Служба бесплатной
Болезнь Леддерхоза (плантарный фиброматоз) - состояние, которое характеризуется появлением узелков на нижней стороне стопы, которые возникают из-за утолщения глубокой соединительной ткани (фасции) стопы и могут вызывать дискомфорт или боль при ходьбе. Примерно у 25 % пациентов болезнь Леддерхоза встречается на обеих стопах. Считается, что болезни Леддерхоза подвержены чаще мужчины, чем женщины. У многих пациентов с болезнью Леддерхоза также имеется сопутствующее заболевание, возможно, болезнь Дюпюитрена, болезнь Гаррода или болезнь Пейрони. По статистике, от 5 до 25% пациентов с болезнью Дюпюитрена также имеют болезнь Леддерхоза, и около 50% пациентов с болезнью Леддерхоза также имеют контрактуру Дюпюитрена.
МРТ стопы, КТ стопы являются аппаратными методами диагностики болезни Леддерхозе. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач ортопед назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, МРТ стопы выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
На томографических снимках эти узелки обычно выглядят как округлые или овальные образования, расположенные в мягких тканях стопы. Признаками плантарного фиброматоза на МРТ и КТ сканах могут включать:
- На МРТ снимках фиброма имеет гипоинтенсивный сигнал на T1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивный сигнал на T2-взвешенных изображениях.
- Наличие фиброзной ткани - на МРТ и КТ снимках плантарного фиброматоза можно заметить наличие фиброзной ткани, которая образуется из соединительной ткани.
- Плотность очагов на КТ снимках может быть ниже или равна плотности мягких тканей, что отличает ее от других опухолей, таких как опухоли костей.
Признаки
Признаки болезни Леддерхоза варьируются от пациента к пациенту, но в основном симптомы включают:
- боль в стопе при ходьбе
- выступ узелков над поверхностью кожи.
Причины болезни Леддерхоза
Среди основных причин заболевания выделяют следующие:
- наследственность
- возрастные изменения в организме
- сахарный диабет
- травмы ног и стоп
- нарушение кровообращения
- алкоголизм.
Осложнения
Среди основных осложнений болезни Леддерхозе можно выделить:
Ограничение движения: Узелки могут стать причиной ограничения движения стопы, что приводит к затруднению ходьбы и выполнения повседневных задач.
Повреждение окружающих тканей: Узелки могут сдавливать и повреждать окружающие ткани, включая сосуды, нервы и суставы. В некоторых случаях это может привести к развитию других заболеваний, таких как артрит или нейропатия.
МРТ и КТ в диагностике болезни Леддерхозе
Существует множество других возможных причин возникновения узелков на ногах, кроме болезни Леддерхоза, поэтому важно пройти детальное обследование. Основные методы диагностики при болезни Леддерхозе:
- Клиническое обследование включает осмотр стопы для выявления плотных узловатых образований в области подошвенного апоневроза. Проводится пальпация для оценки их плотности, подвижности и степени болезненности, а также выявления деформации стопы и ограничения подвижности.
- УЗИ стопы позволяет визуализировать узловые образования в подошвенном апоневрозе, определить их размеры, структуру, количество и связь с окружающими тканями. УЗИ также помогает оценить степень воспаления и наличие участков фиброза.
- МРТ стопы является основным методом для детального изучения структуры узлов в апоневрозе. Позволяет выявить степень вовлечения мягких тканей, а также оценить характер новообразований, выявить участки фиброза и воспаления.
- КТ стопы применяется для оценки состояния костных структур и выявления возможных деформаций костей стопы, вызванных давлением узлов или изменением нагрузки на суставы.
- Рентгенография стопы позволяет исключить костные изменения, такие как остеофиты или деформации костей, и выявить изменения в структуре костей, связанные с хроническим давлением со стороны фиброзных узлов.
- Гистологическое исследование (биопсия) узлов используется в сложных случаях для исключения злокачественной трансформации или других опухолевых процессов. Позволяет оценить структуру новообразований и характер изменений в апоневрозе.
Диагностика обычно начинается с физического осмотра стопы. Расположение и внешний вид узелков могут быть достаточно специфичными. Дополнительно может быть использовано ультразвуковое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография стопы.
МРТ и КТ стопы могут быть назначены для подтверждения диагноза плантарного фиброматоза и определения размера и расположения узелков. В отличие от УЗ- обследования, МРТ и КТ позволяют более точно оценить мягкие ткани, такие как мышцы, сухожилия и связки, а также обнаруживать мелкие узелки.
Что покажет МРТ при болезни Леддерхозе
МРТ при болезни Леддерхозе выявляет следующие характерные признаки:
- Плотные узловатые образования в области подошвенного апоневроза с чёткими или неоднородными контурами, что указывает на наличие фиброзных узлов.
- Увеличение толщины подошвенного апоневроза и его неравномерная структура, что свидетельствует о патологическом разрастании фиброзной ткани.
- Гипоинтенсивный сигнал на T1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивный сигнал на T2-взвешенных изображениях, что отражает наличие фиброза и воспалительных изменений в узлах.
- Признаки воспаления или отёка в окружающих мягких тканях, что проявляется как повышение сигнала на T2-взвешенных изображениях и свидетельствует об активной фазе заболевания.
- Многокамерная структура узлов, что может указывать на наличие перегородок или участков разделения внутри фиброзных образований.
- Наличие мелких кальцификатов или старых кровоизлияний внутри узлов, что указывает на длительное существование и хронический характер процесса.
- Сдавление или смещение соседних мягких тканей, что может проявляться в виде их деформации и свидетельствует о значительном размере узлов и их влиянии на окружающие структуры.
Что хорошо покажет МРТ при болезни Леддерхозе:
- Анатомические аспекты плотных фиброзных узлов в подошвенном апоневрозе, их точные размеры, форма и структура, что помогает детально оценить характер патологического разрастания.
- Толщина и чёткость контуров узлов, а также их связь с прилегающими тканями, что позволяет точно определить степень вовлечения апоневроза и соседних структур стопы.
- Изменение структуры подошвенного апоневроза, которое проявляется утолщением и неоднородностью его ткани, что помогает определить степень выраженности патологического процесса.
- Признаки воспаления или отёка в мягких тканях вокруг узлов, что хорошо помогает оценить активную фазу процесса.
- Мелкие внутритканевые изменения, такие как микрокровоизлияния или мелкие кистозные образования.
- Соотношение узлов с прилегающими мышцами, сухожилиями и нервами, что помогает оценить влияние узлов на соседние структуры и степень их компрессии.
- Внутренние особенности узлов, такие как перегородки или участки с неоднородным сигналом, что помогает выявить характерные для болезни Леддерхозе изменения.
Что плохо покажет МРТ при болезни Леддерхозе:
- Участки кальцификации в фиброзных узлах, которые могут быть неразличимы из-за низкой чувствительности метода к отложениям кальция.
- Начальные стадии микрофиброзных изменений в апоневрозе, если они не приводят к значимым изменениям в структуре ткани или выраженным воспалительным реакциям.
- Изменения в коллагеновых волокнах и эластичности апоневроза, которые не отображаются на МРТ и требуют гистологического анализа для оценки.
- Начальные изменения в структурах, прилегающих к узлам, если их деформация минимальна и не сопровождается воспалением или значительным отёком.
Что покажет КТ при болезни Леддерхозе
КТ при болезни Леддерхозе выявляет следующие характерные признаки:
- Плотные узловатые образования в области подошвенного апоневроза с высокой плотностью, что свидетельствует о наличии фиброзной ткани.
- Утолщение подошвенного апоневроза, что проявляется в виде участков повышения плотности и деформации его структуры, указывая на патологическое разрастание ткани.
- Наличие участков кальцификации в узлах, что отображается как гиперденсные включения и свидетельствует о хроническом характере процесса или рецидивах.
- Гладкие или неравномерные контуры узлов, которые указывают на степень вовлечения апоневроза и прилежащих мягких тканей.
- Сдавление или смещение окружающих структур стопы, таких как сухожилия, мышцы или нервы, что может указывать на влияние крупных узлов на анатомические структуры.
- Изменение плотности мягких тканей вокруг узлов, что указывает на воспалительные изменения или реакцию окружающих тканей на разрастание фиброзных образований.
- Признаки хронического процесса в виде зон склероза в области узлов, что проявляется локальным повышением плотности и свидетельствует о длительном течении заболевания.
Что хорошо покажет КТ при болезни Леддерхозе:
- Участки кальцификации в фиброзных узлах, которые чётко отображаются в виде гиперденсных включений, что позволяет оценить степень кальциноза и хронического процесса.
- Плотность и структура узлов в области подошвенного апоневроза, что помогает дифференцировать фиброзные образования от мягкотканых опухолей и оценить их характер.
- Гладкие или неровные контуры узлов, что позволяет определить степень их разграничения с окружающими тканями и выявить особенности роста фиброзных изменений.
- Влияние узлов на костные структуры стопы, такое как сдавление, истончение или деформация костных элементов, что указывает на воздействие крупных узлов на прилежащие кости и суставы.
- Плотные участки фиброзной ткани с повышенной плотностью, что отображается в виде гиперденсных зон и помогает оценить выраженность и распространённость фиброза.
- Изменение плотности мягких тканей вокруг узлов, что помогает выявить участки воспаления, отёка или реакции окружающих структур на рост фиброзных образований.
- Точные размеры и локализация узлов, что даёт возможность оценить их анатомическое положение и степень их влияния на прилегающие мышцы, сухожилия и другие мягкие ткани.
Что плохо покажет КТ при болезни Леддерхозе:
- Изменения в структуре фиброзных узлов, такие как начальные стадии формирования или изменения в коллагеновых волокнах, которые не приводят к значительным изменениям плотности.
- Начальные воспалительные изменения в мягких тканях вокруг узлов, если они не сопровождаются отёком или значительным уплотнением, что снижает возможность раннего выявления воспалительного процесса.
- Изменения в эластичности апоневроза и мягких тканей, такие как нарушение податливости или незначительные повреждения волокон, которые не фиксируются на КТ без выраженного структурного дефекта.
- Ранние стадии развития фиброзных узлов, если они не приводят к заметным изменениям плотности ткани или деформации апоневроза, что затрудняет раннюю диагностику.
Список медицинской литературы:
- Привес М.Г. Кровоснабжение длинных трубчатых костей. Л.: Медицина, 1938.- 259 с.
- Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М.: Медицина, 1964.- Кн.1. - 530с.; Кн.2.-572 с.
- Смтенко М.Н. Дистрофические процессы в костях и суставах.// Ортопедия, травматология. -1935. №1. - С.9-24.
- Шапошников Ю.Г. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1997. 623 с.
- Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. М.: Медицина, 1983.- 576 с.
Миозит (полимиозит и дерматомиозит)- это группа редких заболеваний, которые проявляются воспаление скелетных мышц. Основные симптомы этого состояния - слабость, болезненность или ломота в мышцах, сильная устать после ходьбы или стояния.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ стопы - это томографическое (послойное) сканирование мелких суставов, мягких тканей, сухожилий нижней части ноги. К врачу ортопеду-травматологу часто обращаются пациенты с такими проблемами, как: дискомфорт при движении, боли в пальцах ног и стопе. Нижние конечности получают большую нагрузку при ходьбе
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.