Служба бесплатной
Пилонидальная киста— это полость в коже, которая содержит фрагменты волос и кожи. Пилонидальная киста почти всегда расположена рядом с копчиком в верхней части ягодиц. Кисты копчика возникают при прорастании волос в кожные покровы. Если киста инфицируется, то образуется абсцесс, часто болезненный. Копчиковая киста может быть дренирована через небольшой разрез или удалена хирургическим путем.
Кисты копчика чаще всего встречаются у молодых людей и имеют тенденции к рецидиву. Кроме того, более высокому риску развития пилонидальной кисты подвергаются люди, проводящие длительное время в сидячем положении.
Для диагностики при кисте копчика применяются следующие исследования:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для детализированной оценки мягких тканей, что позволяет определить глубину расположения кисты и исключить наличие других патологий.
- Компьютерная томография (КТ) проводится для более точного изучения костных структур копчика и оценки возможных костных изменений или деформаций, связанных с кистой.
- Фистулография используется в случаях, когда киста имеет свищевые ходы, для определения их длины и направления с помощью контрастного вещества.
- Рентгенография копчика помогает исключить переломы или другие костные патологии, которые могут быть причиной боли и сопутствовать наличию кисты.
- Бактериологический посев содержимого кисты проводится при подозрении на инфекцию, что необходимо для подбора корректной антибактериальной терапии.
- Осмотр у хирурга включает пальпацию области копчика, определение степени болезненности, воспаления и наличие внешних признаков кисты, таких как свищи или выделения.
В большинстве случаев, МРТ копчика выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается консультация невролога.
Симптомы кисты копчика
При инфицировании копчиковой кисты развивается абсцесс, который сопровождается следующими симптомами:
- Боль в копчиковой зоне
- Воспаление и покраснение кожи
- Дренаж гноя или крови из отверстия в коже
- Неприятный запах от выделений гноя
Причины
Точная причина кист копчика не ясна. Но большинство состояний вызвано хрупкой структурой волос, которые проникают в кожу. Трение и давление — контакт кожи о кожу, обтягивающая одежда, езда на велосипеде, длительные периоды сидения или аналогичные факторы — заставляют волосы врастать в кожу.
Факторы риска
Данные факторы вызывают повышенную восприимчивость к развитию кист копчик:
- Гомосексуальный половой акт
- Возраст, копчиковые кисты наиболее распространены у людей в возрасте 20 лет)
- Ожирение
- Малоподвижный образ жизни
- Профессия, требующая длительного нахождения в положении сидя
- Избыточный рост волос на теле
- Жесткие или грубые волосы.
Осложнения
Если кисту копчика не лечится должным образом, то может возникнуть повышенный риск развития рака кожи — плоскоклеточной карциномы.
МРТ или КТ при кисте копчика - что лучше ?
Диагностика копчиковой кисты обычно требует визуального осмотра на приеме у хирурга. В сложных случаях, при наличии подозрения на абсцесс может потребоваться данные МРТ копчика. КТ копчика переменяется в редких случаях, когда абсцесс копчика находиться в запущеной стадии, и есть подозрение на некроз костных тканей копчика. Однако в остальном диагностическая ценность компьютерной томографии ограничена из-за плохой визуализации мягкотканных структур.
Признаки кисты копчика на МРТ
На МРТ признаки кисты копчика включают:
- Замкнутая полость с жидкостью, когда киста выглядит как округлая или овальная полость, заполненная жидкостью или гноем, и имеет чёткие контуры. На Т2-взвешенных изображениях киста проявляется как область с высоким сигналом, указывая на наличие жидкости.
- При воспалении или инфицировании киста может образовывать свищевые ходы. Эти ходы могут соединять кисту с кожей, образуя мелкие каналы.
- На фоне воспаления в окружающих к кисте тканях может появляться отёк, который проявляется на Т2-взвешенных изображениях как область повышенной интенсивности, свидетельствуя о воспалительной реакции.
- При хроническом воспалении стенки кисты могут утолщаться и выглядеть гиперинтенсивными на МРТ с контрастом, что указывает на развитие фиброзных изменений.
- При инфекционном процессе в области кисты наблюдаются признаки воспаления в виде усиленного сигнала и инфильтрации окружающих тканей.
- В случае инфицирования кисты может образоваться абсцесс, который выглядит как ограниченная полость с гнойным содержимым и высоким сигналом на Т2-взвешенных изображениях.
Признаки кисты копчика на МСКТ
На МСКТ признаки кисты копчика могут включать:
- Киста копчика проявляется как замкнутая полость с чёткими контурами. На МСКТ она выглядит как небольшая округлая или овальная область с плотностью, близкой к плотности жидкости или мягких тканей.
- Вокруг кисты может наблюдаться уплотнение мягких тканей, что на МСКТ видно как зоны повышенной плотности, что обычно указывает на воспалительный процесс.
- При хроническом воспалении может развиваться склероз костей вокруг копчика, который проявляется на МСКТ как уплотнение (повышенная плотность) костной ткани в этой области.
- При наличии воспаления и инфекции киста может образовывать свищевые ходы, которые соединяют её с поверхностью кожи. На томограммах свищи видны как узкие каналы, идущие от полости кисты к поверхности.
- В случае инфицирования может образоваться абсцесс — скопление гноя. Он также будет выглядеть как ограниченное полостное образование с признаками воспаления вокруг.
- Если киста инфицирована, вокруг неё могут быть видны признаки отёка мягких тканей в виде увеличенной плотности или утолщения.
Хотя МСКТ менее детальна по сравнению с МРТ в плане мягких тканей, она всё же даёт полезную информацию для визуализации плотных структур, воспалительных изменений, костных реакций и позволяет оценить наличие осложнений, таких как свищи и абсцессы.
Список медицинской литературы:
- Багдасарян Л.К. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с эпителиальным копчиковым ходом / Л.К. Багдасарян, Л.А. Благодарный, Е.И. Брехов // М.- 2013 г. - 12с.
- Капитан В.П. К вопросу о диагностике и лечении сочетанных копчиково-прямокишечных свищей // Клин. хир. - 1976. - № 3. - С. 51-54.
- Лаврешин П. М. Диагностика и лечение эпителиального копчикового хода, осложненного свищами ягодично-кресцово-копчиковой области / П. М.
- Оганесян С.3. Эпителиальные ходы и кисты копчиковой области // Ереван: Айастан, 1970. - С. 183.
- Раменский С.Б. Эпителиальные кисты и ходы крестцово-копчиковой области. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 1961. - 24.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.