Служба бесплатнойГематома - это скопление крови при открытом или закрытом повреждении плечевого сустава. Она бывает поверхностной или расположенной глубоко в суставных тканях. Чаще всего гематом плеча возникает при сильном ушибе, травме, ранении или после хирургии сустава. Для диагностики при гематоме плеча применяются следующие исследования:
- Рентгенография плечевого сустава проводится для исключения переломов, вывихов или трещин костей, которые могут сопровождать травму, вызвавшую гематому.
- Ультразвуковое исследование плеча помогает оценить размер, расположение гематомы и состояние мягких тканей, включая мышцы, связки и сухожилия. Допплерография сосудов проводится для оценки состояния кровотока и исключения повреждений сосудов, если есть подозрение на нарушение кровообращения в области плеча.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) плечевого сустава используется для детализированной оценки мягких тканей плеча, особенно если есть подозрение на повреждение мышц, сухожилий или связок.
- Компьютерная томография (КТ) плечевого суставаприменяется для более точной визуализации костных структур при сложных или неоднозначных травмах.
- Анализ крови на коагуляционные показатели назначается для исключения нарушений свёртываемости крови, особенно если гематома возникла без очевидной травмы или при частых рецидивах.
В большинстве случаев, МРТ плечевого сустава выбирается как первичный метод диагностики. Компьютерная томография плеча чаще всего назначается, если гематома возникла на фоне травмы.
Признаки гематомы плечевого сустава
Дискомфорт от плечевой гематомы обычно представляет собой тупую боль, сосредоточенную вокруг плеча. Плечевая боль усиливается во время движения поврежденной частью тела. Также в плечевой области наблюдается повышенная чувствительность: боль может возникнуть даже при слабом касании, кровоподтек и синяк. Пациент может испытывать стеснение, которое затрудняет движение в плечевой области.
Когда следует обратиться к врачу при гематоме плеча
При появлении признаков плечевой гематомы пациенту рекомендуется отдых и использование ледяных компрессов к пораженной области. Если состояние не улучшается в течение нескольких дней, то необходимо обратиться за медицинской помощью к ортопеду.
МРТ и КТ в диагностике плечевой гематомы
На приеме ортопед проведет ортопедический осмотр плечевого сустава. Также обследуется диапазон движений. Если врач не может поставить диагноз при физическом осмотре, он может назначить дополнительные исследования, такие как:
- МРТ плечевого сустава
- КТ сустава.
Компьютерная томография плечевого сустава чаще всего назначается, если гематома возникла на фоне травмы.
Что покажет МРТ при гематоме плеча
МРТ при плечевой гематоме выявляет следующие характерные признаки:
- Гиперинтенсивный сигнал на Т2-взвешенных изображениях в области гематомы, что свидетельствует о наличии жидкости и продуктов распада крови, характерных для острого кровоизлияния.
- Гипоинтенсивный или смешанный сигнал на Т1-взвешенных изображениях, меняющийся по мере «созревания» гематомы, что позволяет оценить стадию кровоизлияния и длительность травмы.
- Формирование фиброзной капсулы вокруг гематомы на подострой или хронической стадии, которая проявляется как зона с четкими границами и отличается от окружающих тканей.
- Отек и воспалительная реакция в мягких тканях плеча, видимые как участки повышенного сигнала на Т2, что указывает на локальный воспалительный процесс вокруг гематомы.
- Сдавление или смещение прилежащих мышечных волокон и сухожилий, что может вызывать изменение их сигнала и свидетельствует об объемном воздействии гематомы на структуры плеча.
Что покажет КТ при гематоме плеча
МСКТ при гематоме выявляет следующие характерные признаки:
- Область повышенной плотности в мягких тканях на острой стадии гематомы, что указывает на наличие свежего кровоизлияния и проявляется гиперденсным участком.
- Нечеткие границы гематомы в начальной стадии, что свидетельствует о распространении крови в прилегающие ткани до формирования капсулы.
- Зоны пониженной плотности на подострой и хронической стадиях, отражающие распад и резорбцию крови, что позволяет оценить давность гематомы.
- Слабовыраженный отек окружающих мягких тканей, заметный как область пониженной плотности, что указывает на воспалительную реакцию вокруг гематомы.
- Сдавление и смещение прилежащих структур, таких как мышцы и сосуды плеча, что указывает на объемное воздействие гематомы и может вызывать болевой синдром или нарушение функции плеча.
Список медицинской литературы:
- Диваков М.Г., Аскерко Э.А., Гончаров В.В., Марчук В.П. Магнитно резонансная картина плечевого сустава при патологии ротаторной манжеты // Журнал Новости лучевой диагностики, 1999. — № 3. с. 24-26.
- Зубарев, А.В. Современная ультразвуковая диагностика заболеваний и повреждений плечевого сустава / А.В.Зубарев, И.В.Долгова, С.В.Архипов // Эхография. 2000. - Т. 1. - №4. - С. 414-423.
- Повелихин А.К. Новые подходы к проблеме диагностики и реабилитации больных с привычным вывихом плеча: Дис:., д-ра мед. наук. / А.К.Пове-лихин Самара, 1996. - 328 с.
- Прозоровский В.Ф. Заболевания и повреждения плечевого сустава / В.Ф.Прозоровский, Ю.Н.Гнедушкин //Лекции по актуальным вопросам ортопедии и травматологии. Харьков, 1997. - 68 с.
- Тяжелов А.А. Нестабильность плечевого сустава (этиология, патогенез,клиника, диагностика и лечение): Дис. док. Мед.наук. Украина.1. Харьков, 2001.
- Шаях А.Б.С. МРТ при нестабильности плечевого сустава / А.Б.С.Шаях // Вестн. рентгенол. и радиолог. 2002. - №6. - С. 32-36.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ плечевого сустава (МРТ плеча) в большинстве случаев делается для того, чтобы выявить изменения в структуре тканей организма обследуемого. Магнитно-резонансная томография хорошо оказывает инфекционные заболевания, воспалительные процессы, опухоли и повреждения сустава, костей
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.