могут определяться компрессионные переломы, деформации тел позвонков.
- В жёлтой связке и дисках могут выявляться очаги кальцификации (признак дегенеративного процесса).
Сравнительная характеристика МРТ и МСКТ при радикулите шейной области
| Метод | Преимущества | Ограничения |
|---|---|---|
| МРТ | Отличная визуализация мягких тканей, нервных корешков, грыж дисков, воспалительных изменений | Меньшая детализация костных структур, возможны артефакты при наличии металлических имплантов |
| МСКТ | Высокая детализация костных структур, оценка стеноза канала, диагностика спондилолистеза и кальцификации | Меньшая информативность в отношении мягкотканевых изменений, облучение пациента |
МРТ является "золотым стандартом" диагностики радикулита шейного отдела, так как позволяет детально визуализировать нервные структуры, грыжи, стенозы и воспалительные изменения. КТ дополняет диагностику, обеспечивая точную оценку костных изменений, спондилолистеза и остеофитов. Комплексное использование этих методов позволяет выявить основную причину радикулопатии, оценить степень компрессии нервных корешков и подобрать оптимальную тактику лечения.
Варианты лечения радикулопатии шейного отдела
Нехирургические методы лечения шейной радикулопатии. Существует несколько способов справиться с радикулопатией шейного отдела. Вот некоторые из наиболее распространенных рекомендаций: отдых или изменение вида деятельности. Иногда покалывание в руке исчезает после периода отдыха, который включает в себя ограничение таких видов деятельности, как спорт, поднятие тяжелых предметов или сидение и стояние в правильном положении
- физиотерапия. Физиотерапевт поможет снять напряжение мышц, которые могут сдавливать позвонки и вызывать защемление нерва
- лед или тепло. Прикладывание к шее пакета со льдом или геля с подогревом может облегчить боль для некоторых пациентов. Например, использование пакета со льдом после деятельности, которая вызывает боль или онемение в руке, может помочь уменьшить воспаление и боль лечение боли с помощью лекарств или инъекций. Безрецептурные препараты снижают боль и улучшают состояние пациентов
Варианты хирургического лечения радикулита шейного отдела. Если нехирургические методы лечения не помогают, врач назначит минимально инвазивную хирургию.
Список медицинской литературы:
- Берснев В.П., Давыдов Е.А., Кондаков Е.Н. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. СПб. Спец. лит., 1998.- 368 с.
- Лившиц А.В. Хирургия спинного мозга. М.: Медицина, 1990. - 352 с.
- Рааб А. Йога против нарушений осанки и болей в спине.-Мн.: Полымя, 1986. 77 с.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.