Служба бесплатнойГайморовы пазухи носа — парные околоносовые пазухи — расположены в верхнечелюстной кости, поэтому их иногда называют верхнечелюстные пазухи. Острый гайморит приводит к воспалению и опуханию пространств внутри гайморовых пазух, что мешает дренажу и вызывает накопление слизи. При остром гайморите пациенту может быть трудно дышать через нос, область вокруг глаз и лица может быть опухшей и ощущаться пульсирующая боль в лице или головная боль. Острый гайморит в основном вызван простудой. Если не развивается бактериальная инфекция, большинство случаев разрешаются в течение недели или 10 дней. Гайморит, который длится более 12 недель, несмотря на лечение, называется хроническим гайморитом.
Для диагностики при гайморите применяются следующие исследования:
- Рентгенография придаточных пазух носа используется для выявления затемнений, указывающих на наличие жидкости или воспаления в пазухах.
- Компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа позволяет детализировано визуализировать структуры пазух, выявляя воспаление, полипы, кисты и анатомические аномалии.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется для оценки мягких тканей и исключения опухолевых процессов в сложных или хронических случаях гайморита.
- Эндоскопия носовых ходов проводится для визуального осмотра полости носа и пазух, позволяя врачу выявить воспаление, полипы или инородные тела.
- Анализ носового секрета с бактериологическим посевом помогает определить возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам, что необходимо для правильного выбора терапии.
- Анализ крови может выявить признаки воспалительного процесса, такие как повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что характерно для острого гайморита.
- Осмотр у оториноларинголога включает пальпацию и перкуссию области пазух для определения болевых зон, а также риноскопию для оценки состояния носовых ходов и слизистой.
В большинстве случаев, МРТ пазух носа выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования показывают воспаления костных структур ЛОР врач дополнительно назначается КТ пазух носа.
Факторы риска
Пациент может подвергаться повышенному риску гайморита, если есть:
- Сенная лихорадка или другое аллергическое заболевание, которое влияет на пазухи носа
- Аномалия носового прохода, такая как отклоненная перегородка носа, полипы носа или опухоли
- Муковисцидоз или расстройство иммунной системы
- Воздействие дыма, либо от курения, либо от вторичного курения.
Осложнения
Осложнения гайморита могут включать в себя:
- Хронический гайморит. Острый гайморит может быть вспышкой долгосрочной проблемы, известной как хронический гайморит. Хронический гайморит длится более 12 недель.
- Менингит. Эта инфекция вызывает воспаление мембран и жидкости, окружающих мозг и спинной мозг.
- Другие инфекции. Инфекция может распространяться на кости (остеомиелит) или кожу (целлюлит).
- Проблемы со зрением. Если инфекция распространяется на глазницу, она может привести к снижению зрения или даже слепоте, которая может быть постоянной.
Симптомы гайморита
Симптомы гайморита включают в себя:
- боль, отек и нежность вокруг щек, глаз или лба
- заблокированный нос
- снижение обоняния
- зеленая или желтая слизь из носа
- синусовая головная боль
- высокая температура
- зубная боль
- неприятие изо рта.
Пациенту следует обратиться к ЛОР врачу и сделать МРТ пазух носа, если он наблюдает у себя следующие симптомы:
- Боль, отек или покраснение вокруг глаз
- Высокая температура
- Двойное зрение
- Жесткая шея.
Диагностика гайморита на МРТ и КТ
Диагностировать гайморит отоларинголог может в ходе осмотра. Если есть подозрение на сильное воспаление он назначит сделать МРТ пазух носа. КТ гайморовых пазух назначается, если есть подозрение на костное поражение.
Пример МРТ заключения с признаками гайморита
На серии MP-томограмм головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных структур, взвешенных по Т2 и Т1 в трех плоскостях. Отмечается гиперостоз внутренней пластинки лобной кости.
Субкортикально в лобных и теменных долях определяются мелкие единичные участки повышенного MP-сигнала на Т2-ВИ и FLAIR ИП размерами до 3,5 мм - наиболее вероятно, очаги глиоза дистрофического (сосудистого) характера. У передних и задних рогов боковых желудочков определяются участки слабовыраженного перивентрикуляркого глиоза.
Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки не расширены (индекс передних рогов 0,25), симметричны (D=S). Отверстия Монро, Сильвиев водопровод проходимы. Ш-й желудочек шириной до 3,1 мм. IV-й желудочек не изменен.
Прослеживаются немногочисленные умеренно расширенные периваскулярные пространства по ходу пенетрирующих сосудов (преимущественно на уровне семиовальных центров и базальных ядер).
Высота извилин не снижена, борозды не расширены. Субарахноидальное пространство умеренно расширено по конвекситальной поверхности лобных, теменных долей.
Отмечается умеренное пролабирование супраселлярной цистерны в полость турецкого седла. Гипофиз однородный, несколько «распластан» по дну турецкого седла, высотой до 3,5 мм. Отмечается близкое расположение А1 сегментов обеих ПМА к передне-верхнему контуру хиазмы.
Цистерны основания не деформированы. Внутренние слуховые проходы симметричные, не расширены.
Краниовертебральная область не изменена. Миндалины мозжечка расположены выше уровня большого затылочного отверстия.
Снижение воздушности левой верхнечелюстной пазухи за счет неоднородного жидкостного содержимого с высоким содержанием белка.
Дополнительно в зоне сканирования частично отмечается асимметрия, позвоночных артерий (D
Заключение: MP-признаки единичных участков глиоза (дистрофического характера) в белом веществе головного мозга на фоне неравномерного расширения субарахноидальнего пространства. MP-признаки левостороннего гайморита.
Список медицинской литературы:
-
Гофман В.Р. Диагностика носового дыхания / В.Р. Гофман, А.С. Киселев, К.В. Герасимов. СПб: Б.и., 1996.- 134 с
-
Вализада А.Р. // Эхография как метод диагностики заболеваний придаточных пазух носа. // автореферат диссертации на соискание ученой степени канд. мед. наук, Москва, 1979, 17с.
-
Захаров А.А. Современные методы диагностики и лечения лиц с заболеваниями околоносовых пазух / А.А. Захаров, Т.И. Коженкова // УП съезд оториноларингологов Укр. ССР: Тез. Докл.- Одесса-Киев, 1989.- С. 216-219
-
Компанеец С.М. Болезни носа и околоносовых пазух. Госмед-издат, 1949.-452 с.
-
Коссовой А.Л. Объективизация рентгенологической диагностики заболеваний околоносовых пазух: Автореф. Дис. . докт. мед. наук. 1989. - 28 с.
-
Кунельская В.Я. Клиника, диагностика и лечение грибковых гайморитов // Вестн. оторинолар. 1970. - №4. - С. 49 - 53.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
Главным преимуществом КТ носовых пазух является ее способность визуализировать наименьшие патологии на этапе их развития. Шаг сканирования современных мультиспиральных компьютерных томографов доходит до 1 мм. Такая точность позволяет врачам не пропустить ни одно, даже очень мелкое, новообразование.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.
