Служба бесплатнойГематома - это скопление крови при открытом или закрытом повреждении тазобедренного сустава. Она бывает поверхностной или расположенной глубоко в суставных тканях. Чаще всего гематом тазобедренного сустав возникает при сильном ушибе, травме, ранении или после хирургии сустава.
Для диагностики при гематоме тазобедренных суставов применяются следующие исследования:
- Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава применяется для оценки размера и локализации гематомы, а также выявления наличия жидкости в суставе.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для детализированной визуализации мягких тканей, что позволяет точно определить объем гематомы и оценить состояние окружающих мышц, сухожилий и связок.
- Компьютерная томография (КТ) помогает выявить возможные повреждения костей или другие структурные изменения, которые могли произойти вследствие травмы, вызвавшей гематому.
- Рентгенография тазобедренного сустава применяется для исключения переломов или трещин костей, которые могут сопровождать образование гематомы.
- Анализ крови проводится для оценки коагуляционных показателей, таких как уровень тромбоцитов, особенно если есть подозрение на нарушение свертываемости крови.
Осмотр ортопеда или травматолога включает оценку подвижности сустава, болевых ощущений и пальпацию области поражения для определения степени повреждения тканей.
И КТ, и МРТ тазобедренных суставов является аппаратным методом диагностики гематомы тазобедренных суставов. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач ортопед назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, МРТ тазобедренных суставов выбирается как первичный метод диагностики. Компьютерная томография тазобедренного сустава чаще всего назначается, если гематома возникла на фоне травмы.
Симптомы гематомы тазобедренного сустава
Дискомфорт от гематомы тазобедренного сустава обычно представляет собой тупую боль, сосредоточенную вокруг таза. Боль усиливается во время движения поврежденной частью тела. Также в пораженной области наблюдается повышенная чувствительность: боль в тазобедренном суставеможет возникнуть даже при слабом касании, кровоподтек и синяк. Пациент может испытывать стеснение, которое затрудняет движение в тазобедренной области.
Когда следует обратиться к врачу при гематоме тазобедренного сустава
При появлении признаков гематомы тазобедренного сустава пациенту рекомендуется отдых и использование ледяных компрессов к пораженной области. Если состояние не улучшается в течение нескольких дней, то необходимо обратиться за медицинской помощью к ортопеду.
МРТ и КТ в диагностике гематомы тазобедренного сустава
На приеме ортопед проведет ортопедический осмотр тазобедренного сустава. Также обследуется диапазон движений таза. Если врач не может поставить диагноз при физическом осмотре, он может назначить дополнительные исследования, такие как:
- МРТ тазобедренного сустава
- КТ тазобедренного сустава.
Компьютерная томография тазобедренного сустава чаще всего назначается, если гематома возникла на фоне травмы.
Гематома тазобедренного сустава на МРТ может проявляться различными признаками в зависимости от размера, локализации и давности травмы. Гематома — это скопление крови в тканях, которое возникает в результате повреждения сосудов, и её признаки на МРТ могут быть различными.
Признаки гематомы тазобедренных суставов на МРТ
- В остром периоде (первые 24-48 часов) гематома будет проявляться как область гиперинтенсивности (яркая область) на изображениях в Т2-взвешенных снимках, что связано с высоким содержанием жидкости в крови, которая имеет высокую водную составляющую.
- На Т1-взвешенных изображениях гематома может быть гипоинтенсивной, так как кровь в острой фазе будет иметь низкую плотность.
- Со временем, в процессе заживления гематомы, интенсивность изменяется. Через несколько дней или недель гематома может начать уменьшаться в объеме, а на МРТ проявляться как область с умеренной интенсивностью, что связано с высвобождением клеток крови и разрушением гемоглобина.
- На более поздних стадиях, когда кровь начинает свертываться и образуется фиброзная ткань, гематома может становиться гипоинтенсивной на Т2-взвешенных изображениях и иметь промежуточную интенсивность на Т1.
- Гематома обычно имеет неравномерную форму, но часто она напоминает округлое или продолговатое образование, располагающееся в области мягких тканей или в полости сустава. Если гематома скопилась в области бедра или в самой суставной полости, её размер и форма будут зависеть от тяжести травмы.
- В случае крупных гематом, их можно увидеть как большие участки, заполняющие пространство между тканями.
- На томограммах можно четко увидеть, как гематома выделяется на фоне других тканей. Она может иметь чёткие границы, но её контуры не всегда будут идеально ровными. В зависимости от состояния ткани, вокруг гематомы может наблюдаться отёк или воспаление.
- В области гематомы часто наблюдается отек, который также может быть виден на МРТ как гиперинтенсивные участки на Т2-взвешенных изображениях, что связано с воспалительной реакцией организма и накоплением жидкости в тканях вокруг повреждения.
- Если гематома сопровождается воспалением или инфицированием, могут наблюдаться дополнительные изменения, такие как увеличение объема жидкости в области сустава или в тканях вокруг, что указывает на возможное развитие абсцесса или инфекционного процесса.
- В области гематомы могут быть видны повреждения связок и суставной капсулы, если травма была достаточно серьезной.
Признаки гематомы тазобедренного сустава на МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии) могут варьироваться в зависимости от стадии травмы, размера и локализации гематомы. МСКТ предоставляет высокое разрешение для оценки костных структур и может быть полезна для диагностики травм, которые не всегда видны на других методах визуализации, таких как УЗИ или МРТ.
Признаки гематомы тазобедренного сустава на МСКТ
- В острый период гематома может быть гиподенсивной на МСКТ, что связано с высоким содержанием жидкости в кровяном сгустке. Гематома будет выглядеть как область с пониженной плотностью, окруженная тканями с нормальной плотностью.
- В более поздних стадиях гематома может стать гиперденсивной на сканах, если в ней начинают образовываться кальцификаты или кровяные сгустки становятся более плотными.
- На сканах можно увидеть отек вокруг гематомы, который будет выглядеть как участки с пониженной плотностью в области мягких тканей, окружающих поврежденную область. Отек часто сопутствует травмам и воспалению в месте повреждения.
- Гематома может быть расположена внутри тазобедренного сустава или в околосуставных мягких тканях (например, в области бедра или ягодиц). Исследование позволяет точно определить локализацию гематомы и оценить её размеры. При крупных гематомах на МСКТ можно увидеть выраженные контуры образования, что помогает оценить степень повреждения.
- КТ позволяет детально оценить состояние костных структур, таких как вертлужная впадина или шейка бедра. При наличии переломов или трещин в костях вокруг сустава они могут быть четко видны на томограммах и помогать в диагностике, особенно если повреждения сопутствуют гематоме.
- В случае инфицирования гематомы (например, абсцесс) на томограммах может появиться более выраженная гиперденсивность (светлый участок), а также возможны признаки воспаления (например, отек и увеличение объема пораженной области).
Список медицинской литературы:
- Брюханов A.B., Васильев А.Ю. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов. Барнаул: Гарнитура Тайме, 2001.- 199 с.
- Власова Е. Б. Современные , возможности лучевой диагностики дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава в клинике и врачебно-трудовой«экспертизе Рукопись.: дисс. д-ра мед. наук / Е.Б. Власова.- СПб., 1995.-258с.
- Волокитина В.А. Ультразвуковая- диагностика и лечение ранних стадий остеоартроза тазобедренного сустава Текст. / В.А. Волокитина, Н.В. Сазонова, Л.В. Мальцева // Травматология и opтoпeдияtPoccии.-2009.-№1.-С.36-41.
- Лобанов Т. Е. Компьютерная томография в диагностике повреждений таза // Ортопед, травматол. — 1993. - № 3. - 72-74.
- Мухаметов Ф.Ф. Диагностика, хирургическое лечение заболеваний и последствий травм тазобедренного сустава у взрослых Текст.: автореф. дис.д-ра мед наук / Ф.Ф. Мухаметаш.- СПб., 2001.-42с.
- Ремизов Н.В. Лучевая диагностика дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного'сустава и ее роль в планировании и контроле результатов эндопротезирования Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук / Н.В. Ремизов.- М., 2004.-С.9-13.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
Современные способы визуализации патологических отклонений тазобедренного сустава поражают воображение - томография, ультразвук, рентген. Учитывая их количество, возникает вопрос, чем руководствуются врачи, выбирая, что лучше: УЗИ, МРТ, КТ или рентген в качестве метода диагностики.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.