Служба бесплатнойОпухоль мозга - это образование или рост аномальных клеток в мозге. Существует множество различных типов опухолей мозга, некоторые из них являются доброкачественными, другие - злокачественными. Опухоли могут зарождаться в мозге или в других частях тела, а затем распространиться на мозг в виде вторичных образований. Для диагностики при опухоли головного мозга применяются следующие исследования:
- Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием является основным методом диагностики опухолей головного мозга, позволяя детализированно визуализировать мягкие ткани, определить размеры, локализацию и степень распространения опухоли.
- Компьютерная томография головного мозга с контрастированием используется для оценки опухоли, особенно при необходимости выявления костных изменений или кальцификаций, а также при наличии противопоказаний к проведению МРТ.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) применяется для оценки метаболической активности опухоли, помогает выявить степень злокачественности и наличие метастазов.
- Ангиография головного мозга проводится для оценки кровоснабжения опухоли, что особенно важно при планировании хирургического вмешательства.
- Биопсия опухоли выполняется для получения образца ткани с целью проведения гистологического исследования, которое позволяет точно установить природу опухоли и выбрать дальнейшую тактику лечения.
В большинстве случаев, МРТ головного мозга с контрастом выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ головного мозга с контрастом
- КТ сосудов головного мозга
- МРТ сосудов головного мозга
- консультация нейрохирурга.
Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. Мозг - это важный орган, который контролирует мышление, память, эмоции, осязание, моторику, зрение, дыхание, температуру, голод. Его можно разделить на головной мозг, ствол мозга и мозжечок:
- головной мозг состоит из правого и левого полушарий
- ствол мозга включает в себя средний мозг, варолиев мост и продолговатый мозг
- мозжечок расположен на затылке, и его функция заключается в координации добровольных движений мышц и поддержании позы, баланса и равновесия.
К другим частям мозга относятся :
- Варолиев мост - часть мозга, расположенная в стволе мозга, содержит множество областей, которые контролируют движения глаз и лица.
- Медулла - самая нижняя часть ствола мозга, содержит важные центры, контролирующие работу сердца и легких.
- Спинной мозг - это большой пучок нервных волокон, расположенный в позвоночном столбе и простирающийся от основания мозга до поясницы. Он передает сообщения в мозг и из мозга и контролирует многие рефлексы.
- Лобная доля - самая большая часть мозга, расположенная в передней части головы, которая участвует в формировании личностных характеристик и движений.
- Теменная доля - это средняя часть мозга помогает человеку идентифицировать объекты и понимать пространственные отношения. Теменная доля также участвует в интерпретации боли и прикосновений к телу.
- Затылочная доля - это задняя часть мозга, отвечающая за зрение.
- Височные доли - это боковые части мозга, височные доли, отвечают за память, речь и обоняние.
Опухолевое образование может поражать любую часть мозга.
Виды опухолей головного мозга
Опухоли головного мозга принято разделять на первичные и вторичные новообразования. Рак, который распространился на мозг из других частей тела, называется вторичным раком мозга или метастазами в мозг. Первичные опухоли головного мозга начинаются в головном мозге. Они могут возникать в любой части головы. По своему злокачественному потенциалу новообразования принято разделать на:
- доброкачественные образования
- злокачественные образования.
Большинство злокачественных опухолей головного мозга у взрослых начинаются в передней части мозга. Кроме того, опухолевому поражению подвержены:
- слои ткани, которые защищают мозг (мозговые оболочки)
- спинной мозг
- гипофиз или шишковидная железа.
Большинство доброкачественных опухолей головного мозга у взрослых начинаются с мозговых оболочек, и их называют менингиомами.
Вторичный рак мозга состоит из клеток того же типа, что и первичный рак. Например, если рак начался в легких, опухоль мозга будет состоять из клеток рака легких. На головной мозг может распространиться любой тип рака, но самые распространенные виды:
- рак легких
- рак молочной железы
- рак почки
- рак кожи меланома
- рак кишечника (колоректальный рак).
Симптомы опухоли мозга
Признаки опухоли мозга сильно варьируются и зависят от размера, расположения и скорости роста опухоли мозга. Общие симптомы, вызванные опухолями головного мозга, могут включать:
- появление новых или изменение характера головных болей
- головные боли, которые становятся более частыми и сильными
- необъяснимая тошнота или рвота
- проблемы со зрением, такие как помутнение, двоение в глазах или потеря периферического зрения
- постепенная потеря чувствительности или движения в руке или ноге
- трудности с равновесием
- трудности с речью
- чувство сильной усталости
- дезориентация
- трудности с принятием решений
- неспособность выполнять простые задачи
- изменение поведения
- судороги, особенно у тех, кто не страдал ими в прошлом
- проблемы со слухом.
Причины головной опухоли
Первичные опухоли мозга возникают в самом мозге или в тканях, близких к нему, например, в оболочках, покрывающих мозг, черепных нервах, гипофизе или шишковидной железе. Первичные опухоли мозга возникают, когда в нормальных клетках происходят изменения в их ДНК. Мутации дают клеткам быстро расти, делиться и продолжать жить, когда здоровые клетки умирают. В результате образуется масса аномальных клеток, которые и формируют опухоль. У взрослых первичные опухоли мозга встречаются гораздо реже, чем вторичные, при которых рак зарождается в другом месте и распространяется на мозг.
Типы первичных опухолей мозга
Существует множество различных типов первичных опухолей мозга. Каждый из них получил свое название по типу клеток. Примеры включают:
- глиомы. Эти опухоли начинаются в головном или спинном мозге и включают астроцитомы, эпендимомы, глиобластомы, олигоастроцитомы и олигодендроглиомы
- менингиомы. Менингиома - это опухоль, которая возникает из мембран, окружающих головной и спинной мозг. Большинство менингиом являются нераковыми
- акустические невромы или шванномы. Это доброкачественные опухоли, которые развиваются на нервных окончаниях, контролирующих равновесие и слух, идущих от внутреннего уха к мозгу
- аденомы гипофиза. Это опухоли, развивающиеся в гипофизе, расположенном в основании мозга. Они влияют на гормоны гипофиза и оказывают воздействие на весь организм
- медуллобластомы. Эти раковые опухоли мозга чаще всего встречаются у детей, хотя могут возникнуть в любом возрасте. Медуллобластома зарождается в нижней задней части мозга и имеет тенденцию распространяться через спинномозговую жидкость
- опухоли половых клеток. Опухоли половых клеток развиваются в детстве, когда формируются яички или яичники. Но иногда поражают другие части тела, например, мозг
- краниофарингиомы. Эти редкие опухоли возникают вблизи гипофиза головного мозга, который выделяет гормоны, контролирующие многие функции организма. По мере медленного роста краниофарингиома может поражать гипофиз и другие структуры, расположенные рядом с мозгом.
Метастатические опухоли мозга - это опухоли, возникающие в результате рака, который начинается в других частях тела, а затем распространяется в мозг. Вторичные опухоли мозга чаще всего возникают у людей, страдающих раком. В редких случаях метастатическая опухоль мозга может быть первым признаком рака, начавшегося в другом месте тела. Любой рак может распространиться на мозг, но к распространенным типам относятся: рак молочной железы, рак толстой кишки, рак почки, рак легких, меланома.
Факторы риска
У большинства людей с первичными опухолями мозга причина возникновения опухоли неясна. Но врачи определили некоторые факторы, которые могут повысить риск развития опухоли мозга. К факторам риска относятся:
воздействие радиации. Люди, которые подверглись воздействию вида излучения, называемого ионизирующим излучением, имеют повышенный риск развития опухоли мозга. Примерами ионизирующего излучения являются лучевая терапия, применяемая для лечения рака, и радиационное облучение, вызванное атомными бомбами
семейная история опухолей мозга. Небольшая часть опухолей мозга возникает у людей с семейной историей опухолей мозга или семейной историей генетических синдромов.
МРТ или КТ при опухоли головного мозга - что лучше выбрать?
При подозрении на опухоль мозга врач может рекомендовать ряд тестов и процедур, в том числе:
- неврологический осмотр. Обследование включает проверку зрения, слуха, равновесия, координации, силы и рефлексов. Трудности в одной или нескольких областях могут дать представление о том, какая часть мозга может быть поражена опухолью мозга
- сбор и исследование образца аномальной ткани. Биопсия может быть проведена в рамках операции по удалению опухоли мозга или с помощью иглы. Стереотаксическая игольчатая биопсия может проводиться при опухолях мозга в труднодоступных местах или в очень чувствительных областях мозга, поврежденных при более обширной операции. Через небольшое отверстие в черепе вводится тонкая игла и удаляется ткань. Процесс контролируется с помощью КТ или МРТ Затем образец биопсии рассматривается под микроскопом, чтобы определить, является ли он злокачественным или доброкачественным. Сложные лабораторные анализы могут дать онкологу подсказки о прогнозе и вариантах лечения.
Для дифференциальной диагностики опухолей мозга обычно используется магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастным усилением на базе гадолиния. Ряд специализированных компонентов МРТ, включая функциональную МРТ, перфузионную МРТ и магнитно-резонансную спектроскопию, могут помочь неврологу оценить опухоль и спланировать лечение.
Иногда рекомендуются другие тесты, включая компьютерную томографию и позитронно-эмиссионную томографию. ПЭТ-КТ чаще всего применяются для выявления метастатического рака. КТ головного мозга с контрастом может хорошо показать состояние кровеносной системы, питающий опухоль.
Что покажет МРТ головного мозга при опухоли
Магнитно-резонансная томография очень чувствительна к патологическим изменениям нормальной паренхимы и является приоритетным диагностическим инструментом при оценке внутричерепных опухолей. МРТ головного мозга позволяет точно определить местоположение поражения, степень, массовый эффект, атрофию и подострые или хронические кровоизлияния, а также точно различать сосудистую структуру и прилегающую паренхиму.
Типичное МР-сканирование для пациента с опухолью головного мозга включает в себя T1/T2-взвешенное, ослабленное жидкостью инверсию восстановления (FLAIR) и постконтрастные T1-взвешенные изображения.
T1-взвешенные изображения наиболее информативны для изображения анатомических деталей и показывают спинномозговую жидкость и большинство опухолей как низкую интенсивность сигнала, в то время как области жира и подострого кровоизлияния появляются как высокая интенсивность сигнала. T2-взвешенные изображения более чувствительны к обнаружению поражения и показывают спинномозговую жидкость и большинство поражений как высокую интенсивность сигнала, в то время как участки кровоизлияния или хронические отложения гемосидерина могут отображаться как низкий сигнал. Изображения FLAIR взвешиваются T2 с низкосигнальной спинномозговой жидкостью, высокочувствительны к обнаружению патологии и отображают большинство поражений, включая опухоли и отек, с более высокой интенсивностью сигнала, чем изображения T2. Однако фокус опухоли на изображениях FLAIR или T2 не очень хорошо отделен от окружающих отеков, глиоза или ишемических изменений. T1-взвешенные изображения после повышения контрастности, как правило, обеспечивают лучшую локализацию нида опухоли и улучшенную диагностическую информацию, касающуюся оценки опухоли, пробоя гематоэнцефалического барьера, кровоизлияния, отеков и некроза. Контрастно-взвешенные изображения, взвешенные по Т1, также лучше показывают небольшие очаговые поражения, такие как метастазы, рецидив опухоли и распространение опухоли эпендимальной или лептоменгении. Т1-взвешенное повышение контрастного вещества объясняется утечкой гематоэнцефалического барьера, связанной с ангиогенезом и повреждением капилляров в регионах активного роста опухоли и радиационной травмы.
Масса мозга, наблюдаемая на нативной МРТ, может отражать ряд дифференциальных диагнозов, включая абсцесс, тумефактивное демиелевирование и ишемические поражения.
Продвинутые аспекты МРТ, включая спектроскопию, диффузию и перфузию, предоставляют динамическую информацию, связанную с реакцией и прогрессированием опухоли головного мозга.
МРТ спектроскопия головного мозга.Протонная магнитно-резонансная спектроскопия активно используется в дифференциальной диагностике опухолей головного мозга и позволяет неинвазировать биохимическую характеристику тканей. Несколько метаболических параметров полезны при оценке опухоли головного мозга.
МРТ диффузия головного мозга. Видимый коэффициент диффузии (ADC) приобретается путем диффузионно-взвешенной визуализации и представляет собой количественное представление мобильности молекул воды в изображенной ткани. Это часто обратно связано с клеточностью ткани, которая может препятствовать движению молекул воды. Различные внутричерепные массы имеют разные, хотя и перекрывающиеся, значения АЦП, и это может быть полезным дополнением к обычной МРТ для диагностики поражения. Измерения, полученные на основе данных DTI, использовались для измерения клеточности и инфильтрации опухоли, а также для определения астроцитной опухоли.
МРТ перфузия головного мозга. Физика перфузии МР сложнее, чем перфузия КТ, в основном из-за нелинейной связи концентрации контрастного болюса с затуханием тканей. В целом, перфузионная обработка может использоваться для оценки объема, скорости и оксигенации крови. Два метода могут быть использованы для получения перфузионной информации с использованием внутрисосудистого экзогенного недиффузируемого контрастного агента, обычно на основе гадолиния. Перфузия часто используется для того, чтобы помочь отличить прогрессирующее заболевание от радиационного некроза.
Список медицинской литературы:
- Ибатуллин М.М. Магнитно-резонансная диагностика опухолей и многоочаговых поражений головного мозга на томографах среднего поля // Автореф. диссертации докт. мед. наук. Казанская ГМА МЗ РФ, Казань.-2002.
- Самойлов В.И. Диагностика опухолей головного мозга.-Ленинград, "Медицина",-1985. 299с
- Ginat DT, Swearingen B, Curry W, Cahill D, Madsen J, Schaefer PW. 3 Tesla intraoperative MRI for brain tumor surgery. J Magn Reson Imaging. 2014 Jun;39(6):1357-65. doi: 10.1002/jmri.24380. PMID: 24921066.
- Скальпе И.О. Применение контрастных средств при компьютерной томографии и ядерных магнитно-резонансных исследованиях головного мозга // Вестник рентгенологии.-1992.-№ 5-6.-С. 56-57.
- Leung D, Han X, Mikkelsen T, Nabors LB. Role of MRI in primary brain tumor evaluation. J Natl Compr Canc Netw. 2014 Nov;12(11):1561-8. doi: 10.6004/jnccn.2014.0156. PMID: 25361803.
- Туркин A.M. МРТ в диагностике опухолей головного мозга. Дисс.канд.мед.наук.-М., 1990.-158 с
- Тютин Л.A., Зейдлиц В.Н., Рохлин Г.Д. и др. Роль магнитно-резонансной томорафии в диагностике первичных и метастатических опухолей головного мозга // Вопросы онкологии.-1995.-№ 1.-С. 84-86.
- Craig E, Connolly DJ, Griffiths PD, Raghavan A, Lee V, Batty R. MRI protocols for imaging paediatric brain tumours. Clin Radiol. 2012 Sep;67(9):829-32. doi: 10.1016/j.crad.2012.03.018. Epub 2012 Jun 15. PMID: 22705184.
- Jellema K, van der Meulen MF, Witkamp TD, Taphoorn MJ. Hersentumor of beroerte? [Brain tumor or stroke?]. Ned Tijdschr Geneeskd. 2001 May 5;145(18):849-53. Dutch. PMID: 11379393.
- Constantini S, Pomeranz S, Gomori JM. CT localization of brain tumor. J Neurosurg. 1987 Nov;67(5):787-8. doi: 10.3171/jns.1987.67.5.0787a. PMID: 3668654.
- Bogomolny DL, Petrovich NM, Hou BL, Peck KK, Kim MJ, Holodny AI. Functional MRI in the brain tumor patient. Top Magn Reson Imaging. 2004 Oct;15(5):325-35. doi: 10.1097/00002142-200410000-00005. PMID: 15627006.
Обследование головного мозга - это сложная диагностическая задача для любого специалиста. Он надежно спрятан под черепными пластинами, поэтому в большинстве случаев доступен только для неинвазивных методов диагностики. В арсенале врачей есть следующие способы оценить различные аспекты анатомии и функции мозга:
Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать всевозможные участки человеческого тела и незаменима во многих случаях в диагностике неврологических заболеваний, а вот как часто можно делать МРТ, мы поговорим в этой статье. МРТ и МСКТ диагностика (компьютерная томография) - это разные по своим физическим принципам исследования.
В каких случаях врач должен назначить Вам МРТ головного мозга, а в каких ЭЭГ, и что из них лучше - обо всем этом подробнее мы поговорим в этой статье. Когда принимается решение о той или иной форме диагностики, доктор исходит из нескольких факторов: цель обследования и первичный диагноз;