Служба бесплатной
Межреберная невралгия - это состояние, характеризующееся острыми болями в области межреберных нервов, которые проходят между ребрами. Она может возникать вследствие травм, инфекций, переохлаждения, заболеваний позвоночника или как осложнение после перенесенной опоясывающей герпетической инфекции (опоясывающего лишая). Межреберная невралгия может вызывать неприятные ощущения, такие как острая, жгучая или проникающая боль. Симптомы межреберной невралгии могут быть острыми или хроническими и часто ограничиваются одной стороной тела. Основные методы диагностики при межреберной невралгии:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется для детального изучения позвоночника, межпозвоночных дисков и нервных корешков, что помогает выявить компрессию или воспаление нерва.
- Компьютерная томография (КТ) используется для оценки костных структур, таких как позвонки и рёбра, чтобы исключить переломы, опухоли или костные разрастания, которые могут сдавливать нервы.
- Электромиография (ЭМГ) помогает оценить функциональное состояние межрёберных нервов и мышц, выявляя повреждения нерва или нарушения его проводимости.
В большинстве случаев, МРТ грудного отдела позвоночника выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- консультация остеопата, мануального терапевта.
Виды межреберной невралгии
Основные виды межреберной невралгии:
- межреберная невралгия между 4-м и 5-м ребром;
- межреберная невралгия между 5-м и 6-м ребром;
- межреберная невралгия между 6-м и 7-м ребром;
- межреберная невралгия между 7-м и 8-м ребром;
- межреберная невралгия между 8-м и 9-м ребром.
Каждый вид межреберной невралгии связан с конкретным участком межреберного нерва и может проявляться различными признаками. Точная локализация боли и сопутствующие симптомы могут варьироваться в зависимости от пораженного участка нерва.
Признаки межреберной невралгии
Основные признаки межреберной невралгии:
- острая боль между ребрами, которая может распространяться вдоль нерва, связана с раздражением или сжатием межреберного нерва;
- боль усиливается при движении, кашле или чихании. Признак связан с увеличением давления в грудной полости, что приводит к дополнительной компрессии нерва;
- ощущение онемения или покалывания в зоне иннервации сдавленного нерва связано с нарушением нормальной проводимости нерва и изменением чувствительности;
- боль в грудной клетке может быть постоянной или приступообразной;
- боль часто усиливается при движениях тела, таких как повороты туловища;
- могут обнаруживаться участки повышенной чувствительности или онемения кожи вдоль ребер;
- возможно наличие мышечных спазмов или сокращений в области грудной клетки;
- боль может усиливаться при нажатии на определенные точки вдоль межреберного пространства;
- локализация боли может варьироваться, но при межреберной невралгии она часто распространяется вдоль ребер, достигая молочной железы, что создает ощущение боли в этой области;
- периодичность боли может быть различной - от спорадических острых атак до постоянного болевого синдрома, что требует дифференцированного подхода к диагностике и лечению.
Причины межреберной невралгии
Основные причины межреберной невралгии:
При травмах, ушибах или растяжениях межреберные нервы могут быть повреждены, что вызовет невралгическую боль в области межреберья;
Травмы грудной клетки, включая ушибы и переломы ребер, могут приводить к межреберной невралгии. Данные травмы нарушают нормальное положение ребер и мягких тканей, что может вызвать ущемление межреберных нервов;
Остеохондроз грудного отдела позвоночника также может стать причиной межреберной невралгии. Дегенеративные изменения в позвонках и межпозвоночных дисках приводят к сдавлению нервов, вызывая болевые ощущения в области груди.
Различные состояния, такие как грыжи межпозвоночных дисков, опухоли или воспалительные процессы, могут привести к сжатию межреберных нервов и развитию невралгической боли;
Повреждения, переломы или ушибы грудной клетки могут вызывать межреберную невралгию;
Длительное напряжение или избыточная нагрузка на мышцы грудной клетки и спины могут вызвать раздражение межреберных нервов и развитие невралгической боли;
Воспалительные процессы, такие как ревматоидный артрит или фибромиалгия, могут вызывать воспаление около межреберных нервов, что приводит к невралгической боли;
Заболевания вирусной природы, такие как опоясывающий лишай, вызванный вирусом ветряной оспы, могут провоцировать появление межреберной невралгии. Вирус поражает нервные клетки, вызывая болезненные вспышки вдоль зараженных нервных путей;
Физическое перенапряжение или неудачные движения также могут способствовать возникновению межреберной невралгии. Интенсивные упражнения могут привести к микротравмам межреберных мышц и нервов;
Факторы риска межреберной невралгии:
- остеохондроз позвоночника. Дегенеративные изменения позвоночника, такие как остеохондроз, могут способствовать развитию межреберной невралгии;
- сколиоз и кифоз. Искривление позвоночника может оказывать давление на межреберные нервы и вызывать невралгическую боль;
- нарушение осанки. Плохая осанка и неправильное положение тела могут создавать дополнительное напряжение на межреберные нервы;
- мышечная слабость. Ослабление мышц спины и грудной клетки может привести к неустойчивости позвоночника и возникновению невралгической боли;
- стресс и тревога. Эмоциональное напряжение, хронический стресс и тревожные состояния могут сказываться на мышечном напряжении и способствовать возникновению невралгической боли в межреберной области;
- дефицит витаминов и минералов. Недостаток некоторых витаминов и минералов, особенно витамина В12, может влиять на нервную систему и повышать риск развития межреберной невралгии;
- сидячий образ жизни. Длительное пребывание в сидячем положении, особенно с неправильной осанкой, может приводить к ослаблению мышц спины и грудной клетки, что способствует развитию невралгической боли;
- длительное пребывание в неправильной позе. Постоянное сохранение неправильной позы, особенно при работе за компьютером или выполнении монотонных задач, может вызывать перенапряжение мышц и нервного компонента, способствуя возникновению межреберной невралгии.
МРТ или КТ в диагностике межреберной невралгии
Для диагностики межреберной невралгии применяются методы визуализации, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) грудного отдела позвоночника. Данные методы предоставляют важные данные о состоянии межреберных структур и позволяют определить причины невралгии.
Что покажет МРТ при межреберной невралгии
Признаки межреберной невралгии на МРТ включают в себя:
- утолщение и воспаление межреберной мышцы и окружающих тканей, что может быть связано с невралгическим процессом;
- сжатие или компрессия межреберных нервов, что является характерным признаком межреберной невралгии;
- изменения в структуре и состоянии межреберных суставов, которые могут быть связаны с невралгическим процессом;
- наличие опухолей или других аномалий в области межреберья, что может вызвать невралгическую боль;
- изменения в кровоснабжении и качестве тканей в области межреберья, которые могут быть связаны с невралгическим процессом.
МРТ хорошо покажет:
- Состояние межпозвоночных дисков, включая их объём и форму, что помогает определить наличие выпячиваний или изменений, влияющих на нервные структуры.
- Размеры и просвет позвоночного канала, что позволяет оценить возможное сужение и степень воздействия на нервные корешки.
- Толщина и структура мягких тканей вокруг межрёберных нервов, что даёт возможность выявить признаки воспаления или отёка.
- Конфигурация фасеточных суставов позвоночника, что позволяет визуализировать возможные деформации, влияющие на нервные окончания.
- Положение нервных корешков относительно окружающих тканей, что помогает определить степень их компрессии.
Однако данные томографии не всегда позволяют выявить:
- Минеральная плотность костной ткани рёбер и позвонков, поскольку МРТ не оценивает плотностные характеристики костей.
- Клеточные особенности мягких тканей, так как метод не позволяет отобразить микроструктурные изменения.
- Мелкие кальцификаты в рёберных хрящах, которые могут оставаться незаметными при отсутствии крупных структурных изменений.
Что покажет КТ при межреберной невралгии
Признаки межреберной невралгии на КТ включают в себя:
- Костные разрастания (остеофиты) на рёбрах и позвонках, которые могут приводить к компрессии межрёберных нервов и вызывать боль.
- Трещины или микропереломы рёбер, которые могут быть источником раздражения нервных окончаний.
- Сужение межпозвоночных отверстий, через которые проходят нервы, что указывает на возможное сдавление нервных корешков.
- Деформации позвонков, вызванные дегенеративными изменениями, что может способствовать сдавлению межрёберных нервов.
- Уплотнения или неровности в костной ткани около суставов рёбер, что может свидетельствовать о воспалительных или артритических изменениях, влияющих на нервные структуры.
МСКТ хорошо покажет:
- Форма и плотность рёбер, позволяя выявить микроповреждения или трещины, которые могут вызывать раздражение нервов.
- Ширина межрёберных промежутков, что даёт возможность оценить компрессию нервов между рёбрами.
- Конфигурация остистых отростков позвонков и их пространственное расположение, что помогает определить возможное сдавление нервных корешков.
- Толщина и структура костной ткани в зоне рёберных суставов, что позволяет выявить изменения при артритах или воспалении.
- Размеры и форма межпозвоночных отверстий, что даёт представление о возможной компрессии проходящих нервов.
Однако данные МСКТ не всегда позволяют выявить:
- Эластичность и напряжение мышц, окружающих рёбра, так как метод не отображает функциональные особенности тканей.
- Воспалительные изменения в связках и сухожилиях, которые могут быть причиной компрессии нервов, но остаются слабо видимыми.
- Прохождение нервных волокон через мышечные слои, что затрудняет оценку их возможного сдавления в мягких тканях.
Лечение
К лечению межреберной невралгии привлекаются следующие специалисты:
- невролог специализируется на лечении заболеваний нервной системы, включая межреберную невралгию. Невролог оценит состояние нервов и может назначить медикаментозное лечение или другие процедуры для уменьшения воспаления и боли;
- маммолог занимается заболеваниями молочной железы. Хотя межреберная невралгия не является прямым заболеванием молочной железы, маммолог может быть привлечен для исключения других причин боли в этой области;
- физиотерапевт играет ключевую роль в лечении межреберной невралгии, поскольку физиотерапевтические процедуры часто используются для уменьшения боли и восстановления функций нервов. Физиотерапия может включать лазерное лечение, электростимуляцию, ультразвуковую терапию и другие методы.
Основные методы лечения включают:
- медикаментозное лечение включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые снижают воспаление и облегчают боль. В зависимости от симптоматики могут быть назначены анальгетики, антиконвульсанты для уменьшения нервной боли или миорелаксанты для снятия мышечного спазма;
- физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвуковое воздействие, лазерная терапия, магнитотерапия и электростимуляция, используются для улучшения кровообращения, снятия воспаления и стимулирования регенерации тканей;
- мануальная терапия и массаж могут быть полезны для улучшения мобильности грудного отдела позвоночника и снятия напряжения в межреберных мышцах. Данные методы помогают уменьшить защемление нервов и улучшить состояние пациента;
- лечебная физкультура и упражнения по рекомендации специалиста помогают укрепить мышечный корсет, что способствует стабилизации позвоночника и снижению нагрузки на межреберные нервы.
Список медицинской литературы:
- Чибисова Я.А., Шевченко П.П. Синдром межреберной невралгии: современный подход к этиологии, клинике, дифференциальной диагностике, терапии. // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 5. ;
- Беляев А.Ф. Диагностика и мануальная терапия дисфункций грудной клетки и ребер: методические рекомендации для врачей. Владивосток, 1998. - 48 с.
- Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. А. М. Вейна. — М.: МЕДпресс-информ, 2001. 368 с.
- Луцик А.А., Пеганова М.А. Компрессионные синдромы грудного остеохондроза // Вертеброневрология. — 1996. — № 1. — С. 34 — 37.
- Зенков JI. Р., Ронкин М. А. Функциональная диагностика нервных болезней.// М., Медицина, 1982.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ грудного отдела – это современный неинвазивный и на сегодняшний день один из самых информативных диагностических методов, позволяющий получить очень четкую и детальную картину данного участка спины и патологических процессов в мягкотканных и костных структурах без малейшего вреда для здоровья пациента.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.