Служба бесплатной
Грыжа поясничного отдела позвоночника — это состояние, при котором межпозвоночный диск, расположенный между позвонками поясничного отдела позвоночника, начинает выступать за пределы своего нормального положения, что может вызвать сжатие нервных структур или спинного мозга. Основные методы диагностики при грыже поясничного отдела:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника эффективно визуализирует мягкие ткани, межпозвоночные диски и нервные корешки, что позволяет выявить грыжу, её размеры и направление, а также степень компрессии нервных структур. Кроме того, МРТ помогает оценить воспаление и отёк в окружающих тканях, что важно для выбора лечебной тактики.
- Компьютерная томография (КТ) поясничного отдела позвоночника даёт высокую детализацию костных структур, что позволяет оценить состояние позвонков и обнаружить костные разрастания, которые могут сопровождать грыжу и усиливать компрессию нервных корешков. КТ эффективно помогает исключить костные аномалии и уточнить состояние межпозвоночных отверстий, что необходимо для полной диагностики.
- Электронейромиография (ЭНМГ) позволяет оценить проводимость нервных импульсов в поясничном отделе и выявить степень воздействия грыжи на нервные корешки, что помогает не только определить тяжесть неврологических нарушений, но и спланировать дальнейшую терапию с учётом сохранности нервной функции.
- Рентгенография поясничного отдела позвоночника применяется для оценки анатомии позвоночника, искривлений и изменений высоты межпозвоночных дисков, что способствует общей диагностике дегенеративных процессов. Хотя рентген не показывает грыжу, он помогает выявить сопутствующие изменения, которые могут способствовать компрессии.
- Миелография с контрастированием используется для визуализации спинномозгового канала и выявления компрессии нервных структур, что особенно эффективно в сложных случаях, когда требуется детализированное изображение. Миелография помогает уточнить локализацию и степень воздействия грыжи на спинной мозг, позволяя оценить степень компрессии нервных тканей.
В большинстве случаев, МРТ поясничного отдела позвоночника выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- консультация хирурга.
Виды грыжи поясничного отдела позвоночника
Основные виды грыжи поясничного отдела позвоночника:
- протрузия: начальная стадия, при которой диск выпячивается, но его внешняя оболочка (волокнистое кольцо) не разрывается;
- экструзия: на данном этапе внешняя оболочка диска разрывается, и часть содержимого диска выходит наружу;
- секвестрация: наиболее серьезная форма, при котором часть содержимого межпозвоночного диска отделяется и перемещается в спинальный канал.
Признаки грыжи поясничного отдела позвоночника
Основные признаки грыжи поясничного отдела позвоночника:
- боль в пояснице обычно связана с повреждением или износом межпозвоночного диска;
- боль в икроножных мышцах (ишиас) вызвана сжатием нервных корней, идущих к ноге;
- чувство онемения, покалывания или слабости в ноге: данные симптомы также связаны со сжатием нервов;
- нарушение функции мочевого пузыря или кишечника: при сильном сжатии нервов может возникнуть так называемый синдром конского хвоста. Данное состояние требует незамедлительной медицинской помощи.
Причины грыжи поясничного отдела позвоночника
Основные причины грыжи поясничного отдела позвоночника:
- травмы и повреждения позвоночника;
- повышенное внутрибрюшное давление, например, из-за тяжелого физического труда;
- врожденные аномалии структуры позвоночника.
Факторы риска грыжи поясничного отдела позвоночника:
- возраст: дегенеративные изменения позвоночника чаще встречаются у пациентов старше 50 лет;
- длительное и регулярное пребывание в положении сидя, особенно с неправильной осанкой;
- ожирение: лишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник;
- курение может ухудшить кровоснабжение межпозвоночных дисков.
МРТ или КТ в диагностике грыжи поясничного отдела позвоночника
МРТ или КТ в диагностике грыжи поясничного отдела позвоночника помогает определить точное расположение и размер грыжи, а также степень сжатия нервных корней и спинного мозга.
Что хорошо покажет МРТ при грыже поясничного отдела
- Точные размеры, форма и направление грыжевого выпячивания, что позволяет определить степень воздействия на окружающие ткани и степень компрессии нервных структур.
- Состояние межпозвоночных дисков, включая изменения в их структуре и наличие протрузий, что помогает оценить степень дегенеративных процессов.
- Нервные корешки и спинномозговой канал, что позволяет выявить степень сдавления и определить возможные зоны воспаления или отёка.
- Состояние мягких тканей вокруг позвоночника, включая мышцы и связки, что помогает оценить их вовлечённость в патологический процесс.
Признаки грыжи поясничного отдела позвоночника на МРТ включают в себя:
- изменение формы и размеров межпозвоночного диска;
- наличие выступающих или свободно перемещающихся фрагментов диска;
- сужение межпозвонкового пространства;
- признаки сжатия нервных корней или спинного мозга.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Минеральная плотность костной ткани, что не позволяет оценить структуру и прочность позвонков.
- Мелкие костные разрастания и изменения в кортикальном слое, которые могут требовать более высокой детализации.
- Микроскопические изменения в костной ткани, такие как начальные стадии клеточной дегенерации.
- Анатомические особенности в мелких костных структурах, которые могут быть важны для полной оценки состояния костей.
Что хорошо покажет КТ при грыже поясничного отдела
- Детализированные костные структуры, включая контуры позвонков и межпозвоночные отверстия, что помогает выявить костные изменения, влияющие на сдавление нервных корешков.
- Наличие остеофитов и других костных разрастаний, которые могут усиливать компрессию нервных структур и вызывать боль.
- Структура и форма межпозвоночных отверстий, что позволяет определить зоны возможного сдавления нервов.
- Состояние костной ткани, включая минеральную плотность и целостность позвонков, что важно для оценки прочности и стабильности позвоночника.
Признаки грыжи поясничного отдела позвоночника на КТ включают в себя:
- наличие костных спаек или остеофитов, которые могут указывать на хронический дегенеративный процесс;
- изменение формы межпозвонковых дисков;
- признаки смещения позвонков.
Оданко МСКТ плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Мягкотканые структуры, такие как межпозвоночные диски, связки и мышцы, что ограничивает оценку воспаления и изменений в этих тканях.
- Признаки воспаления или отёка нервных корешков, которые требуют более высокой чувствительности к мягкотканым изменениям.
- Изменения в структуре межпозвоночных дисков, такие как начальные стадии деградации ткани.
- Состояние сосудов и микроциркуляция в зоне поражения, что важно для комплексной оценки, но не отображается на томограмме.
Список медицинской литературы:
- Алексеев В.В. Диагностика и лечение болей в пояснице / В.В. Алексеев // Consilium Medicum, 2002. Т. 4. - № 2. - С. 96-102.
- Батышева, Т. Т. Современные аспекты диагностики и лечения грыж межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника / Т. Т. Батышева, JI. В. Багирь, 3. В. Кузьмина и соавт. // Леч. врач. 2006. - № 6. - С. 25-29.
- Витько Н.К. Клинико-лучевая диагностика дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника: Ав-тореф. дис. канд. мед. Наук / Н.К. Витько. Обнинск, 1997 - 23 с.
- Камчатнов П.Р. Боль в нижней части спины: диагностика и лечение. (Рекомендации для врачей).- М., 2010.- 32 с.
- Подчуфарова Е.В. Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение // Русский медицинский журнал.-2003.-Том 11, №25. —С. 13951401.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
Грыжа при МРТ поясничного отдела - это частая находка у пациентов после 35 лет. Грыжевое образование - это заболевание межпозвоночных дисков. Дегенеративные изменения представляют собой разрушение фиброзного кольца и выпирание в канал спинного мозга его студенистого ядра. Такая
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.