Служба бесплатной
МРТ тазобедренных суставов, КТ костей таза являются аппаратными методами диагностики боли в тазобедренных суставах. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач ортопед назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, МРТ тазобедренных суставов выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается рентген или КТ костей таза
Что такое боль в тазобедренных суставах
Боль в тазобедренном суставе - это распространенная жалоба, которая может быть вызвана широким спектром проблем. Точная локализация боли в тазобедренном суставе дает ценные подсказки о первопричине. Проблемы в самом тазобедренном суставе обычно приводят к боли в нижней части бедра или в паху. Боль в бедре с внешней стороны тазобедренного сустава, верхней части бедра или внешней стороны ягодицы обычно вызвана проблемами с мышцами, связками, сухожилиями и другими мягкими тканями, которые окружают тазобедренный сустав.Иногда боль в тазобедренном суставе может быть вызвана заболеваниями и состояниями в других областях тела, например, в нижней части спины. Такой тип боли называется направленной болью.
Причины боли в тазобедренном суставе
Боль в тазобедренном суставе может быть вызвана артритом, травмами или другими проблемами:
- артрит
- ювенильный идиопатический артрит
- остеоартрит
- псориатический артрит, ревматоидный артрит, септический артрит
- травмы и перелом бедра
- бурсит
- разрыв лабрального кольца бедра
- паховая грыжа
- растяжение и тендинит
- защемленные нервы
- миалгия парестезия
- сакроилеит
- ишиас
- прогрессирующий рак, распространившийся на кости
- рак кости
- лейкемия
- болезнь Легга-Кальве-Пертеса у детей
- остеомиелит и остеопороз
- синовит.
Существуют общие характеристики боли в тазобедренном суставе:
- если заболевание развивается в тазобедренном суставе, то пациент ощущает боль внутри бедра
- если боль ощущается на боковой или на внешней стороне бедра ближе к ягодицам, то скорее всего у пациента повреждены связки, мышцы, сухожилия или нервы, которые окружают тазобедренный сустав.
Локализация боли позволяет поставить предварительный диагноз:
Остеоартрит и боль в тазобедренном суставе. Остеоартрит возникает, когда хрящ в тазобедренном суставе медленно изнашивается с течением времени. Хрящ также может повредиться из-за предыдущей травмы тазобедренного сустава, в итоге кости сустава начнут натираться друг о друга. При остеоартрите тазобедренного сустава пациент может испытывать ноющую боль и скованность, которые могут усугубиться с активностью и улучшаться с отдыхом.
Воспалительный артрит. Воспалительный артрит может повлиять на бедро, вызывая ноющую или острую боль в тазобедренном суставе. Типы воспалительного артрита включают:
- ревматоидный артрит (хроническое аутоиммунное расстройство, поражающее суставы)
- анкилозирующий спондилит (хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов)
- системная красная волчанка (аутоиммунное расстройство, поражающее весь организм).
При данном состоянии боль в тазобедренном суставе часто облегчается при активности.
Перелом костей. Перелом костей бедра вызывает глубокую боль, которая зачастую ощущается в области паха. Перелом может произойти после падения или прямого удара.Стрессовые переломы бедра могут развиться из-за рецидивирующего физического перенапряжения. Факторы риска стрессовых переломов включают: расстройства пищевого поведения, нарушения менструального цикла, ослабление костей. Употребление стероидных препаратов, табакокурение и заболевания, которые могут ослабить кости, такие как рак или остеопороз, также являются факторами риска переломов тазобедренного сустава. При стрессовом переломе боль в тазобедренном суставе может ухудшаться с течением времени. Травматический перелом вызывает внезапную и сильную боль в тазобедренном суставе.
Бурсит тазобедренного сустава и тазобедренная боль. Бурсит — это раздражение или воспаление бурсы, полости, которая окружает суставы и сухожилия. Он является наиболее частой причиной боли в тазобедренном суставе. Бурсит, как правило, вызывает передние боли в бедре при воспалении. Воспаление бурсы тазобедренного сустава может быть вызвано такими травмами, как повреждение сухожилия, а также хроническим трением или давлением в тазобедренном суставе. Бурсит чаще всего встречается у бегунов или футболистов. Иногда пациент может почувствовать щелчок или блокировку сустава. Эффективная диагностика и лечение бурсита тазобедренного сустава осуществляются с помощью ортопедического осмотра.
Остеонекроз тазобедренного сустава. Остеонекроз тазобедренного сустава — это отмирание костных клеток, которое может привести к разрушению тазобедренного сустава. Некроз может развиться из-за недостаточного кровоснабжения тазобедренной кости. Многие случаи связаны с употреблением кортикостероидных препаратов и чрезмерным употреблением алкоголя. Остеонекроз тазобедренного сустава может вызвать боль в бедре и паху, бедрах и ягодицах, которая усугубляется при ходьбе.
Разрыв тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав — это полоса хрящевой ткани, которая проходит вокруг внешнего края гнезда и шаровидного отростка. Чрезмерное использование или травма бедра может вызвать разрыв суставного соединения, сопровождающийся сильной болью.
Костные наросты. Костные наросты могут развиваться вокруг тазобедренного сустава. Данные наросты могут ограничить движение тазобедренного сустава и в конечном итоге вызвать остеоартрит и разрывы суставного соединения. Симптомы включают в себя острую боль в области паха, которая излучается к внешней стороне бедра. Часто боль возникает после длительного периода бездействия. Скованность и хромота также распространены.
Инфекция. Иногда тазобедренный сустав может быть инфицирован. Симптомы состояния включают: сильная боль в передней части бедра или паху, отек, бедро кажется теплым наощупь, ограниченное движение бедра, лихорадка (у пациентов со слабой иммунной системой лихорадка может не наблюдаться).
Рак костей. При раке костей обычно боль начинает ухудшаться ночью, и по мере роста опухоли боль часто становится хронической. Рак костей также может вызвать отек в области бедра, потерю веса и усталость. Перелом бедра может произойти из-за ослабления костей.
Трохантерический бурсит. Заболевание вызывает острую боковую боль в бедре, которая часто распространяется вниз по бедру и колену. Состояние обычно ухудшается ночью и при физической активности. Со временем боль может стать хронической, распространившись на большую область бедра. Также могут развиться отек и хромота.
Синдром щелкающего тазобедренного сустава. Синдром щелкающего тазобедренного сустава вызывает ощущение щелчка в суставе при ходьбе или вставании со стула. Ощущение щелчка связано со скованностью мышц или сухожилий, которые движут костью.Данное состояние наиболее распространено у пациентов, испытывающих серьезные физические перегрузки.
Мышечное напряжение подколенного сухожилия. Мышечное перенапряжение может привести к образованию небольших разрывов. Когда данное состояние влияет на мышцы подколенного сухожилия вокруг тазобедренного сустава, то у пациента возникает боль в ягодицах или в задней части бедра.
Повреждение крестцово-подвздошного сустава. Крестцово-подвздошные суставы с каждой стороны тела соединяют поясничный отдел позвоночника с тазом. Различные проблемы с суставом, включая артрит, инфекцию и повреждение связок сустава, могут вызвать боль в задней части тазобедренного сустава, которая может распространяться вниз по ноге. Острая или жгучая боль часто усугубляется при стоянии и ходьбе.
Синдром пириформиса. Данный синдром развивается, когда седалищный нерв (большой нерв, который ответвляется от нижней части спины к бедру, ягодице и ноге) раздражается или сжимается пириформной мышцей. Данная мышца находится глубоко внутри ягодицы, рядом с верхней частью тазобедренного сустава. Жгучая боль обычно начинается в задней части бедра и движется вниз по ноге.
Некоторые из заболеваний, которые не связаны со структурами сустава, могут вызвать боль в тазобедренном суставе:
- Камень в почках, Камень в почках может вызвать сильную боль в боку и верхней части тазобедренного сустава.
- Мералгия. Компрессия кожного нерва, который проходит под паховой связкой. Помимо жгучей боли в верхней части бедра, заболевание может вызвать онемение и покалывание. Данное состояние наиболее распространено у пожилых пациентов, страдающих диабетом. Ожирение, беременность и ношение обтягивающих брюк или поясов также увеличивают риск.
- Поясничный радикулит. Раздраженный нерв в нижней части позвоночника может вызвать боль в тазобедренном суставе или вокруг него.
Когда необходимо обратиться к врачу и сделать МРТ и КТ тазобедренных суставах при боли
Если боль в тазобедренном суставе незначительна, то не нужно обращаться в врачу. Попробуйте воспользоваться следующими советами по уходу:
- отдыхайте. Избегайте многократного сгибания бедра и прямого давления на бедро. Старайтесь не спать на больной стороне и избегайте длительного сидения
- обезболивающие средства. Безрецептурные обезболивающие средства, такие как ацетаминофен, ибупрофен и напроксен натрия помогают облегчить боль в бедре
- лед или тепло. Прикладывайте кубики льда к бедру. Или наоборот, принимайте теплую ванну и душ, которые помогут подготовить мышцы к упражнениям , уменьшающим боль
Если самолечение не помогает, запишитесь на прием к ортопеду. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если боль в бедре вызвана травмой и сопровождается:
- деформацией сустава
- невозможностью двигать ногой или бедром
- невозможностью выдержать вес на больной ноге
- сильной болью
- внезапным отеком
- любыми признаками инфекции (лихорадка, озноб, покраснение).
МРТ или КТ при боли в тазобедренных суставов - что лучше выбрать?
Если произошла травма сустава, есть подозрение на перелом шейки бедра, то травматологи назначают сделать КТ. Компьютерная томография позволяет хорошо визуализировать повреждения костных тканей. Если у пациента есть жалобы на боль в суставе, опухоль и воспаление тканей, это может быть связано с мягкими тканями. Данные структуры хорошо визуализирует МРТ.
Различия между рентгеном, МРТ, КТ
| Особенности | МРТ | КТ | Рентген |
| Полное название | Магнитно-резонансная томография | Компьютерная томография | Цифровая или аналоговая рентгенография |
| Принцип получения изображения |
Получение изображения на МРТ основано на явлении ядерного магнитного резонанса. В магнитном поле томографа под воздействием радиочастотных импульсов в теле человека положительно заряженные ионы водорода начинают резонировать (колебаться). По этим данным датчик выстраивает трехмерное изображение исследуемой области. |
КТ обследование основано на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает трехмерное изображение исследуемой области. |
Рентгенография основана на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает двухмерное изображение. |
| Риски |
МРТ обследование не наносит никакого вреда здоровью человеку, его можно делать без направления врача неограниченное количество раз. |
КТ обследование из-за лучевой нагрузки может быть опасным, и проходить данные обследования следует по назначению врача не чаще 1 раза в 6 месяцев. |
Рентгенография из-за лучевой нагрузки может быть опасной, и проходить данные обследования следует по назначению врача. |
| Время |
МРТ более длительная процедура и потребует от 20 до 40 минут |
КТ - скоростной вид диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому КТ чаще используется при неотложной помощи. |
Рентген - скоростной вид диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому рентгенография чаще используется при неотложной помощи. |
Список медицинской литературы:
- Беляев А. А., Морозов А. К. Значение компьютерной томографии в диагностике повреждений тазобедренного сустава // Лучевая диагностика и лучевая терапия на пороге третьего тысячелетия: Тез. докл. М., 2000. - С. 74-75.
- Брюханов А. В. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов: Автореф. дис.д.м.н. / Алтайский государственный медицинский университет. — 1998. 46 с.
- Васильев А.Ю., Золотарев A.B. Значение рентгеновской компьютерной томографии в диагностике некоторых заболеваний тазобедренного сустава // Возможности современной лучевой диагностики в медицине. — Москва, 1995. С.206-207.
- Власова Е. Б. Современные возможности лучевой диагностики дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава в клинике и врачебно-трудовой экспертизе: Дис.к.м.н. / Медицинский радиологический научный центр РАМН. 1995. - 258 с.
- Морозов А. К., Лазарев А. Ф., Синицкий М. А. Лучевая диагностика повреждений таза и тазобедренных суставов // Матер. II Междунар. конгр. «Невский радиологический форум 2005». - СПб., 2006. - С. 288-289.
- Семизоров А. И., Шахов Б. Е. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. Н. Новгород : Нгма, 2002. - 206 с.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
Современные способы визуализации патологических отклонений тазобедренного сустава поражают воображение - томография, ультразвук, рентген. Учитывая их количество, возникает вопрос, чем руководствуются врачи, выбирая, что лучше: УЗИ, МРТ, КТ или рентген в качестве метода диагностики.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.