Служба бесплатной
Метастазы головного мозга возникают при распространении раковых клеток из области первоначального образования. Любой рак может распространиться на головной мозг, но наиболее часто это состояние возникает при раке легких, молочной железы, толстой кишки, почек и меланоме. Метастазы могут образовывать одну или несколько опухолей в головном мозге. По мере роста опухолей создается давление на окружающие ткани головного мозга, что приводит к снижению их функциональности. Явление сопровождается симптомами, такими как головная боль, изменения личности, потеря памяти и судороги. Лечение матастазного рака может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию или комбинацию нескольких методов. Зачастую лечение часто направлено на уменьшение боли и симптомов, вызванных раком.
МРТ головного мозга с контрастом, КТ головного мозга с контрастом являются аппаратными методами диагностики метастаз в головном мозге. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач невролог или онколог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, МРТ головного мозга с контрастом выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ головного мозга с контрастом
- ПЭТ-КТ.
Признаки метастатического рака головы
Признаки, вызванные метастазами мозга могут варьироваться в зависимости от местоположения, размера и скорости роста метастатических опухолей:
- головная боль, иногда сопровождающаяся тошнотой и рвотой;
- психические изменения, такие как трудности запоминания;
- судороги;
- слабость или онемение на одной стороне тела.
Причины
Метастазы мозга возникают, когда раковые клетки открепляются от области первоначального зарождения. Клетки могут перемещаться по кровотоку или лимфатической системе и метастазировать в головной мозг, где начинается их размножение. Метастатический рак, который распространяется из своего первоначального местоположения, известен под названием первичного рака. Например, рак, распространившийся из молочной железы в головной мозг, называется метастатическим раком молочной железы, а не раком головного мозга.
МРТ или КТ при метастазах в головном мозге что лучше выбрать
При подозрении на метастазы в головной мозг, онколог проводит ряд исследований:
- Неврологический осмотр. Неврологический осмотр может включать проверку зрения, слуха, равновесия, координации, силы и рефлексов. Обнаружение проблем позволяет выявить пораженную область мозга.
- Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастом используется для диагностики метастазов в головной мозг.
- Компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ- КТ) используется, если первичная опухоль, вызывающая метастазы в головной мозг не обнаружена.
- ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография) головного мозга помогает определить метаболическую активность опухолевых очагов, оценить степень злокачественности и выявить мелкие метастазы, которые могут быть не видны на других видах визуализации.
- Ангиография сосудов головного мозга применяется для оценки кровоснабжения метастатических очагов, выявления патологических сосудов или артериовенозных мальформаций, а также для планирования оперативного вмешательства при необходимости.
- Исследование спинномозговой жидкости (люмбальная пункция) может назначаться для выявления атипичных клеток, свидетельствующих о метастазировании в субарахноидальные пространства и на оболочки головного мозга.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) проводится для оценки мозговой активности и выявления участков эпилептической активности, что может быть полезно при метастазах, сопровождающихся судорожными синдромами или другими неврологическими нарушениями.
Признаки метастазов мозга на КТ
МСКТ при метастазах в мозге хорошо покажет:
- Мелкие кальцинаты и участки обызвествления в метастатических очагах, что помогает оценить опухоли с выраженной склонностью к кальцификации.
- Костные изменения и деструкция костных структур черепа, что позволяет выявить вовлечение костей черепа в опухолевый процесс или разрушение кости.
- Зоны кровоизлияния внутри метастатических узлов, особенно если они имеют высокую плотность, что важно для оценки состояния опухоли и её сосудистых осложнений.
- Гиперденсные участки в метастазах, связанные с плотной структурой опухоли, что помогает дифференцировать тип метастатического поражения.
- Области с изменённой плотностью и неравномерной структурой, что указывает на наличие некроза, фиброза или жидкости в центре метастатического очага.
- Сдавление и деформация костных стенок черепа или структур основания черепа, что указывает на рост опухоли за пределы мозговой ткани.
Призанки патологии на снимках включают:
- Может наблюдаться гиперденсный геморрагический компонент различной степени выраженности.
- Накапливающее контраст объемное образование с отсутствием «доброкачественного» склеротического ободка.
- Метастазы могут выглядеть как накапливающие контраст двояковыпуклые объемные образования, смещающие головной мозг
- Наличие объёмных очагов в паренхиме головного мозга с чёткими или размытыми границами, что указывает на наличие метастатических новообразований.
- Объёмные образования в паренхиме головного мозга с изменённой плотностью, что указывает на наличие метастатических очагов.
- Аномальные зоны в метастатических узлах, которые могут свидетельствовать о наличии кальцификаций или кровоизлияний в ткани опухоли.
- Образования с неоднородной плотностью, содержащие жидкостные или некротические участки, что свидетельствует о центральном некрозе и деструкции ткани опухоли.
- Сдавление или деформация желудочков головного мозга, что указывает на влияние метастазов на ликвородинамику и может приводить к развитию гидроцефалии.
- Смещение срединных структур головного мозга, что является следствием увеличения объёма опухоли и сопровождающего её перифокального отёка.
- Разрушение или деформация костных структур черепа, что может свидетельствовать о наличии метастазов, проникающих в кости или распространившихся из соседних анатомических областей.
Оданко исследование не всегда позволяет выявить:
- Мелкие изменения в мягкотканых структурах мозга, такие как небольшие воспалительные изменения или отёк вокруг метастатических очагов.
- Точные границы и внутренняя структура метастатических очагов в паренхиме мозга, особенно при наличии некроза или кистозных изменений.
- Изменения в мозговых оболочках и их утолщение, что затрудняет определение вовлечения оболочек в патологический процесс.
- Распространение воспалительного процесса в глубокие отделы мозга или вовлечение мелких структур, таких как таламус или гипофиз.
Признаки метастазов мозга на МРТ
МРТ при метастазах головного мозга хорошо покажет:
- Размеры и структура метастатических очагов в паренхиме головного мозга, включая их точную локализацию и влияние на окружающие ткани.
- Перифокальный отёк вокруг метастатических узлов, что позволяет оценить степень распространения воспалительных изменений и увеличение объёма поражения.
- Изменения в мягкотканых структурах мозга, таких как вовлечение мозговых оболочек и сосудов, что помогает определить степень распространения метастазов.
- Наличие некротических и кистозных изменений в центре метастатических образований, что указывает на деструкцию и нарушение кровоснабжения опухолевой ткани.
- Сдавление или смещение структур головного мозга, вызванное ростом метастазов и отёком, что приводит к нарушению анатомического соотношения отделов мозга.
- Состояние и целостность оболочек головного мозга, включая их утолщение или вовлечение в патологический процесс.
- Прорастание метастатических очагов в ствол мозга или глубокие отделы, что важно для оценки степени тяжести и прогноза заболевания.
Признаки образования могут включать:
- Объемные образования имеют гипоинтенсивный по отношению к серому веществу (СВ) сигнал.
- Геморрагический компонент с соответствующими сигнальными характеристиками.
- Гиперинтенсивное утолщение.
- Гиперинтенсивный вазогенный отек.
- Может наблюдаться ограничение диффузии в области МПТМО.
- Накапливающие контраст двояковыпуклые образования, смещающие головной мозг.
- Множественные очаги различной величины и формы, распределённые в разных отделах головного мозга, что характерно для метастатического поражения.
- Зоны перифокального отёка вокруг метастатических очагов, что свидетельствует о реактивных изменениях в окружающих тканях и увеличении объёма поражения.
- Сдавление или смещение структур головного мозга, вызванное увеличением метастатических очагов и отёком, что приводит к нарушению нормального анатомического соотношения отделов мозга.
- Прорастание метастатических очагов в оболочки головного мозга или вовлечение оболочек в процесс, что проявляется их утолщением и изменением структуры.
- Наличие некротических изменений в центре метастатических очагов, что указывает на нарушение кровоснабжения и отмирание опухолевых клеток.
- Нарушение барьера между серым и белым веществом мозга, что проявляется неравномерной границей между этими слоями вследствие роста метастазов.
- Признаки сдавления или обструкции ликворных путей, что приводит к нарушению ликвородинамики и развитию окклюзионной гидроцефалии.
Оданко обследование не всегда покажет следущие проявления:
- Мелкие кальцинаты или участки обызвествления внутри метастатических очагов, которые могут не быть различимы из-за ограниченной чувствительности МРТ к кальциевым отложениям.
- Мелкие сосудистые изменения в зоне поражения, такие как мелкие аневризмы или микрососудистые мальформации, которые требуют детальной сосудистой визуализации.
Список медицинской литературы:
- Бабчин И.С. Клиника и диагностика опухолей головного и спинного мозга / И.С. Бабчин, И.П. Бабчина. Л., 1972. - ООО с.
- Коновалов А.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии / А.Н. Коновалов, В.Н. Корниенко, И.Н. Пронин. М.: Видар, 1997. -000 с.
- Лахтеева С.В. Иммуногистохимическое изучение и клинико-морфологический анализ метастатических опухолей головного мозга: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.В. Лахтеева. М.,1997. - 000 с.
- Новик Ю.Е. Опыт лечения множественных метастазов в головной мозг/ Ю.Е. Новик, Н.А. Зорин, А.Г. Сирко // III съезд нейрохирургов России (СПб, июнь 2002): Мат. съезда. СПб., 2002. - С. 135.
- Цирульников P.M. Особености клиники метастазов рака в головной мозг / P.M. Цирульников // Клин. мед. 1967. - № 9. - С. 121-126.
Ликворея - это утечка спинномозговой жидкость окружает головной и спинной мозг, обеспечивая буфер для защиты от травм.
Обследование головного мозга - это сложная диагностическая задача для любого специалиста. Он надежно спрятан под черепными пластинами, поэтому в большинстве случаев доступен только для неинвазивных методов диагностики. В арсенале врачей есть следующие способы оценить различные аспекты анатомии и функции мозга:
Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать всевозможные участки человеческого тела и незаменима во многих случаях в диагностике неврологических заболеваний, а вот как часто можно делать МРТ, мы поговорим в этой статье. МРТ и МСКТ диагностика (компьютерная томография) - это разные по своим физическим принципам исследования.
В каких случаях врач должен назначить Вам МРТ головного мозга, а в каких ЭЭГ, и что из них лучше - обо всем этом подробнее мы поговорим в этой статье. Когда принимается решение о той или иной форме диагностики, доктор исходит из нескольких факторов: цель обследования и первичный диагноз;