Служба бесплатнойОпухоли сосудов головного мозга — это редкие новообразования, возникающие из клеток, образующих сосуды (артерии, вены, капилляры) в головном мозге. Эти опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. К основным типам сосудистых опухолей головного мозга относятся:
- Гемангиобластомы — доброкачественные опухоли, развивающиеся из клеток сосудов, обычно в мозжечке или спинном мозге. Они могут возникать спорадически или быть частью синдрома Гиппеля-Линдау.
- Кавернозные ангиомы (каверномы) — также доброкачественные образования, представляющие собой скопления аномальных сосудов. Чаще всего они не требуют лечения, но в некоторых случаях могут вызывать судороги или кровоизлияния.
- Гемангиомы — сосудистые опухоли, которые могут возникнуть на любом участке головного мозга. Они часто доброкачественные, но иногда могут увеличиваться и давить на окружающие ткани.
- АВМ (артериовенозные мальформации) — хотя это скорее сосудистая аномалия, чем истинная опухоль, АВМ может повлиять на кровоснабжение мозга и вызвать головные боли, судороги и кровоизлияния.
Для диагностики при опухоли сосудов головного мозга применяются следующие исследования:
Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с контрастированием является основным методом для детализированной визуализации сосудистых опухолей, таких как гемангиомы, и позволяет оценить их размеры, локализацию и степень инвазии.
Магнитно-резонансная ангиография (МРА) применяется для оценки сосудистой структуры опухоли, что помогает определить степень её васкуляризации и возможные сосудистые изменения.
Компьютерная томография (КТ) с контрастом используется для выявления опухолей сосудистого происхождения и оценки их взаимодействия с окружающими структурами, а также для выявления кальцификаций или кровоизлияний, связанных с опухолью.
Церебральная ангиография является высокоточным методом для исследования сосудов головного мозга, что позволяет детально визуализировать сосудистую опухоль и оценить её кровоснабжение, особенно при планировании хирургического лечения.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) применяется для оценки метаболической активности опухоли и выявления возможных злокачественных изменений.
В большинстве случаев, МРТ сосудов головного мозга и КТ сосудов головного мозга выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается консультация нейрохирурга и классическая ангиография.
Что такое сосудистые опухоли
Кровь движется по организму по трубчатым структурам, называемым кровеносными сосудами, которые образуют сеть. Сосуды, называемые артериями, перекачивают кровь от сердца к телу. Сосуды, называемые венами, возвращают кровь к сердцу, где она получает кислород из легких.Их соединяют более мелкие структуры - капилляры. Клетки организма используют кислород для производства энергии. Артерии и вены выстланы тканью, называемой эндотелием. Он действует как привратник, пропуская в сосуды одни клетки и не допуская другие. Он также помогает контролировать артериальное давление. Это означает, что кровь будет двигаться быстрее или медленнее, когда это необходимо. Эти кровеносные сосуды и выстилающий их эндотелий жизненно важны для здоровья организма. Сосудистые опухоли - это клеточные нарушения эндотелия и связанных с ним кровеносных сосудов.
Виды опухолей сосудов головного мозга
Опухоли сосудов головного мозга — это доброкачественные или злокачественные образования в сосудистой сети, снабжающей кровью головной мозг. Опухоли могут поражать вены, артерии и капилляры. Примеры сосудистых опухолей включают гемангиомы, гемангиоэндотелиомы, ангиосаркомы и гемангиобластомы. Чаще всего внутричерепные опухоли сосудов головы - это новообразования, которые на начальном этапе не вызывают симптомов. Как правило, они обнаруживаются при различных неврологических обследованиях, назначенных по другой причине.
Опухоли эндотелия
По мере развития ребенка клетки, выстилающие кровеносные сосуды, могут разрастаться больше, чем обычно. Дополнительный рост образует опухоль.Когда сердце перекачивает кровь в организм, пространства внутри образования заполняются кровью. Такие образования называются сосудистыми опухолями эндотелия. Некоторые сосудистые опухоли имеют цикл роста. Они увеличиваются, пока не достигнут максимального размера. Затем медленно уменьшаются. Часто такие сосудистые опухоли исчезают сами по себе.
Симптомы опухолей сосудов головы
В некоторых случаях опухоли сосудов бессимптомно на ранних стадиях, когда образования маленькие. Явные признаки заболевания классифицируются на агрессивные и умеренные на поздних стадиях опухоли. Агрессивные симптомы возникают либо из-за внутримозгового кровотечения, либо из-за последствий неврологических дефицитов. Кровоизлияние в мозге провоцирует возникновение сильной и резкой головной боли, помутнение сознание, мышечную слабость, судороги, тошноту и рвоту. Интенсивность симптоматики зависит от локализации и обширности сосудистой опухоли. Дополнительно появляются:
- нарушения координации, невозможность сохранять ровный шаг
- нарушения речи и восприятия информации
- боль в области поражения сосудистой системы
- деменция
- паркинсонизм
- апатичное настроение.
Умеренные симптомы проявляются в виде:
- шума в ушах
- ухудшения зрения
- синдрома кавернозного синуса.
Некоторых опухоли сосудов головного мозга провоцирует развитие венозной гипертензии, которая приводит к прогрессирующей деменции.
Когда обратиться к врачу
Записаться на прием к сосудистому хирургу или неврологу нужно в случае появления любых симптомов, доставляющих пациенту дискомфорт. Немедленная врачебная помощь необходима в случае следующих признаков:
- внезапная сильная головная боль
- тошнота и рвота
- слабость или онемение одной стороны тела
- трудности с речью или ее восприятием
- потеря зрения
- двоение в глазах
- нарушения координации.
Большинство опухолей сосудов головы не имеет четких причин происхождения. Некоторые из них развиваются вследствие травм, перенесенных инфекций, операций, а также из-за венозных тромбозов. Среди генетических факторов предрасположенности к сосудистым опухолям отмечают предрасположенность человека к тромбозам. Сгустки крови приводят к увеличению рисков закупорки и образования опухоли. Также к факторам риска относится возраст человека. Статистически опухолевые заболевание чаще поражает людей возрастной группы 50-60 лет. Тем не менее, сосудистые новообразования встречается у молодых людей и даже детей.
МРТ или КТ при опухоли сосудов головного мозга - что лучше выбрать?
В качестве основных методов дифференциальной диагностики опухолей сосудов головного мозга назначаются:
- Компьютерная ангиография головного мозга. Компьютерная томография выполняет визуализацию кровеносных сосудов и структур головного мозга. Для улучшения качества визуализации кровеносной системы используется контрастное вещество на базе йода, которое вводится внутривенно
- МРТ сосудов головного мозга. Для улучшения качества визуализации также может быть использовано внутривенное контрастное вещество на базе гадолиния.
Ангиографию. Катетерная церебральная ангиография по-прежнему является самым надежным инструментом для диагностики опухолей .
В ходе обследования ребенка важной задачей врача является дифференциальная диагностика сосудистой опухоли от сосудистой мальформации. Сосудистые мальформации чаще всего формируются, когда ребенок развивается внутриутробно. Вместо нормальных гладких трубчатых сосудов образуются карманы, дополнительные сосуды или даже обходные сосуды. Кровь или лимфа скапливается аномальным образом, что вызывает отек, инфекцию и боль. Некоторые виды сосудистых аномалий могут даже препятствовать притоку крови к мозгу. По мере роста ребенка сосудистая аномалия также растет и вызывает появление симптомов. В отличие от некоторых сосудистых опухолей, сосудистые мальформации не имеют цикла роста и не исчезают сами по себе.
Признаки опухоли сосудов головного мозга на МРТ
На МРТ-ангиографии опухоли сосудов головного мозга проявляются специфическими признаками, которые зависят от типа опухоли.
Гемангиобластома
- опухоль имеет четкие границы и видна как локализованное образование.
- новообразование активно кровоснабжается, обычно хорошо видны питающие артерии и дренирующие вены.
- на МРТ с контрастом опухоль ярко накапливает контрастное вещество.
- часто встречаются кисты вокруг опухоли, что может отличать ее от других образований.
- чаще всего гемангиобластомы располагаются в мозжечке или в стволе мозга.
Кавернозная ангиома (кавернома)
- опухоль имеет неоднородный сигнал из-за наличия продуктов кровоизлияния разного возраста.
- каверномы не показывают сигнал кровотока на ангиографии, так как в них отсутствует нормальное артериальное кровоснабжение.
- кавернозные ангиомы могут быть расположены в любом отделе головного мозга, но чаще встречаются в коре и белом веществе.
- из-за мелких кровоизлияний часто формируется зона с низким сигналом по периферии, видимая на Т2-взвешенных изображениях.
Гемангиома
- опухоль может иметь четкие контуры и нередко окружена зоной, отделяющей ее от окружающих тканей.
- хорошо видны питающие сосуды, которые могут образовывать сеть вокруг опухоли.
- гемангиомы активно накапливают контраст, что позволяет легко их идентифицировать на МРТ с контрастом.
- гемангиомы могут располагаться в различных структурах мозга, включая ткани рядом с крупными сосудами.
Общие признаки сосудистых опухолей на МРТ-ангиографии включают:
- Большинство сосудистых опухолей ярко накапливают контрастное вещество, что указывает на высокую плотность сосудов.
- В отличие от артериовенозных мальформаций, у сосудистых опухолей нет аномальных соединений между артериями и венами.
- Может быть виден как зоны турбулентности, особенно если опухоль крупная и тесно прилегает к крупным сосудам.
Признаки опухоли сосудов головного мозга на КТ
На КТ-ангиографии признаки сосудистых опухолей головного мозга могут отличаться в зависимости от типа опухоли, но основные общие характеристики включают:
- Сильное накопление контраста у васкуляризированных опухолей (гемангиобластомы и гемангиомы): сосудистые опухоли активно накапливают контрастное вещество, что облегчает их визуализацию. Каверномы в этом плане выделяются отсутствием значительного контраста.
- Отличие от артериовенозных мальформаций (АВМ): сосудистые опухоли имеют четкие границы и обычно не включают аномальные шунты между артериями и венами, которые характерны для АВМ. Артериовенозные мальформации обычно выглядят как клубок сосудов без чётких границ и имеют выраженные артериовенозные шунты.
- Присутствие кистозного компонента у гемангиобластом: наличие кистозной части в центре опухоли может быть отличительным признаком для гемангиобластомы, что редко встречается у других сосудистых опухолей и АВМ.
- Кальцинаты и неоднородная структура у каверном: каверномы имеют «попкорноподобный» вид из-за кальцинатов и следов старых кровоизлияний, что делает их отличительными на КТА.
Список медицинской литературы:
- Амелин, А.В., Головокружения у пациентов с мигренью / А.В. Амелин, А.А. Скоромец, М.А. Гончар и соавт. // Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. - 2003. - № 103 (5). - С. 43-48.
- Гафуров, Ш.Б. Динамика неврологических нарушений у нейроонкологических больных в послеоперационном периоде / Ш.Б. Гафуров, Н.Х. Холиков // Практическая медицина. - 2014. - № 9. - С. 177-180.
- Дамулин, И.В. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. Болезни нервной системы / И.В. Дамулин, В.А. Парфенов, А.А. Скоромец и соавт. // Руководство для врачей / Под ред. Н.Н. Яхно. - 4-е изд. М.: Медицина, 2005. -Т. 1. - С. 232-303.
- Барабанов, Ю. Л. Профилактика отека головного мозга у больных, перенесших операцию по поводу глиомы / Ю. Л. Барабанов // Клиника, диагностика и лечение глиом головного мозга : Докл. науч.-практ. конф. нейрохир. в г. Ставрополе. Л., 1973. - С. 53-58.
- Гайдар, Б. В. Диагностика аденом гипофиза / Гайдар Б.В., Черебилло В.Ю., Полежаев А.В. и соавт. // Докл. VI междунар. симп. СПб., 2001. - С. 129 - 132.
МРТ сосудов головного мозга позволяет очень точно показать строение сосудистой сети, состояние стенок, просвета сосудов, скорость кровотока в них и выявлять ангио-отклонения от нормы. Существует целый ряд патологических процессов, которые могут быть диагностированы с помощью данного исследования.
Каждый из методов аппаратной диагностики имеет свое приоритетное применение. УЗИ хорошо справляется с оценкой сосудов и диагностикой маленьких детей. При ультразвуковом исследовании врач равномерно проводит датчиком вдоль артерии или вены, которую хочет исследовать, фиксируя наличие
МРТ сосудов мозга и головы - это комплексное обследование как вещества и оболочек головного мозга, так и его сосудистого русла. Такое комплексное исследование можно сделать в любом МРТ центре СПб, и включает оно два сканирования, которые проходят друг за другом: МРТ головного мозга; МРТ сосудов головного мозга (она же МРТ ангиография сосудов головного мозга).