Служба бесплатной
МРТ позвоночника является аппаратным методом диагностики межпозвоночной грыжы. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач невролог или ветребролог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, МРТ позвоночника выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- консультация хирурга
- электромиография
- исследования нервной проводимости.
Межпозвоночная грыжа - это выпячивание ядра межпозвоночного диска в позвоночный канал в результате нарушения целостности фиброзного кольца. Межпозвоночная грыжа может возникнуть в любом отделе позвоночника, но чаще всего появляется в шейном отделе и нижней части спины. В зависимости от того, где находится грыжа диска, она может привести к боли, онемению или слабости в руке или ноге. У многих пациентов межпозвоночная грыжа диска не вызывает никаких симптомов. У тех, кто испытывает признаки, они со временем улучшаются. Для устранения проблемы обычно проводится консервативное лечение и не требуется хирургическое вмешательство.
Симптомы межпозвоночной грыжи
Признаки межпозвоночной грыжи зависят от того, где расположен диск и давит ли он на нерв. Грыжа диска обычно поражает одну сторону тела.
- боль в руке или ноге. Если грыжа диска находится в нижней части спины, помимо боли в пояснице, пациент обычно чувствует боль в ягодицах, бедре и икрах. Может болеть и часть стопы. При грыже диска в шее, как правило, боль ощущается в плече и руке. Боль отдает в руку или ногу при кашле или чихании, часто описывается как острая или жгучая
- онемение или покалывание. Пациенты с межпозвоночной грыжей часто испытывают онемение или покалывание в определенной части тела
- слабость. Мышцы со временем ослабевают
Обратитесь к неврологу, если боль в шее или спине отдает в руку или ногу, а также если есть онемение, покалывание или слабость в мышцах.
Причины появления межпозвоночной грыжи
Межпозвоночная грыжа чаще всего является результатом постепенного, связанного со старением износа, называемого дегенерацией диска. С возрастом диски становятся менее гибкими и более склонными к разрыву или разрыву даже при незначительном растяжении или повороте. Большинство пациентов не могут точно определить причину грыжи диска. Иногда к грыже диска может привести напряжение мышц спины при поднятии тяжелых предметов, а также скручивание и поворот во время подъема. В редких случаях причиной является травматическое событие, например, падение или удар по спине.
Факторы риска
К факторам, которые могут повысить риск возникновения межпозвоночной грыжи, относятся:
- вес. Избыточная масса тела вызывает дополнительную нагрузку на диски в нижней части спины
- профессия. Пациенты с физически тяжелой работой имеют больший риск возникновения проблем со спиной. Повторяющиеся подъемы, вытягивания, толкания, наклоны в стороны и скручивания также могут увеличить риск развития грыжи диска
- генетика. Некоторые наследуют предрасположенность к развитию грыжи межпозвоночного диска
- курение. Считается, что курение уменьшает поступление кислорода к дискам, что приводит к их более быстрому разрушению
- частое вождение автомобиля. Длительное пребывание в сидячем положении в сочетании с вибрацией от двигателя автомобиля может оказывать давление на позвоночник
- сидячий образ жизни. Регулярные физические упражнения предотвращают грыжу диска
Осложнения
Чуть выше талии заканчивается спинной мозг. Дальше по позвоночному каналу проходит группа длинных нервных корешков, напоминающих конский хвост. В редких случаях межпозвоночная грыжа сдавливает весь спинномозговой канал, включая все нервы. В редких случаях может потребоваться срочная операция, чтобы избежать постоянной мышечной слабости или паралича. Обратитесь за неотложной медицинской помощью при:
ухудшении симптомов. Боль, онемение или слабость могут усилиться до такой степени, что будут мешать повседневной деятельности
дисфункции мочевого пузыря или кишечника. Синдром Кауда Эквина может вызвать недержание или затрудненное мочеиспускание даже при полном мочевом пузыре
седловидная анестезия. Эта прогрессирующая потеря чувствительности затрагивает области, которые соприкасаются с седлом - внутреннюю поверхность бедер, заднюю часть ног и область вокруг прямой кишки
Во время неврологического обследования невролог проверит спину на предмет болезненности. Может попросить лечь ровно и пошевелить ногами в разных положениях, чтобы определить причину боли и проверить:
- рефлексы
- мышечную силу
- способность ходить
- способность чувствовать легкие прикосновения, уколы или вибрацию.
В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно физического осмотра и истории болезни. Если невролог подозревает другое заболевание или хочет узнать, какие нервы затронуты, он назначит 1 или несколько следующих исследований.
компьютерная томография позвоночника. Обычные рентгеновские снимки не выявляют грыжу диска, но они могут исключить другие причины боли в спине, такие как инфекция, опухоль, нарушение выравнивания позвоночника или перелом кости.
МРТ или КТ позвоночника при межпозвоночной грыже - что лучше выбрать
МРТ позвоночника. Это исследование используют как приоритетное для подтверждения местоположения грыжи диска. При подозрении на зажим спинномозгового канала дополнительно используется протокол МРТ миелографии. Перед проведением пациенту вводится контрастное вещество на базе гадолиния. Исследование показывает давление на спинной мозг или нервы из-за множественных грыж дисков или других заболеваний.
По результатам МРТ при наличии признаков поражения нервов врач может дополнительно назначить сделать электромиография и исследованию нервной проводимости измеряют, насколько хорошо электрические импульсы движутся по нервной ткани. Это помогает точно определить место повреждения нерва. Исследование нервной проводимости - метод измеряет электрические нервные импульсы и функционирование мышц и нервов с помощью электродов, расположенных на коже. Исследование измеряет электрические импульсы в нервных сигналах, когда через нерв проходит небольшой ток. Во время ЭМГ врач вводит игольчатый электрод через кожу в различные мышцы. Тест оценивает электрическую активность мышц при сокращении и в состоянии покоя.
Признаки межпозвоночной грыжи на МРТ
- Вентральное экстрадуральное объемное образование, являющееся непосредственным продолжением межпозвонкового диска и распространяющееся в спинномозговой канал
- Снижение уровня диска
- Дислокация вещества пульпозного ядра через широкий дефект в отделе фиброзного кольца
- Деформация дурального мешка.
Список медицинской литературы:
- Ахадов Т.А. МРТ в диагностике грыж межпозвонковых дисков / Т.А. Ахадов // Магнитно-резонансная томография при заболеваниях спинного мозга и позвоночника: Сб. науч. тр. М., 1994.- С. 34-44.
- Витько Н.К. Клинико-лучевая диагностика дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника: Ав-тореф. дис. канд. мед. Наук / Н.К. Витько. Обнинск, 1997 - 23 с.
- Новиков Ю.О. Боль в спине: клиника, дифференциальная диагностика, лечение / Ю.О. Новиков // Вертеброневрология. 2001. - Т. 8, № 1-2. - С. 33-37.
- Подчуфарова Е.В, Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение / Е.В. Подчуфарова // РМЖ.- 2003,- Т. 11.- № 25.- С. 3237.
- Рамешвили Т.Е. Трудности и основные ошибки в комплексной лучевой диагностике заболеваний позвоночника и спинного мозга / Т.Е. Рамешвили, Г.Е. Труфанов // «Современные минимально-инвазивные технологии»: Материалы симп. СПб, - 2001. - С. 60-67.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.