Служба бесплатнойБоль в локтевом суставе — это дискомфорт или болезненные ощущения, возникающие в области локтя, которые могут быть вызваны различными факторами, начиная от травм и физических нагрузок до заболеваний суставов и нервной системы.
Для диагностики боли в локтевом суставе применяются следующие исследования:
- Рентгенография локтевого сустава проводится для выявления костных повреждений, таких как переломы, трещины, вывихи или признаки артроза, которые могут вызывать боль.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для детализированной визуализации мягких тканей, включая связки, сухожилия, мышцы и хрящи, что помогает выявить воспаление, разрывы или другие патологии.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) локтевого сустава применяется для оценки состояния мягких тканей, наличия воспаления, жидкости в суставной полости или повреждений сухожилий и связок.
- Компьютерная томография (КТ) используется для более точной визуализации костных структур при сложных травмах или для исключения мелких повреждений, не видимых на рентгене.
- Электромиография (ЭМГ) проводится для оценки нервной проводимости, если подозреваются неврологические причины боли, такие как компрессия нервов в области локтевого сустава.
В большинстве случаев, рентген или МРТ локтевого сустава выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ локтевого сустава
- УЗИ локтя
- электромиография
- консультация ревматолога.
Причины боли в локте
Некоторые виды деятельности повышают вероятность возникновения повреждения локтя. К ним относятся:
- повторяющиеся движения на работе или хобби, например, вязание. Они могут провоцировать бурсит
- игра в теннис или гольф могут провоцировать тендинит
- длительное опирание на локти приводит к пережатию локтевого нерва
- падение на вытянутую руку может обернуться вывихом или перелом локтя
- раскачивание или поднятие ребенка за предплечье может спровоцировать локтевой вывих
- сильный удар по локтю во время игры в такие виды спорта, как футбол или хоккей может закончиться перелом локтевых костей
- занятия спортом, в котором приходится бросать мяч или использовать ракетку сопряжены с растяжением связок локтевого сустава.
Признаки повреждения локтя
В зависимости от причины, симптомы повреждения локтя могут быть следующими:
- боль, мешающая использовать руку для повседневных дел
- онемение, покалывание или жжение при синдроме ущемления нерва
- слабость в руке и кисти
- припухлость в локте
Воспаление тканей локтя и боль в локтевом суставе
Воспаление локтевых тканей может возникнуть в:
- суставе, например, при ревматоидном артрите
- бурсе, который смягчает сустав
- сухожилии
- нервах.
Эти состояния чаще всего сопровождаются локтевой болью.
Травма и боль в локте
Некоторые травмы тканей локтя повреждают структуру локтя, что приводит к болевому синдрому. К ним относятся:
- сломанная или вывихнутая кость
- растяжение или разрыв связок
- растяжение или разрыв мышцы.
Защемление нерва и жгучая боль в локте
Защемление нерва – это состояние сдавливание нерва. Окружающие ткани, сдавливающие нервные корешки, могут вызывать боль, онемение и покалывание в различных частях тела. Защемление локтевого нерва может быть болезненным, обычно это состояние лечится отдыхом, безрецептурными лекарствами и физиотерапией. Большинство пациентов полностью выздоравливают после лечения.
Контрактура локтя и боль в локтевом суставе
Контрактура - это состояние, когда мышца, связка, сухожилие или кожа теряют способность растягиваться. Без этой способности она становится жесткой и тугой. Когда это происходит в локте, движения становятся очень ограниченными и сопровождаются болью. Причины локтевой контрактуры включают:
- иммобилизация или недостаточное использование локтевого сустава
- рубцовая ткань, образующаяся во время заживления травмы, ожога или воспаления
- заболевания нервной системы, такие как детский церебральный паралич и инсульт
- генетические заболевания, такие как мышечная дистрофия
- повреждение нерва
- паралич Эрба
- повреждение нервной сети, идущей от шеи к плечу
У взрослых контрактура локтя обычно вызывается травмой, которая растягивает нервы в плечевом сплетении. Причины включают:
- контактные виды спорта, например, футбол
- мотоциклетные или автомобильные аварии
- падение с большой высоты
Другие способы травмирования плечевого сплетения включают:
- огнестрельные ранения
- облучение грудного сплетения при лечении рака.
Перенапряжение и физическая нагрузка
- Локоть теннисиста (латеральный эпикондилит) — воспаление сухожилий, прикрепляющихся к внешней стороне локтя, вызванное перегрузкой при однообразных движениях кистью и предплечьем.
- Локоть гольфиста (медиальный эпикондилит) — воспаление сухожилий на внутренней стороне локтя, также возникающее из-за чрезмерных физических нагрузок.
Артрит
- Воспаление сустава, вызванное такими заболеваниями, как ревматоидный артрит или остеоартрит, может привести к постоянной боли и ограничению подвижности.
- Воспаление суставной сумки (бурсы), расположенной в локтевом суставе, возникает из-за травм, инфекции или чрезмерной нагрузки, что вызывает отёк и боль.
- Накопление мочевой кислоты в суставах может привести к образованию кристаллов, вызывая приступы резкой боли в локте.
Боль при сгибании локтя
Часто болевой синдром в локтевом суставе особенно чувствуется при сгибании локтя или сопряжено с ограничением в функции локтевого сгибания. В сгибании локтя участвуют 3 кости: плечевая кость в плечевом суставе, локтевая - на мизинце предплечья, лучевая кость на большой стороне предплечья. Нормальный диапазон движения локтя от полного разгибания до полного сгибания составляет от 0 до 140 градусов. Для большинства видов деятельности необходим диапазон движения от 30 до 130 градусов. Сгибание локтя считается нарушенным, если невозможно согнуть локоть так, как хочется. Самый распространенный способ оценки сгибания локтя - попробовать как можно мягче отвести предплечье к плечу. Это называется пассивным движением. Также можно самому подвигать предплечьем, что называется активным движением. Если при упражнениях возникают ограничения, скорее всего, есть проблемы со сгибательной функцией локтевого сустава, и врач заподозрит наличие травматического повреждения.
МРТ и КТ в диагностике причин боли в локте
При признаках локтевой боли следует записаться на прием к ортопеду. Если по результатам ортопедического осмотра врач определит, что существует нарушение в локтевом суставе, проводятся исследования для выявления причины:
- рентген или КТ плеча используется для выявления травмы, например, перелома или вывиха
- МРТ-сканирование плечевого сустава позволяет получить детальные изображения структур в локте
- электромиография используется для оценки электрической активности в мышцах
- исследование нервной проводимости позволяет определить скорость прохождения сигналов в нервах
- УЗИ плеча помогает получить изображения и оценить мягкие ткани и функцию локтя.
Список медицинской литературы:
- Брюханов A.B., Васильев А.Ю. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов. Барнаул: Гарнитура Тайме, 2001.- 199 с.
- Асилова С.У. и др. Хирургическое лечение при повреждениях лучевого нерва // Травм, и ортоп. России. 2007. - №3(45). - С.43.
- Баиров Г.А. Переломы в области локтевого сустава у детей. Л.: Медгиз, 1962. - 151с.
- Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика заболеваний и повреждений локтевого сустава / Г.Е. Труфанов. - СПб.: Элби, 2014. - 272 c.
- Бажин А.В. Возможности методов лучевой диагностики в выявлении повреждений локтевого сустава и их последствий / А.В. Бажин, Е.А. Егорова, Б.Т. Тиссен // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - 2010. - № 5. - С. 13-17.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.