Служба бесплатнойГематома - это скопление крови при открытом или закрытом повреждении голеностопного сустава. Она бывает поверхностной или расположенной глубоко в суставных тканях голеностопа. Чаще всего гематом голеностопного сустава возникает при сильном ушибе, травме, ранении или после хирургии сустава. Для диагностики гематомы голеностопа применяются следующие исследования:
- Рентгенография голеностопного сустава проводится для исключения переломов, трещин или вывихов, которые могут сопровождать травму, вызвавшую гематому.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) используется для оценки размера и локализации гематомы, а также состояния мягких тканей, таких как мышцы, связки и сухожилия.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется для детализированной визуализации мягких тканей и определения наличия повреждений связок, сухожилий или суставной капсулы, если травма более сложная.
- Компьютерная томография (КТ) используется для более точной оценки костных структур и выявления скрытых повреждений костей при сложных или неоднозначных случаях.
В большинстве случаев, МРТ голеностопного сустава выбирается как первичный метод диагностики. Компьютерная томография голеностопа чаще всего назначается, если гематома возникла на фоне травмы.
Признаки гематомы голеностопного сустава
Дискомфорт от гематомы голеностопа обычно представляет собой тупую боль в лодыжке, сосредоточенную вокруг пораженного сустава. Голеностопная боль усиливается во время движения поврежденной частью тела. Также в пораженной области наблюдается повышенная чувствительность: боль в голеностопе может возникнуть даже при слабом касании лодыжки, кровоподтек и синяк. Пациент может испытывать стеснение, которое затрудняет движение в голеностопной области.
Когда следует обратиться к врачу при гематоме голеностопа
При появлении признаков голеностопной гематомы пациенту рекомендуется отдых и использование ледяных компрессов к пораженной области. Если состояние не улучшается в течение нескольких дней, то необходимо обратиться за медицинской помощью к ортопеду.
МРТ и КТ в диагностике гематомы голеностопного сустава
На приеме ортопед проведет ортопедический осмотр голеностопного сустава. Также обследуется диапазон движений голеностопа. Если врач не может поставить диагноз при физическом осмотре, он может назначить дополнительные исследования, такие как:
- МРТ голеностопного сустава
- КТ голеностопного сустава.
Компьютерная томография голеностопного сустава чаще всего назначается, если гематома возникла на фоне травмы.
Что покажет МРТ при гематоме голеностопа
МРТ при гематоме голеностопного сустава выявляет следующие характерные признаки:
- Гиперинтенсивный сигнал на Т2-взвешенных изображениях в области кровоизлияния, свидетельствующий о наличии жидкости и продуктов распада крови в мягких тканях.
- Гипоинтенсивный или изоинтенсивный сигнал на Т1-взвешенных изображениях, зависящий от стадии гематомы, что позволяет оценить давность травмы.
- Отек прилегающих мягких тканей, видимый как зона повышенной интенсивности сигнала на Т2, указывающий на воспалительный процесс вокруг гематомы.
- Наличие фиброзного ободка на подострой и хронической стадиях, формирующегося вокруг гематомы, что свидетельствует о капсулировании и ограничении кровоизлияния.
- Признаки повреждения или растяжения связок и сухожилий голеностопа, часто сопровождающие гематому и видимые как разрывы или утолщение связочного аппарат.
Что покажет МСКТ при гематоме голеностопа
КТ при гематоме голеностопа выявляет следующие характерные признаки:
- Гиперденсный участок в зоне кровоизлияния, характерный для острой стадии гематомы, что свидетельствует о наличии свежей крови с повышенной плотностью.
- Размытые границы гематомы в острый период, когда кровь ещё распространяется в мягких тканях и не ограничена капсулой.
- Зоны пониженной плотности на подострой и хронической стадиях, отражающие процесс рассасывания и изменения состава гематомы по мере её «созревания».
- Отек окружающих тканей, видимый как область пониженной плотности, что указывает на воспалительную реакцию и усиливает объемное воздействие гематомы.
- Сдавление и смещение соседних структур голеностопного сустава, таких как сухожилия и связки, что говорит о выраженном объемном воздействии кровоизлияния на мягкие ткани.
Список медицинской литературы:
- Ахмеджанов Ф.М. Возможности МРТ в диагностике заболеваний суставов // Сб.материалов Третьего Конгресса Российского Артроскопического Общества. М.,1999. - С.13-14.
- Витько Н.К. Рентгенологическая диагностика повреждений голеностопного сустава / Витько Н.К., Буковская Ю.В., Егорычев М.А. // Мед. визуализация. 2000. - №2.- С.44-49.
- Исакова Т.М. KT и МРТ характеристика голеностопного сустава при застарелых повреждениях / Т.М. Исакова [и др.] // Медицинская визуализация. - № 5. - 2009. - С. 60-63.
- Савчук Г.Б. Лучевая диагностика травм голеностопного сустава: автореф. дис. канд. мед. наук / Г.Б. Савчук. - М., 2008. - 86 с.
- Холин A.B. Возможности ультразвуковой диагностики патологии стопы и голеностопного сустава / A.B. Холин [и др.] // Травматология и Ортопедия России. - 2009. - №4. - С. 65-72.
- Шаматов Н.М. Диагностика и лечение повреждений голеностопного сустава / Шаматов Н.М., Унгбаев Т.Э., Примов К.П.- Ташкент, 1985.137 с.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.