Служба бесплатнойБоль в копчике, также известная как кокцигодиния, это состояние, при котором пациент испытывает боль в нижней части позвоночника, непосредственно в области копчика. Боль в копчике может быть связана с различными причинами, от механических повреждений до более сложных состояний.
Основные методы диагностики при боли в копчике:
- Магнитно-резонансная томография используется для детальной визуализации мягких тканей и костных структур в области копчика, что позволяет выявить воспалительные процессы, дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, а также оценить наличие компрессии нервных корешков или воспаление околокопчиковых тканей.
- Компьютерная томография копчика применяется для оценки костных изменений копчика, таких как микропереломы, вывихи или смещения позвонков, а также для диагностики остеофитов или костных выростов, которые могут быть причиной хронической боли в копчике.
- Рентгенография копчика является простым и доступным методом, позволяющим выявить переломы, вывихи или смещения копчиковых позвонков, что важно для первичной диагностики травматических повреждений.
- Электромиография применяется для оценки состояния нервов и мышц в области копчика, что позволяет выявить компрессию нервных корешков или мышечную дисфункцию, вызванную длительными болевыми ощущениями или травмами копчика.
В большинстве случаев, МРТ копчика выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ копчика
- МРТ мягких тканей
- консультация хирурга.
Виды боли в копчике
Основные виды боли в копчике:
- острая боль в копчике обычно возникает внезапно и связана с недавней травмой или повреждением, например, из-за падения на твердую поверхность;
- хроническая боль в копчике: персистирующая боль, которая продолжается более 3 месяцев и часто связана с наличием заболеваний позвоночника, таких как артрит, дегенеративные изменения в позвоночнике или сдавливание нервных корешков;
- идиопатическая боль в копчике характеризуется отсутствием явной причины. Может быть результатом хронического воспалительного процесса, нервной перегрузки или нарушений венозного оттока в тазовой области;
- боль в копчике после родов связана с травмой или перегрузкой копчика во время родов. Данный вид боли может возникнуть немедленно после родов или проявиться через некоторое время;
- копчиковая боль в положении сидя часто вызвана неправильной осанкой или наличием патологий в области копчика. Боль может усиливаться при длительном нахождении в положении сидя и облегчаться при ходьбе или в положении стоя.
Признаки боли в копчике
Основные признаки боли в копчике:
- острая или тупая боль обычно связана с непосредственной травмой или повреждением копчика;
- боль при нажатии на копчик часто указывает на повреждение или воспаление копчика;
- усиление боли в положении сидя может указывать на проблемы с позвоночником или мягкими тканями вокруг копчика, включая межпозвоночные диски, связки и мышцы;
- боль при дефекации или во время полового акта может быть связана с воспалением в тазовой области или с наличием кисты копчика;
- сопутствующая боль в ногах, бедрах или ягодицах может указывать на вовлечение нервных структур в патологический процесс;
- ощущение тяжести в области копчика может быть связано с нарушением венозного оттока или воспалительными процессами.
Причины боли в копчике
Основные причины боли в копчике:
- травма: удары, падения на копчик, или родовые травмы;
- заболевания позвоночника: грыжи межпозвоночных дисков, стеноз позвоночного канала или остеохондроз;
- воспалительные заболевания: воспаление копчика или аноректальные абсцессы;
- опухоли: кисты или злокачественные образования могут вызывать боли в области копчика.
Факторы риска боли в копчике:
- возраст старше 40 лет, поскольку с возрастом увеличивается вероятность развития заболеваний позвоночника;
- пол: женщины более подвержены боли в копчике, часто связанной с родовыми травмами или заболеваниями тазовых органов;
- наличие хронических заболеваний позвоночника;
- длительное пребывание в положении сидя на твердой поверхности или в неудобном положении может вызывать боль в копчике;
- избыточный вес создает дополнительное давление на позвоночник и копчик;
- родовые травмы: риск появления боли в копчике повышается у женщин, которые имели трудные роды.
МРТ или КТ в диагностике боли в копчике
Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) копчика являются важными исследованиями в диагностике боли в копчике, позволяя визуализировать структуры копчика и окружающих тканей.
Что покажет МРТ при боли в копчике
МРТ копчикового отдела позволяет выявить:
- изменения в структуре копчика: дегенеративные изменения, трещины или переломы;
- воспалительные процессы в тканях вокруг копчика;
- опухоли и кисты: могут быть визуализированы, как изменения в тканях копчика;
- изменения в окружающих тканях, включая проблемы с прямой кишкой, мочевым пузырем, маткой или простатой, которые могут вызывать боль в копчике;
- воспаление околокопчиковых мягких тканей, которое проявляется как гиперинтенсивные участки на Т2-взвешенных изображениях, указывающие на наличие воспалительного процесса или отёка в мягких тканях, окружающих копчик;
- признаки фиброзных изменений в связках и мышцах, которые визуализируются как утолщение и гиперинтенсивные участки в связочном аппарате копчика, что может указывать на хронический воспалительный процесс или травматическое повреждение;
- компрессия нервных корешков в крестцово-копчиковом отделе, проявляющаяся как сужение нервных каналов или воспаление нервных структур, что может сопровождаться болью и неврологическими симптомами в области копчика и нижних конечностей.
Что покажет КТ при боли в копчике
КТ копчика позволяет выявить:
- переломы и деформации копчика: КТ может помочь определить наличие и характер переломов копчика;
- трещины копчиковых позвонков, которые визуализируются как тонкие линии прерывания костной ткани, что указывает на повреждение костной структуры вследствие травмы или перегрузки;
- кальцинаты и камни;
- опухоли в области копчика или в окружающих тканях;
- признаки воспаления, особенно если оно сопровождается изменениями в костной структуре;
- смещение или вывих копчиковых позвонков, проявляющееся как нарушение их нормального анатомического положения относительно друг друга, что может свидетельствовать о нестабильности или посттравматических изменениях в области копчика;
- признаки остеопороза или сниженной плотности костной ткани, которые проявляются как участки с пониженной плотностью костей копчика, что может указывать на возрастные изменения или длительное воздействие факторов, вызывающих снижение костной массы.
Список медицинской литературы:
- Фатхутдинов И. М. Диагностика и лечение болей в копчике // Практическая медицина. — 2015. — № 6 (91). — С. 27-28.
- Егорова З. В. Травматические повреждения копчика: особенности диагностики и лечения // Медицинские новости. — 2015. — № 7. — С. 39-43.
- Антадзе А. А. Сравнительная оценка различных методов лечения анокопчикового болевого синдрома // Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины: сборник научных трудов V конференции молодых ученых ВГМИ. — Волгоград, 1982. — Т. 35, № 5. — С. 143-144.
- Жидин Ш. Б. Выбор способа хирургического лечения последствий травм копчика: автореф. дис. канд. мед. наук. — Ростов н/Д, 2000. — 26 с.
- Баркан М.Б. О кокцигодинии. // Клиническая медицина. – 1980.– №1.– с.96.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
Всем застрахованным россиянам доступно бесплатное прохождение МРТ по ОМС в государственных и некоторых коммерческих медицинских центрах СПб. Страховые полисы обязательного медицинского страхования обеспечивают медицинское обслуживание различных категорий граждан на бесплатной основе, поскольку финансируются из бюджета.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.