Служба бесплатной
Рассекающий остеохондрит или болезнь Кенига поражает чаще всего коленные суставы у детей и подростков. Он также может поражать другие суставы, например, локтевые и голеностопные. Это состояние возникает, когда часть кости частично или полностью отделяется от конца кости, образующего сустав. Обычно это происходит из-за недостаточного кровоснабжения этой области. Когда фрагмент кости отмирает, покрывающий его хрящ трескается, и оба сустава могут отколоться. Хотя поражения могут возникать в обоих парных суставах, обычно поражается только один. МРТ коленного сустава, КТ коленного сустава являются аппаратными методами диагностики болезни Кенига. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач ортопед назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, МРТ коленного сустава и рентген колена выбирается как первичный метод диагностики. КТ коленного сустава назначается при необходимости дифференциальной диагностики сложных случаев рассекающего остеохондрита.
Признаки болезни Кенига
Признаки рассекающего остеохондрита включают:
- боль и отек в пораженном суставе, которые усиливаются при активности
- фиксация коленного сустава
- изменение амплитуды движения в суставе.
Причины рассекающего остеохондрита
Точная причина, по которой может нарушиться кровоток в сегменте кости, неизвестна. Однако остеохондрит связан с:
- повторяющимися травмами или нагрузками на сустав, например, при занятиях спортом
- генетической предрасположенностью у некоторых пациентов.
Осложнения
Если заболевание не лечится, оно может прогрессировать до постоянного нарушения функции голеностопного сустава, что может привести к инвалидности. Кроме того, болезнь Кенига может стать причиной боли, отека и ограничения движения в суставе, что может сильно ограничить обычные активности человека. Поэтому важно своевременно обратиться к ортопеду и начать лечение, чтобы предотвратить развитие осложнений.
МРТ и КТ коленного сустава в диагностике болезни Кенига
Для диагностики болезни Кенига ортопед назначит сделать:
- Клиническое обследование включает осмотр и пальпацию коленного сустава для выявления болевых точек, наличия отёка, ограничения подвижности и характерного симптома «заклинивания» сустава при движении, а также проведение тестов на определение нестабильности суставного хряща.
- Рентгенография коленного сустава помогает выявить наличие отслоения суставного хряща, определить стадию заболевания по степени поражения суставной поверхности и оценить наличие отломков хряща в полости сустава.
- МРТ коленного сустава позволяет детально визуализировать суставной хрящ и кость, выявить очаг некроза, степень поражения суставного хряща, наличие отёка костного мозга и оценить состояние окружающих мягких тканей.
- КТ коленного сустава используется для уточнения анатомических изменений, таких как глубина поражения субхондральной кости, наличие фрагментов хряща или костных отломков, и помогает в планировании оперативного вмешательства.
- Артроскопия коленного сустава проводится для прямой визуализации повреждённого участка, определения степени нестабильности хряща, а также позволяет выполнить диагностические и лечебные манипуляции в пределах одного вмешательства.
- УЗИ коленного сустава применяется для оценки состояния мягких тканей, наличия суставного выпота и выявления отломков хряща в полости сустава, а также для мониторинга динамики состояния после лечения.
- Лабораторные исследования (анализы крови на ревматоидные факторы и биохимические показатели) помогают исключить воспалительные или системные заболевания, которые могут приводить к поражению суставов.
При проведении МРТ плечевого сустава при болезни Кенига могут быть выявлены следующие изменения:
- Отек и воспаление костной ткани шейки бедра;
- Нарушение кровотока и питания в зоне поражения;
- Дегенеративные изменения костной ткани в зоне поражения;
- Изменения формы и размеров шейки бедра;
- Появление кист и псевдоцист в зоне поражения.
КТ коленного сустава назначается при необходимости дифференциальной диагностики сложных случаев рассекающего остеохондрита. Признаками рассекающего остеохондрита станет ограниченное просветление или искривление малых костных частиц на медиальной суставной поверхности.
Лечение
Подход к лечению зависит от размера, расположения и степени разделения кости и хряща. К нехирургическим методам относятся: отдых, снижение нагрузки, наложение гипса для иммобилизации пораженного сустава. Заживление поражения должно контролироваться с помощью обычных последующих МРТ коленного сустава. У многих детей младшего возраста поражение проходит само по себе. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если нехирургическое лечение неэффективно. Операция рекомендована пациентам с большими поражениями или теми, которые отделились от кости. Целью операции являются:
- стимулирование заживления нездорового участка кости
- фиксация свободного фрагмента кости
- удаление поражения остеохондрита и восстановление хряща.
Список медицинской литературы:
- Брюханов А.В., Васильев А.Ю. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов Барнаул, ОАО «Алтайский полиграфический комбинат». 2001г. - 198 с.
- Еськин Н.А., Атабекова Л.А., Бурков С.Г. Ультрасонография коленных суставов. //. SonoAce International N10, 2002 г, стр. 85-92.
- Зубарев А.В. Диагностический ультразвук. Костно-мышечная система. -М., СТРОМ, 2002 г. 136 с.
- Кузина И.Р., Ахадов Т.А. Магнитно-резонансная томография травмы коленного сустава Новосибирск, Издатель, 2003 - 113 с.
- Богатов, В.Б. Артроскопическая диагностика и лечение повреждений коленного сустава у детей: автореф. дис...канд. мед. наук. ~ Самара, 2002. - 21 с.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
КТ коленного сустава – это метод рентгенологической диагностики, которая в медицинских клиниках СПб осуществляется на низкодозных спиральных компьютерных томографах со срезовой мощностью от 12 до 320 срезов. Данная томография относится к быстрым способам исследования.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.