Служба бесплатнойАртроз стопы - это дегенеративное заболевание суставов стопы, которое характеризуется разрушением суставной хрящевой ткани и повреждением костной ткани, что приводит к боли, воспалению и ограничению движения стопы. Он может развиваться как следствие травмы, повторяющихся микротравм, возрастных изменений, нарушений метаболизма. Симптомы артроза стопы могут включать боли в суставах стопы, утреннюю скованность, ограничение подвижности стопы, отек и покраснение. Они могут быть усилены при ходьбе, стоянии на ногах или при нагрузке на стопу. Лечение артроза стопы может включать нефармакологические методы, такие как физическая терапия, использование ортезов или обуви с поддержкой, изменения образа жизни, такие как изменения в диете и упражнения, а также фармакологические методы, такие как применение противовоспалительных и болеутоляющих препаратов, инъекции гиалуроната или глюкозамином. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение, такое как артроскопия или замена сустава.
Основные методы диагностики при артрозе стопы:
- Рентгенография является основным методом диагностики артроза стопы, позволяющим выявить сужение суставных щелей, наличие остеофитов, субхондрального склероза и костных деформаций, характерных для дегенеративных изменений в суставах стопы.
- Магнитно-резонансная томография применяется для детальной оценки состояния хрящевой ткани, связок и сухожилий, что помогает выявить начальные стадии дегенерации хряща, повреждения связочного аппарата и воспалительные изменения в мягкотканных структурах, которые не видны на рентгенограмме.
- Компьютерная томография используется для точной визуализации костных структур и их изменений, таких как деформации суставных поверхностей, субхондральные кисты и склероз, что особенно важно для определения степени деформации и анатомических изменений при артрозе стопы.
- Ультразвуковое исследование помогает выявить наличие выпота в суставах, утолщение синовиальной оболочки, а также оценить состояние сухожилий и связок, что позволяет диагностировать сопутствующие воспалительные процессы и определить активность дегенеративного процесса.
- Сцинтиграфия костей проводится для выявления очагов повышенной активности остеобластов и оценки стадии заболевания, что помогает определить степень воспаления и активность дегенеративного процесса в суставах стопы, особенно при подозрении на осложненные формы артроза.
В большинстве случаев, МРТ стопы или КТ стопы выбирается как первичный метод диагностики.
На МРТ и КТ снимках можно обнаружить ряд характерных признаков артроза стопы:
- Утолщение или деформация хрящевых покрытий на томограммах может указывать на степень дегенерации сустава.
- Остеофиты (костные наросты) на краях суставов могут быть видны как выступающие образования на КТ.
- Разрушение суставного хряща, что может привести к снижению высоты суставного пространства и сопровождаться костными деформациями.
- Отек мягких тканей, связанный с воспалением вокруг пораженного сустава.
- Наличие жидкости в суставной полости (суставный выпот).
- Наличие повреждений костей, таких как остеохондральная диссекция или переломы, может быть видно на КТ снимках.
Типы артроза стопы
Существует несколько типов артроза стопы, которые могут быть классифицированы в зависимости от места поражения сустава и характера изменений в суставной хрящевой ткани:
Остеоартроз большого пальца стопы - это наиболее распространенный тип артроза стопы, который характеризуется разрушением суставной хрящевой ткани в большом пальце стопы.
Остеоартроз заднего подошвенного сустава - это тип артроза стопы, который затрагивает задний подошвенный сустав и может приводить к боли и дисфункции стопы.
Ревматоидный артрит стопы - это тип артрита, который может затрагивать различные суставы стопы и приводить к характерным симптомам, таким как боли, воспаление и ограничение движения.
Посттравматический артроз стопы - это тип артроза, который развивается в результате травмы или повторяющихся микротравм и может приводить к боли и дисфункции стопы.
Дистрофический артроз стопы - это тип артроза, который развивается в результате возрастных изменений и может приводить к разрушению суставной хрящевой ткани и ограничению движения стопы.
Причины
Артроз стопы - это заболевание, которое возникает в результате разрушения суставной хрящевой ткани и может быть вызвано несколькими факторами:
- Нарушение обмена веществ - заболевания, связанные с обменом веществ, такие как диабет, могут привести к развитию артроза стопы.
- Генетическая предрасположенность - наличие случаев артроза в семье может увеличить риск развития этого заболевания.
- Ревматоидный артрит или подагра могут вызвать развитие артроза стопы.
- Избыточный вес может нагружать суставы стопы и приводить к развитию артроза.
- С возрастом качество суставной хрящевой ткани ухудшается, что может привести к развитию артроза стопы.
Неудачно подобранная обувь - ношение обуви с плоской стелькой, отсутствием амортизации и неудобной формой может вызвать нагрузку на суставы стопы и привести к развитию артроза.
Признаки
Артроз стопы может проявляться различными симптомами, которые могут варьироваться в зависимости от степени и места поражения сустава:
- Боль в стопе - наиболее распространенный симптом артроза стопы. Боль может проявляться в области суставов стопы, а также в икроножной мышце, колене и бедре.
- Отек и покраснение - пораженный сустав может быть опухшим, красным и горячим на ощупь.
- Стопа может стать менее подвижной из-за артроза, что может вызывать жесткость и трудности при движении.
- Хруст и скрежет - при движении в пораженном суставе могут появляться хруст и скрежет.
- Деформация стопы - при продолжительном течении заболевания стопа может деформироваться.
- Уменьшение дистанции движения - заболевание может привести к ограничению движения в стопе и осложнить ходьбу.
- Утомляемость и боли при ходьбе - при артрозе стопы боль может усиливаться во время ходьбы, а также после длительной статической нагрузки на ноги.
Если у вас есть подозрения на артроз стопы, необходимо обратиться к ортопеду, который проведет диагностику и назначит необходимое лечение.
Осложнения
Артроз стопы может привести к различным осложнениям и ограничению качества жизни пациента:
- Продолжительное прогрессирование заболевания может привести к деформации стопы, что может значительно затруднить движение и повысить риск травм.
- Артроз стопы может увеличить риск получения травм при выполнении обычных физических нагрузок.
- В запущенных случаях заболевания, когда происходит существенная деформация стопы и ограничение ее функций, пациент может потерять возможность самостоятельно передвигаться и нуждаться в постоянной помощи.
МРТ и КТ в диагностике артроза стопы
Диагностика артроза стопы может включать в себя следующие исследования:
Ортопедический осмотр - ортопед может осмотреть стопу и оценить ее состояние, включая степень деформации, наличие болезненности, ограничение движения и другие признаки артроза.
Рентгенография стопы - это один из основных методов диагностики артроза стопы. Рентгенография позволяет визуализировать степень повреждения суставов и определить наличие деформаций.
Магнитно-резонансная томография стопы может использоваться для детальной визуализации структур стопы, включая суставы, кости, связки, сухожилия и другие ткани.
Компьютерная томография стопы может использоваться для визуализации структур стопы.
Анализ крови - в некоторых случаях может быть проведен анализ крови, чтобы исключить другие заболевания, которые могут привести к болевым ощущениям в стопе.
Артроскопия - в редких случаях может потребоваться артроскопия, при которой внутренняя структура сустава визуализируется с помощью миниатюрной камеры.
Как правило, магнитно-резонансная томография стопы лучше всего подходит для визуализации мягких тканей и детальной оценки структур суставов, включая хрящевые покрытия, связки, сухожилия и сосуды. Компьютерная томография может быть информативна для оценки костных структур, включая деформации и повреждения костей стопы.
Что покажет КТ при артрозе стопы
КТ при артрозе стопы выявляет следующие характерные признаки:
- Сужение суставных щелей между плюсневыми, предплюсневыми костями и фалангами пальцев, что указывает на дегенерацию суставного хряща и снижение его амортизационных свойств, характерное для артрозных изменений в стопе.
- Субхондральный склероз, проявляющийся уплотнением субхондральной кости и увеличением плотности костной ткани в зонах, прилегающих к суставным поверхностям, что указывает на хроническое механическое воздействие и усиление реактивного костного роста.
- Остеофиты, представляющие собой костные разрастания по краям суставных поверхностей, которые формируются в результате компенсаторной реакции на истончение хряща и хроническое воспаление, что приводит к изменению конгруэнтности суставов и ограничению их подвижности.
- Субхондральные кисты, определяемые как участки локальной деструкции костной ткани с формированием полостей, что указывает на разрушение субхондральной кости и проникновение синовиальной жидкости в зону повышенного давления при дегенеративных изменениях сустава.
- Деформация суставных поверхностей с изменением их нормальных контуров, что проявляется сглаживанием и утолщением костной ткани в местах максимальной нагрузки, характерной для прогрессирующего артроза, и сопровождается нарушением нормальной анатомии стопы.
Что покажет МРТ при артрозе стопы
МРТ при артрозе стопы выявляет следующие характерные признаки:
- Истончение суставного хряща с локальными участками полного исчезновения в межфаланговых и плюснефаланговых суставах, что указывает на утрату амортизационной функции хрящевой ткани и приводит к прямому контакту костей в зоне сустава, характерному для запущенных стадий артроза.
- Выраженный субхондральный костный отек с изменением структуры костного мозга, что свидетельствует о повышенном внутрикостном давлении и наличии хронического воспалительного процесса, вызванного постоянным механическим воздействием на измененные суставные поверхности.
- Деформация и утолщение связок и сухожилий в области стопы, что проявляется нарушением их нормальной архитектоники, утратой эластичности и рубцевыми изменениями, характерными для длительной перегрузки и компенсации изменений суставных поверхностей.
- Скопление внутрисуставного и околосуставного выпота в виде гиперинтенсивных зон, что указывает на наличие хронического синовита и отека мягкотканных структур, вызванных постоянным трением измененных суставных поверхностей и воспалением синовиальной оболочки.
- Субхондральные кисты с наличием утолщенных стенок и фиброзными изменениями, что указывает на проникновение суставной жидкости в костную ткань, сопровождающееся деструкцией субхондрального слоя и формированием полостей, характерных для артрозных изменений в костных структурах стопы.
Список медицинской литературы:
- Асратян, Д. А. Компьютерная томография и хирургическое лечение деформирующего артроза первого плюснефалангового сустава : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.22 / Асратян Давид Альбертович, 2008.
- Вреден, Р. Р. Pes plano-valgus. Плоскостопие / Р. Р. Вреден // Практическое руководство по ортопедии. - М. ; Л., 1930. - С. 237-250.
- Загородний, Н. В. Иллюстрированное руководство по хирургии переднего отдела стопы / Н. В. Загородний, А. А Карданов, Л. Г. Макинян. -М., 2012.
- Карданов, А. А. Оперативное лечение деформаций первого луча стопы: история и современные аспекты / А. А. Карданов, Л. Г. Макинян, М. П. Лукин. - М. : Медпрактика, 2008. - 24 с.
- Маркс, В. О. Ортопедическая диагностика (руководство справочник) / В. О Маркс. - Минск, 1978. - С. 483.
Цифровой рентген, или цифровая рентгенография, — это современный метод визуализации, который использует цифровые носители для хранения и демонстрации информации.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ стопы - это томографическое (послойное) сканирование мелких суставов, мягких тканей, сухожилий нижней части ноги. К врачу ортопеду-травматологу часто обращаются пациенты с такими проблемами, как: дискомфорт при движении, боли в пальцах ног и стопе. Нижние конечности получают большую нагрузку при ходьбе
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.