Служба бесплатной
Киста коленного сустава - это полый, наполненный жидкостью мешок, который образуется обычно в задней части коленного сустава. Киста часто возникает из-за повреждения коленного сустава, воспаления или других причин, которые вызывают увеличение объема синовиальной жидкости. Образования обычно выглядит как маленький, мягкий, округлый или овальный образование, которое можно легко прощупать. Обычно она не вызывает никаких симптомов и не требует лечения, однако крупная киста коленного сустава может вызывать боли и дискомфорт в колене, особенно при движении или под нагрузкой. Лечение кисты колена может включать в себя консервативные методы, такие как покой, охлаждение, упражнения и физиотерапию, а также инъекции стероидов или удаление кисты хирургическим путем в тяжелых случаях.
МРТ коленного сустава, КТ коленного сустава являются аппаратными методами диагностики кисты коленного сустава. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач ортопед назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, МРТ коленного сустава выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается КТ коленного сустава.
Типы кист коленного сустава
Существует несколько видов кист коленного сустава:
- Киста Бейкера - это самый распространенный тип кисты коленного сустава. Киста Бейкера образуется из-за накопления синовиальной жидкости в задней части коленного сустава, где находится синовиальный мешок.
- Киста мениска образуется из-за повреждения или разрыва мениска (хрящевидной прокладки в коленном суставе), которое приводит к вытеканию синовиальной жидкости в местах повреждения.
- Киста коленного сустава, связанная с ревматоидным артритом: ревматоидный артрит может вызвать воспаление в коленном суставе, что может привести к образованию кист.
- Киста подколенной артерией: это киста, которая образуется в результате увеличения размеров подколенной артерии, проходящей через коленный сустав.
Причины
Причины возникновения кист коленного сустава могут быть различными и зависят от вида кисты, включая:
- Травма коленного сустава может привести к повреждению синовиального мешка, что может привести к образованию кист.
- Разрыв мениска может привести к вытеканию синовиальной жидкости, что может привести к образованию кист.
- Ревматоидный артрит - это хроническое воспалительное заболевание, которое может приводить к повреждению суставов, включая коленный сустав.
- Избыточное накопление синовиальной жидкости может быть вызвано различными факторами, такими как воспалительные заболевания, повреждения или даже повышенная физическая нагрузка.
Признаки
Симптомы кист колена могут включать:
- Ощущение опухоли или выпуклости в области колена
- Болезненность и чувство напряжения в колене, особенно при движении или нагрузке на сустав
- Жжение или онемение в ноге, если киста давит на нервы
- Ограничение движения в колене или затруднения при сгибании или разгибании колена
- Покраснение и отек в области кисты
- Температура в коленном суставе может повышаться.
Если пациент отмечает появление этих симптомов, следует обратиться к ортопеду, который сможет провести дополнительное обследование и дать точный диагноз.
Осложнения
В большинстве случаев, кисты коленного сустава являются доброкачественными и не представляют угрозы для здоровья пациента. Однако, в некоторых случаях, новообразования могут привести к ряду осложнений. Кисты коленного сустава могут давить на нервы, что может привести к боли, онемению или даже параличу в ноге. Некоторые кисты могут быть заполнены жидкостью, которая может привести к разрыву кисты и вытеканию содержимого в суставную полость, что может привести к воспалению и вызвать инфекционные заболевания.
Что лучше, МРТ или КТ при кисте коленного сустава?
Основные методы диагностики при кисте коленного сустава:
- Клиническое обследование включает сбор анамнеза и оценку жалоб пациента на боль, отёк, ограничение подвижности или чувство давления в области коленного сустава. Проводится осмотр сустава для выявления припухлости, локальной болезненности и нарушения функции.
- Магнитно-резонансная томография коленного сустава является основным методом диагностики, позволяющим детально визуализировать структуру кисты, её размеры и содержимое, а также степень вовлечения мягкотканных структур (связок, сухожилий и хрящей). МРТ помогает выявить наличие воспалительного процесса и определить состояние костных структур и суставной поверхности.
- Компьютерная томография коленного сустава применяется для оценки костных структур сустава и выявления плотностных изменений, если киста вызывает деформацию костей или проникновение в костные структуры. КТ помогает определить влияние кисты на прилегающие кости и её точное анатомическое расположение.
- Артроскопия коленного сустава используется как дополнительный метод диагностики, если другие методы не дают точной информации о состоянии кисты. Артроскопия позволяет визуально оценить состояние суставных структур, выявить наличие кисты и её влияние на внутрисуставные элементы.
- Пункция коленного сустава с последующим анализом содержимого кисты применяется для получения образца жидкости из кисты с целью исключения инфекционного процесса или другого патологического состояния, а также для уточнения состава жидкости (серозной, геморрагической или синовиальной)
- Рентгенография коленного сустава используется для исключения костных патологий, таких как остеоартрит или костные дефекты, которые могут способствовать развитию кисты. Метод также помогает выявить костные изменения и деформации, связанные с наличием кисты.
Если пациент обращается с подозрением на перелом, трещину или минерализацию костной ткани, то предпочтительной формой обследования будет компьютерная томография, поскольку рентгеновские лучи позволяют хорошо визуализовать костные ткани. Если же требуется оценить состояние связок, хрящей, сухожилий, нервных окончаний и мягких тканей, приоритетным методом обследования является МРТ коленного сустава. Если нет определенного предписания врача, то в качестве скринингового метода лучше сделать МРТ колена: информативней и безопасней. Дело в том, что магнитно-резонансная томография не несет лучевой нагрузки. В ходе исследования человека помещают в сильное магнитное поле, по которому воздействуют высокочастотными импульсами - радиосигналами. Они безболезненны и не несут опасности для здоровья пациента. Под воздействием этих импульсов атомы водорода в клетках человека начинают колебаться - резонировать. Колебания улавливаются томографом, на основе этих движений аппарат строит послойные изображения исследуемой области. Таким образом, все ткани организма человека, богатые водой, например, мягкие ткани, нервные жилы, хрящевые ткани можно хорошо увидеть на томографических снимках, а значит, оценить их состояние.
Компьютерная томография может быть назначена при подозрении на наличие кисты в коленном суставе на фоне травмы колена. При проведении КТ, использование рентгеновских лучей позволяет получить срезы тканей сустава, которые затем компьютер объединяет в 3D-изображение. Томограммы помогает врачу более точно определить размеры кисты, ее положение и характеристики. Однако, стоит отметить, что использование компьютерной томографии в диагностике кисты коленного сустава может быть ограничено из-за излучения рентгеновских лучей. Поэтому, решение о проведении КТ должно быть принято врачом, исходя из индивидуальных потребностей пациента и риска для его здоровья.
На томографии кист коленного сустава обычно выглядят как круглые или овальные образования, заполненные жидкостью, которые могут быть связаны с суставной полостью. Кисты могут располагаться в различных частях коленного сустава, в том числе в области передней или задней связки коленного сустава, боковых связок, суставной капсулы или подколенной ямки. Признаки кисты колена на снимках могут включать:
- Округлое или овальное образование, заполненное жидкостью, на фоне окружающих тканей коленного сустава.
- Киста может быть связана с суставной полостью и иметь общее соединение с суставной полостью.
Признаки киста коленного сустава на МРТ
МРТ при кисте коленного сустава выявляет следующие характерные признаки:
- Чёткие и ровные контуры кисты, что свидетельствует о доброкачественном характере образования и отсутствии признаков инфильтрации в окружающие ткани.
- Однородное или неоднородное содержимое кисты, визуализируемое как равномерный сигнал на T2-взвешенных изображениях, что указывает на наличие серозной жидкости или включения синовиальной жидкости, в зависимости от характера кисты.
- Признаки воспаления в стенках кисты, которые проявляются утолщением стенок и изменением сигнальных характеристик на T2-взвешенных изображениях, что может указывать на хроническое воспаление или инфекционный процесс.
- Изменение сигнальных характеристик в прилегающих мягких тканях, таких как мышцы и сухожилия, что свидетельствует о реактивных изменениях в тканях вокруг кисты, вызванных её наличием.
- Признаки компрессии окружающих мягкотканных структур, таких как сухожилия и связки, что проявляется их деформацией или смещением относительно нормального анатомического положения.
- Присутствие внутрикистозных перегородок, визуализируемых как гипоинтенсивные линейные структуры на T1 и T2-взвешенных изображениях, что указывает на наличие многокамерной структуры кисты или наличие перегородок внутри кистозной полости.
- Изменение формы и положения прилегающих костных структур, если киста оказывает давление на костные элементы, что может свидетельствовать о длительном механическом воздействии и возможной деформации кости.
- Наличие дополнительных кистозных образований, расположенных вблизи основной кисты, что указывает на множественный характер процесса и распространение кисты в мягкотканные структуры коленного сустава.
МРТ хорошо покажет:
- Протяжённость и размер кисты, которая чаще всего формируется в подколенной области между сухожилиями полусухожильной и икроножной мышц, что позволяет точно определить её объём, глубину и соотношение с окружающими мягкими тканями.
- Толщина и структура стенок кисты, особенно в случае наличия воспалительных изменений. МРТ хорошо визуализирует утолщение стенок при хронических процессах, что помогает определить наличие воспаления или фиброзных изменений.
- Состояние мягкотканных структур коленного сустава, таких как связки (передняя и задняя крестообразные связки), сухожилия и мениски, которые часто взаимодействуют с кистой или могут быть сдавлены ею. Методика помогает выявить повреждения или воспалительные изменения в этих структурах.
- Глубина проникновения и распространение кисты на другие участки, например, в полость коленного сустава или в области сухожилий, что важно для определения степени вовлечения различных отделов коленного сустава и планирования лечения.
- Анатомические изменения в капсуле сустава или синовиальной оболочке, что позволяет оценить их утолщение, деформацию или наличие отёка, вызванного хроническим воздействием кисты на сустав.
- Наличие вторичных изменений, таких как жидкость в синовиальной сумке, которые могут проявляться как гиперинтенсивные зоны на T2-взвешенных изображениях и свидетельствовать о вторичном воспалении или гиперпродукции суставной жидкости.
Однако данные томографии не всегда позволяют выявить:
- Точные размеры и плотность участков кальцификации или твёрдых включений в стенках кисты, если их диаметр минимален и не вызывает значительных изменений сигнальных характеристик.
- Изменения в структуре синовиальной оболочки или капсулы сустава, если их повреждения минимальны и не приводят к изменениям сигнальных характеристик.
Признаки киста коленного сустава на МСКТ
КТ при кисте коленного сустава выявляет следующие характерные признаки:
- Наличие округлого или овального гиподенсного образования в подколенной области или в полости сустава, что указывает на наличие жидкости, часто характерной для кисты, расположенной между сухожилиями полусухожильной и икроножной мышцы.
- Признаки изменения плотности и толщины стенок кисты, что может проявляться утолщением стенок на фоне хронического воспаления или наличием кальцификаций в её структуре, особенно если киста развивается на фоне остеоартрита или хронического синовита коленного сустава.
- Компрессия окружающих структур, таких как икроножная мышца или сухожилия подколенной ямки, что проявляется изменением их анатомического положения, особенно при крупных кистах, способных оказывать давление на прилегающие мягкотканные структуры.
- Признаки разрежения или деформации прилегающих костных структур (например, задней поверхности мыщелков бедренной кости), если киста оказывает длительное давление на костную ткань, что может свидетельствовать о наличии эрозии или деструкции кости.
- Наличие гиперденсных включений или участков кальцификации в стенках или содержимом кисты, что может быть характерно для хронических воспалительных процессов в коленном суставе, таких как посттравматические изменения или последствия дегенеративных заболеваний.
- Изменение плотности в области контакта кисты с суставной капсулой, что указывает на реакцию синовиальной оболочки и развитие синовиальных изменений в месте длительного воздействия кистозного образования.
- Деформация и изменение анатомического положения суставной сумки или синовиальной оболочки, что проявляется их смещением или утолщением в ответ на механическое воздействие кисты.
- Изменение плотностных характеристик прилегающих мышц и сухожилий в подколенной ямке, что свидетельствует о хроническом воздействии кисты, приводящем к изменениям в плотности мышечной и соединительной ткани.
МСКТ хорошо покажет:
- Размеры кистозного образования, что позволяет точно измерить длину, ширину и объём относительно прилегающих костных структур и мягких тканей.
- Толщина стенок кисты, что даёт возможность оценить их утолщение, плотность и наличие уплотнённых участков, особенно в случаях, если киста длительное время сдавливает прилегающие кости или ткани.
- Протяжённость участков кальцификации внутри кисты или в её стенках, что помогает точно определить размеры и распределение кальцифицированных зон, характерных для хронических кистозных образований.
- Глубина и степень деформации костных структур в зоне контакта кисты с бедренной или большеберцовой костью, что позволяет оценить объём изменения кортикального слоя кости и его реакцию на длительное давление.
- Ширина и толщина кортикального слоя в области соприкосновения с кистой, что важно для выявления участков разрежения, утолщения или истончения кортикальной пластины.
- Объём и протяжённость эрозий или остеосклеротических изменений в зонах воздействия кисты на кости, что помогает точно оценить степень их вовлечения и реакцию кости на длительное давление.
- Диаметр участков разрежения или уплотнения костной ткани в зонах механического воздействия, что указывает на изменения плотности кости в местах контакта.
Оданко данные томографии не всегда позволяют выявить:
- Толщина и структура синовиальной оболочки, если её изменения минимальны и не приводят к изменению плотности, что снижает возможность оценки начальных воспалительных изменений.
- Глубина и объём изменений в мышечных структурах, если их плотность не отличается от нормальной ткани и не визуализируется на стандартных томограммах.
Список медицинской литературы:
- Алмазов, А. Н. Лечение бурситов по способу облитерации / А. Н. Алмазов // Новый хир. архив. 1931. - Т. 24. - С. 229-233.
- Бефус, Ф. Е. «Грыжи» подколенной ямки / Ф. Е. Бефус // Хирургия. 1976. - № 9. - С. 105.
- Доэрти, М. Клиническая диагностика болезней суставов / М. Доэрти, Д. Доэрти. -Минск : Тивали, 1993. 144 с. Пер. с англ. А.Г. Матвейкова.
- Клиническое исследование суставов / У. П. Битхем, Г. Ф. Паллей, У. X. Слакамб, У. Ф. Уивер. М.: Медицина, 1970. - 188 с
- Макушин, В. Д. Опыт оперативного лечения кисты Backer / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Б. В. Камшилов // Новые технологии в медицине : Тез. докл. науч.-практ. конф. с междунар. участ. : В 2-х ч. Курган, 2000. - Ч. 1. — С. 186-187.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
КТ коленного сустава – это метод рентгенологической диагностики, которая в медицинских клиниках СПб осуществляется на низкодозных спиральных компьютерных томографах со срезовой мощностью от 12 до 320 срезов. Данная томография относится к быстрым способам исследования.
Всем застрахованным россиянам доступно бесплатное прохождение МРТ по ОМС в государственных и некоторых коммерческих медицинских центрах СПб. Страховые полисы обязательного медицинского страхования обеспечивают медицинское обслуживание различных категорий граждан на бесплатной основе, поскольку финансируются из бюджета.