Служба бесплатнойОстеоартрит - наиболее распространенная форма артрита. Хотя остеоартрит может повредить любой сустав, чаще всего это заболевание поражает суставы рук, коленей, бедер и позвоночника.С симптомами остеоартрита обычно можно справиться, хотя повреждение суставов нельзя обратить вспять. Ведение активного образа жизни, поддержание здорового веса и определенные виды лечения могут замедлить прогрессирование заболевания и помочь улучшить боль и работу суставов.
Для диагностики при остеоартрите суставов применяются следующие исследования:
- Рентгенография суставов является основным методом диагностики остеоартрита, позволяя выявить сужение суставной щели, остеофиты, деформации костей и другие характерные изменения.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется для детализированной оценки состояния хряща, связок и других мягкотканных структур, особенно на ранних стадиях остеоартрита или при сложных случаях.
- Компьютерная томография (КТ) суставов используется для более точной визуализации костных структур, когда рентгенография не даёт достаточной информации.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) суставов помогает выявить наличие жидкости в суставной полости, состояние синовиальной оболочки и мягких тканей, что может указывать на воспаление, связанное с остеоартритом.
- Анализ крови проводится для исключения других воспалительных заболеваний суставов, таких как ревматоидный артрит, и выявления маркеров воспаления (СРБ, СОЭ).
- Артроскопия может применяться как диагностический и лечебный метод, позволяющий визуализировать внутреннюю часть сустава и оценить степень повреждения хряща и суставных структур.
В большинстве случаев, КТ и МРТ сустава выбирается как первичный метод диагностики.
Виды
Остеоартрит суставов можно классифицировать на несколько видов в зависимости от его причины, локализации и формы течения:
Первичный (идиопатический) остеоартрит возникает без явных причин и развивается чаще всего из-за возрастных изменений и генетической предрасположенности и затрагивает крупные суставы (тазобедренные, коленные) или мелкие суставы пальцев.
Вторичный остеоартрит развивается вследствие других заболеваний или повреждений суставов:
- Посттравматический остеоартрит вызван травмами и механическими повреждениями суставов.
- Диспластический остеоартрит связан с анатомическими нарушениями, такими как врождённая дисплазия суставов.
- Асептический некроз возникает из-за нарушения кровоснабжения и разрушения суставных тканей.
- Метаболический остеоартрит связан с нарушением обмена веществ и избыточным весом.
Локализованный остеоартрит поражает один сустав или ограниченную группу суставов (например, только коленный или только тазобедренный сустав) и может возникнуть вследствие травм или местных факторов.
Генерализованный остеоартрит затрагивает одновременно несколько групп суставов (например, коленные, тазобедренные и суставы позвоночника) и часто ассоциируется с системными факторами, такими как возраст, ожирение, гормональные изменения.
Эрозивный остеоартрит - это редкий и агрессивный тип, при котором наблюдается разрушение хрящевой ткани и образование эрозий. Он чаще всего поражает суставы пальцев и сопровождается выраженной болью и деформацией суставов.
Кальцифицирующий остеоартрит характеризуется отложением солей кальция (например, пирофосфата кальция) в суставах и чаще встречается у пожилых людей и может сопровождаться воспалением.
Признаки суставного остеоартрит
Симптомы остеоартрита часто развиваются медленно и ухудшаются со временем. Признаки включают:
- боль. Пораженные суставы могут болеть во время или после движения
- скованность. Скованность суставов может быть наиболее заметна при пробуждении или после бездействия
- чувствительность. Сустав может быть чувствительным при легком надавливании на него или рядом с ним
- потеря гибкости. Возможно, затруднительно двигать суставом в полном диапазоне
- ощущение скрежета. Возможно ощущение скрежета сустава, хлопки или хруст
- костные шпоры. Могут образоваться вокруг пораженного сустава
- отек. Это может быть вызвано воспалением мягких тканей вокруг сустава
Особенности диагностики остеоартрит сустава
Если ощущаете боль или скованность в суставах, которые не проходят, запишитесь на прием к ортопеду.
Причины остеоартрита
Остеоартрит сустава возникает, когда хрящ, амортизирующий концы костей в суставах, постепенно разрушается. Хрящ - это твердая, скользкая ткань, которая обеспечивает почти без трения движение в суставах. Остеоартрит часто называют болезнью износа. Но помимо разрушения хряща, остеоартрит затрагивает весь сустав. Он вызывает изменения в костях и разрушение соединительных тканей, которые удерживают сустав вместе и прикрепляют мышцы к костям. Он также вызывает воспаление суставной выстилки.
Факторы риска
Факторы, которые могут повысить риск развития остеоартрита, включают:
- пожилой возраст. Риск развития остеоартрита сустава увеличивается с возрастом
- пол. Женщины более склонны к развитию остеоартрита, хотя неясно, почему
- ожирение. Лишний вес способствует развитию остеоартрита несколькими путями, и чем больше вес, тем выше риск. Повышенный вес увеличивает нагрузку на суставы, несущие вес, такие как тазобедренные и коленные. Кроме того, жировая ткань вырабатывает белки, которые могут вызвать вредное воспаление в суставах и вокруг них
- травмы суставов. Травмы, например, полученные при занятиях спортом или в результате несчастного случая, могут повысить риск развития остеоартрита. Даже травмы, полученные много лет назад и, казалось бы, зажившие, могут повысить риск развития остеоартрита
- повторяющиеся нагрузки на сустав. Если работа или спорт приводят к периодическим нагрузкам на сустав, то со временем в этом суставе может развиться остеоартрит
- генетика. Некоторые люди наследуют склонность к развитию остеоартрита
- деформация костей. Некоторые люди рождаются с неправильно сформированными суставами или дефектным хрящом
- некоторые метаболические заболевания. К ним относятся диабет и состояние гемохроматоз
Осложнения
Остеоартрит - это дегенеративное заболевание, которое со временем усугубляется и часто приводит к хронической боли. Боль и скованность в суставах могут стать настолько сильными, что затруднят выполнение повседневных задач.
МРТ или КТ при остеоартрите - что лучше?
Во время ортопедического осмотра врач проверит пораженный сустав на предмет болезненности, припухлости, покраснения и гибкости. Чтобы получить снимки пораженного сустава, ортопед может рекомендовать:
КТ сустава. Хрящ не виден хорошо на КТ снимках, но его потеря проявляется в сужении пространства между костями в суставе. Рентген также может показать костные шпоры вокруг сустава
магнитно-резонансная томография сустава. МРТ обычно не требуется для диагностики остеоартрита, но может помочь получить больше информации в сложных случаях.
Анализы крови или суставной жидкости могут помочь подтвердить диагноз:
- анализы крови. Хотя анализа крови на остеоартрит не существует, некоторые тесты могут помочь исключить другие причины боли в суставах, например, ревматоидный артрит
- анализ суставной жидкости. Врач использует иглу для забора жидкости из пораженного сустава. Затем она проверяется на наличие воспаления и определяется, вызвана ли боль подагрой или инфекцией, а не остеоартритом.
Что покажет хорошо МРТ при остеоартрите
На МРТ признаки остеоартрита суставов включают:
- Изменения суставного хряща - истончение, износ и неравномерное разрушение хрящевой ткани, что визуализируется как снижение толщины хряща или его полное исчезновение в отдельных участках.
- Субхондральный склероз - уплотнение костной ткани под хрящом на МРТ виден как зона повышенной интенсивности, указывающая на перераспределение нагрузки и перестройку костной ткани.
- Остеофиты - костные выросты по краям сустава, возникающие из-за компенсационной реакции кости на потерю хряща.
- Субхондральные кисты - небольшие заполненные жидкостью полости в костной ткани под хрящом, которые видны как участки с низкой интенсивностью, образующиеся из-за давления и микротравм.
- Отёк костного мозга - воспалительная реакция или ответ на повышенную нагрузку на сустав, который проявляется как зоны высокой интенсивности в области костного мозга на Т2-взвешенных изображениях.
- Синовит - воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся увеличением количества суставной жидкости и утолщением капсулы сустава.
- Сужение суставной щели -уменьшение расстояния между суставными поверхностями костей, что указывает на потерю хряща и дегенеративные изменения, и особенно хорошо видно при сравнении со здоровым суставом.
- Изменения формы сустава - деформации суставной поверхности, вызванные длительным износом и перестройкой костной ткани.
Что покажет хорошо КТ при суставном остеоартрите
Признаки остеоартрита на мультиспиральной компьютерной томографии включают:
- Сужение суставной щели -уменьшение пространства между суставными поверхностями костей, указывающее на износ суставного хряща. МСКТ позволяет точно измерить это расстояние.
- Остеофиты - костные выросты по краям сустава, хорошо видимые на МСКТ как чёткие костные наросты. Они возникают в ответ на разрушение хряща и перегрузку костной ткани.
- Субхондральный склероз - уплотнение костной ткани непосредственно под суставным хрящом, что на томограммах выглядит как участки повышенной плотности. Это один из классических признаков остеоартрита, свидетельствующий о дегенеративных изменениях в суставе.
- Изменения плотности костей - утолщение и уплотнение костной ткани вокруг пораженного сустава, а также участки остеопороза (разрежения костной ткани) в местах, где нагрузка на кость снизилась.
- На более поздних стадиях могут быть видны эрозии, когда кость начинает разрушаться в местах интенсивной нагрузки или воспаления.
Список медицинской литературы:
Савка И.С., Шумейко Н.Ф. Магнитно-резонансная томография в диагностике перегрузочных повреждений костей. Лпсар. Справа (Врач. Дело). -2003.- №5-6.-С.64-67.
Шумада И.В., Суслова О.Я., Стецула В.И. Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов.- Киев: «Здоровья», 1990. -С. 200.
Цапина Т.Н. Оценка качества жизни при остеоартрите / Цапина Т.Н., Эрдес Ш.Ф. // Научно-практическая ревматология. 2004. - №2. С. 91.
Arden N.K., Nevitt M.C., Lane N.E., et al. Osteoarthritis and risk falls, rates of bone loss and osteoporotic fracture // Arthritis Rheum., 1999; 42:13751378.
Алексеева Л.И. Эпидемиологические основы остеоартрита: методология, распространенность, факторы риска в этнически неоднородных группах населения России и фармакотерапия: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва, 2000. - 39 с.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.