Служба бесплатнойГематома - это скопление крови при открытом или закрытом повреждении кисти. Она бывает поверхностной или расположенной глубоко в суставных тканях. Чаще всего кистевая гематом возникает при сильном ушибе, травме, ранении или после хирургии кисти. Для диагностики при гематоме кисти применяются следующие исследования:
- Рентгенография кисти проводится для исключения переломов или трещин костей, которые могут сопровождать травмы, вызвавшие гематому.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) кисти используется для оценки размера, локализации гематомы и состояния мягких тканей, включая связки и мышцы.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) кисти применяется для детализированной визуализации мягких тканей, если подозреваются более серьёзные повреждения, такие как разрывы связок или сухожилий.
- Компьютерная томография (КТ) кисти может быть использована в случаях, когда необходимо оценить состояние костных структур при сложных травмах.
- Анализ крови на коагуляционные показатели может быть назначен для исключения нарушений свёртываемости крови, если гематома возникла без явной травмы.
В большинстве случаев, МРТ кисти выбирается как первичный метод диагностики. Компьютерная томография кисти и пальцев чаще всего назначается, если гематома возникла на фоне травмы.
Признаки гематомы кисти
Дискомфорт от гематомы кисти обычно представляет собой тупую боль, сосредоточенную вокруг кисти или пальцев. Боль усиливается во время движения поврежденной частью тела. Также в области конечности наблюдается повышенная чувствительность: боль в кисти может возникнуть даже при слабом касании, кровоподтек и синяк. Пациент может испытывать стеснение, которое затрудняет движение верхней конечностью.
Когда следует обратиться к врачу при гематоме кисти
При появлении признаков гематомы кисти пациенту рекомендуется отдых и использование ледяных компрессов к пораженной области. Если состояние не улучшается в течение нескольких дней, то необходимо обратиться за медицинской помощью к ортопеду.
МРТ и КТ в диагностике гематомы кисти
На приеме ортопед проведет ортопедический осмотр кисти. Также обследуется диапазон движений руки. Если врач не может поставить диагноз при физическом осмотре, он может назначить дополнительные исследования, такие как:
- МРТ кисти
- КТ кисти.
Компьютерная томография кисти чаще всего назначается, если гематома возникла на фоне травмы.
Что покажет МРТ при гематоме кисти
МРТ при гематоме кисти выявляет следующие характерные признаки:
- Гиперинтенсивный сигнал в области гематомы на Т2-взвешенных изображениях, который указывает на наличие жидкости и продуктов распада крови, характерных для кровоизлияния.
- Гипоинтенсивный или смешанный сигнал на Т1-взвешенных изображениях, что позволяет определить стадию гематомы в зависимости от времени, прошедшего с момента травмы.
- Отек окружающих мягких тканей, проявляющийся как зона повышенного сигнала на Т2, что свидетельствует о воспалительной реакции и увеличении объема пораженных тканей.
- Формирование фиброзного ободка вокруг гематомы на подострой или хронической стадии, что указывает на процесс капсулирования и ограничение кровоизлияния.
- Возможные признаки повреждения близлежащих структур, таких как сухожилия или связки, что может проявляться изменением сигнала и часто сопровождает гематомы после травм.
Что покажет КТ при гематоме кисти
МСКТ при гематоме выявляет следующие характерные признаки:
- Область повышенной плотности в зоне гематомы на острой стадии, что указывает на наличие свежего кровоизлияния в мягких тканях.
- Нечеткие границы гематомы в острый период, когда кровь ещё не ограничена капсулой и может распространяться в прилегающие ткани.
- Зоны пониженной плотности по мере «созревания» гематомы на подострой и хронической стадиях, что отражает рассасывание и изменения состава крови.
- Отек окружающих тканей, проявляющийся как область пониженной плотности, что указывает на воспалительную реакцию вокруг гематомы.
- Сдавление или смещение соседних структур кисти, таких как сухожилия и нервы, что может возникать при объемном воздействии гематомы на мягкие ткани.
Список медицинской литературы:
- Богданов, Е.А. Повреждения и заболевания кисти (По материалам травматологических отделений ленинградских больниц имени Коняшина и имени Чудновского) / Е.А. Богданов // Ортопед, травматол. 1969. - №7. -С. 8- 12.
- Брюханов A.B., Васильев А.Ю. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов. Барнаул: Гарнитура Тайме, 2001.- 199 с
- Васильев А.Ю., Буковская Ю.В. Лучевая диагностика повреждений лучезапястного сустава и кисти. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2008, - 164 с.
- Есысин H.A. Ультрасонографическая диагностика повреждений сухожилий кисти / H.A. Еськин, В.В. Кузьменко, В.Ф. Коршунов и др. // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2001. —№2.-С. 51-60.
- Царев В.Н. Диагностика и лечение контрактур межфаланговых и пястно-фаланговых суставов кисти / В.Н. Царев, О.Ш. Буачидзе, Г.А.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.