Служба бесплатной
Боль в спине — это не самостоятельный диагноз, а признак какой-либо патологии опорно-двигательной системы, костных и суставно-хрящевых тканей. Самыми распространенными среди них являются межпозвонковые грыжи, заболевания почек, невралгии и травмы. В большинстве случаев дискомфорт носит временный характер, из-за чего многие пациенты склонны игнорировать проблему. Но при обнаружении болей в спине рекомендуется обратиться к травматологу или неврологу, что позволит вовремя взять возможное заболевание под контроль и избежать усугубления болевых ощущений, а также развития необратимых осложнений и инвалидизации.
Для диагностики боли в спине применяются следующие исследования:
- Магнитно-резонансная томография позвоночника является основным методом диагностики, позволяющим выявить грыжи межпозвоночных дисков, протрузии, компрессию нервных корешков и другие патологии мягких тканей, вызывающие боль в спине.
- Компьютерная томография позвоночника применяется для детализированной оценки костных структур позвоночника, таких как позвонки и суставы, и помогает выявить переломы, смещения или остеофиты.
- Рентгенография позвоночника проводится для выявления костных изменений, таких как спондилез, остеоартрит или переломы, которые могут быть причиной боли.
- Электромиография (ЭМГ) используется для оценки состояния нервов и нервной проводимости, что помогает выявить компрессию нервных корешков или радикулопатию, связанную с болью в спине.
- Анализ крови на воспалительные маркеры (СРБ, СОЭ) проводится для исключения воспалительных заболеваний, таких как спондилит или инфекционные процессы, которые могут вызывать боли в спине.
- Денситометрия используется для оценки плотности костной ткани, что помогает исключить остеопороз как причину болей в спине, особенно у пожилых пациентов.
В большинстве случаев, МРТ позвоночника выбирается как первичный метод диагностики. КТ позвоночника является приоритетным методом диагностики при травмах спины. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается консультация мануального терапевта, остеопата или вертебролога.
Причины боли в спине
Частой причиной боли в спине является растяжение мышц или связок. Оно возникает по многим причинам, включая неправильное поднятие тяжестей, нарушения осанки и отсутствие регулярных физических упражнений. Избыточный вес увеличивает риск растяжений и вывихов спины. Боль в спине также может быть вызвана артритом и другими возрастными изменениями в позвоночнике, более серьезными травмами, такими как перелом позвонка или разрыв диска, а также некоторыми инфекциями. К возможным причинам боли в спине относятся:
- анкилозирующий спондилит
- эндометриоз
- фибромиалгия
- грыжа межпозвоночного диска
- пиелонефрит
- камни в почках
- ожирение
- остеоартрит, остеомиелит, остеопороз
- плохая осанка, сколиоз
- беременность
- ревматоидный артрит
- сакроилеит
- радикулит
- переломы позвоночника
- стеноз позвоночного канала
- растяжения.
Дополнительные симптомы
Часто боль в спине развивается на фоне следующих симптомов:
- боль в голове
- скованность движений спины
- повышение температуры
- покалывание в конечностях
- онемение конечностей.
Когда нужно обратиться к врачу при боли в спине
В большинстве случаев боль в спине проходит в течение нескольких недель без лечения. Постельный режим не рекомендуется. Безрецептурные болеутоляющие средства, а также прикладывание холода или тепла к больному месту, часто помогают уменьшить боль в спине. Запишитесь на прием к неврологу, если боль в спине:
- постоянная или интенсивная, особенно ночью и в положении лежа
- распространяется вниз по одной или обеим ногам
- вызывает слабость, онемение или покалывание в одной или обеих ногах
- возникает при потере веса
- сопровождается отеком или покраснением на спине
Обратитесь к врачу, если боль в спине:
- возникла после автомобильной аварии, падения или спортивной травмы
- вызывает новые проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря
- сопровождается высокой температурой.
МРТ или КТ при боли в спине -что лучше выбрать
Диагностика первопричины боли в спине потребует консультации у невролога. По результатам неврологического осмотра и двигательного теста врач может назначить:
- рентген позвоночника
- магнитно-резонансная томография позвоночника
- компьютерная томография позвоночника
- электромиография
- общий анализ крови
- общий анализ мочи.
Если произошла травма позвоночника, есть подозрение на перелом, то травматологи назначают сделать КТ. Компьютерная томография позволяет хорошо визуализировать повреждения позвонков. Если у пациента есть жалобы на боль в спине, опухоль и воспаление тканей, это может быть связано с суставами, межпозвонковыми дисками, перенапряжением мышц, нервными окончаниями. Данные структуры хорошо визуализирует МРТ.
Список медицинской литературы:
- Веселовский В.П., Михайлов М.К., Самитов О.Ш. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника. Казань, 1990.
- Воробьёва О.В. Боли в нижней части спины: алгоритм диагностики и терапии // Справочник поликл. врача. 2003. - № 2. - С. 11-15.
- Новиков, Ю.О. Боль в спине: клиника, дифференциальная диагностика, лечение / Ю.О. Новиков // Вертеброневрология. 2001. - Т. 8, № 1-2. - С. 33-37.
- Подчуфарова Е.В. Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение // Русский мед. Журнал. 2003. - № 11 (25). - С. 1395-1402.
- Шостак Н.А. Боли в спине вопросы диагностики и лечения / Н.А. Шостак // Рус. мед. журн. - 2002. - Т. 10, № 25. - С. 1147-1149.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
КТ и МРТ позвоночника - это на данный момент два самых информативных метода обследования. Они позволяют с наибольшей точностью определить костные деформации, размеры грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков, патологии спинного мозга, дегенеративно-дистрофические изменения.
Мощное магнитное поле томографа при МРТ позвоночника обуславливает ряд противопоказаний. Особенность поля взаимодействовать с объектами, содержащими металл, сдвигая их с места, и нарушать работу электронных систем, ограничивает проведение МРТ процедуры для пациентов, в теле которых установлены любые металлические имплантаты.