Служба бесплатнойТазобедренный сустав - это шар с впадиной, который позволяет бедру двигаться в разных направлениях и выдерживать вес тела. Тазобедренный сустав находится внутри капсулы, содержащей смазочную жидкость, которая помогает бедру двигаться плавно. Внутри тазобедренного сустава находится хрящ - жесткое, но гибкое вещество, которое покрывает концы суставов. Связки не препятствуют выскальзыванию шарика сустава из впадины.
Дегенерация хряща в суставе вызывает остеоартрит. В результате хрящ становится расщепленным и хрупким. В некоторых случаях в тазобедренном суставе откалывают части хряща. Когда он достаточно изнашивается, то перестает смягчать кости тазобедренного сустава, вызывая боль и воспаление.
Для диагностики остеоартрита тазобедренных суставов применяются следующие исследования:
- Осмотр у ортопеда включает оценку подвижности тазобедренного сустава, наличие болевых ощущений и определение степени ограничения движений.
- Рентгенография тазобедренного сустава является основным методом диагностики остеоартрита, позволяя выявить сужение суставной щели, наличие остеофитов и деформацию костных структур.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для детализированной визуализации мягких тканей сустава, таких как хрящи, связки и мышцы, что помогает выявить ранние стадии артрита и степень поражения хрящевой ткани.
- Компьютерная томография (КТ) применяется для более точной оценки костных изменений и деформаций сустава при сложных случаях остеоартрита.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренного сустава помогает оценить состояние мягких тканей, выявить воспаление синовиальной оболочки и наличие жидкости в суставе.
- Денситометрия применяется для оценки плотности костной ткани, так как остеопороз может сопутствовать осте
В большинстве случаев, МРТ тазобедренных суставов выбирается как первичный метод диагностики.
Признаки остеоартрита тазобедренных суставов
Симптомы остеоартрита тазобедренного сустава включают:
- боль в бедре
- хромота
- снижение подвижности в тазобедренном суставе
- специфическая боль в бедре при движении
- мышечная скованность
- боль в ноге при нагрузке на нее.
Причины
Основные причины остеоартрита тазобедренных суставов включают:
- С возрастом ткани суставов изнашиваются, хрящи теряют эластичность, что повышает риск остеоартрита.
- Генетические факторы могут повышать вероятность развития остеоартрита у некоторых людей.
- Повреждения, такие как вывихи, переломы или постоянные микротравмы, ускоряют износ суставного хряща.
- Лишний вес создаёт повышенную нагрузку на тазобедренные суставы, что способствует их быстрому изнашиванию.
- Хронические воспалительные процессы, такие как ревматоидный артрит, могут способствовать развитию остеоартрита.
- Врожденные или приобретенные аномалии, такие как дисплазия тазобедренного сустава, увеличивают риск артрита.
- Постоянная физическая нагрузка на суставы, например, из-за профессиональной деятельности или интенсивного спорта, ускоряет износ хрящевой ткани.
Виды
Основные виды остеоартрита тазобедренных суставов включают:
Первичный (идиопатический) остеоартрит возникает без явных причин, чаще всего связан с возрастными изменениями и генетической предрасположенностью.
Вторичный остеоартрит развивается как следствие других заболеваний или состояний, таких как:
- Посттравматический остеоартритвызван травмами и повреждениями сустава.
- Диспластический остеоартрит связан с анатомическими нарушениями и дисплазией тазобедренного сустава.
- Асептический некроз – это разрушение суставной ткани из-за нарушения кровоснабжения.
- Инфекционный остеоартрит возникает после инфекционных заболеваний, поражающих суставы.
- Эрозивный остеоартрит - редкая форма, которая сопровождается разрушением хрящевой ткани и образованием эрозий.
- Кальцифицирующий остеоартрит характеризуется накоплением солей кальция в хрящах и тканях вокруг сустава, что ограничивает его подвижность.
МРТ и КТ в диагностике остеоартрита тазобедренных суставов
Для диагностике остеоартрита тазобедренных суставов ортопед проведет физический осмотр и выполнит визуальные исследования. Простой визуальный осмотр бедра может выявить деформацию сустава. Врач будет манипулировать ногой в разных направлениях, ища сопротивление, ощущение поколачивания или боль. Это укажет на источник заболевания. Однако для подтверждения диагноза остеоартрита могут потребоваться результаты МРТ тазобедренных суставов. МРТ хорошо покажет дефекты или истончение хряща, повреждение вертлужной губы, субхондральные кисты. КТ тазобедренных суставов редко применяется в диагностике тазобедренного остеоартрита, поскольку может показать только косвенные признаки заболевания: сужение суставного пространства в нагружаемой зоне, остеофиты, субхондральные кисты .
Признаки остеоартрита тазобедренного сустава на МРТ
Признаки остеоартрита тазобедренного сустава на МРТ-снимках включают:
- Истончение или полное разрушение суставного хряща, что является одним из основных признаков остеоартрита.
- Уплотнение костной ткани под суставным хрящом, видимое на МРТ как зоны повышенной плотности.
- Остеофиты - костные выросты, образующиеся на краях суставных поверхностей. Они могут быть видны как наросты вокруг суставной полости.
- Небольшие полости или кисты, образующиеся в костной ткани под хрящом вследствие дегенеративных изменений.
- Уменьшение расстояния между костями в суставе, что указывает на износ и истончение хряща.
- При воспалении или дегенеративных процессах может возникнуть отек костного мозга, который виден как зона повышенной интенсивности на томограммах.
- Воспаление суставной капсулы, которое проявляется утолщением или скоплением жидкости в суставе.
Признаки остеоартрита тазобедренного сустава на МСКТ
Признаки остеоартрита тазобедренного сустава на мультиспиральной компьютерной томографии включают:
- МСКТ позволяет чётко видеть уменьшение пространства между костями, что указывает на износ суставного хряща.
- Костные выросты на краях суставных поверхностей, которые хорошо видны на МСКТ, особенно в местах, где кость подвергается повышенной нагрузке.
- Уплотнение кости под суставным хрящом, проявляющееся как зоны повышенной плотности (склерозированные участки) на снимках.
- Впоздних стадиях остеоартрита наблюдаются изменения формы и структуры бедренной головки и вертлужной впадины, вызванные дегенерацией и перестройкой костной ткани.
- Утолщение и уплотнение костной ткани вокруг пораженного сустава, что особенно хорошо видно на МСКТ.
- МСКТ может выявлять микротрещины и мелкие изменения в костной структуре, которые не всегда видны на других методах визуализации.
Список медицинской литературы:
- Laaksonen A. A prognostic study of juvenile rheumatoid arthritis: analysis of 544 cases / A. Laaksonen // Acta Paediatr Scand. — 1966. — Vol. 166, Suppl. 1. — P. 23-30.
- Johnson, V.L. The epidemiology of osteoarthritis / V.L. Johnson, D.J. Hunter // Best Pract. & Res. Clin. Rheumatol. - 2014. - Vol. 28, N 1. - P. 5-15.
- Водянов Н.М., Сулим Н.И., Кондауров В.В. Консервативная терапия деформирующих артрозов. Кемерово, 1989. - 128 с.
- Алексенко, Е.Ю. Качество жизни больных остеоартрозом / Е.Ю. Алексеенко, A.B. Говорин, С.М. Цвингер // Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2009. - № 6. - С. 15-18.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
Современные способы визуализации патологических отклонений тазобедренного сустава поражают воображение - томография, ультразвук, рентген. Учитывая их количество, возникает вопрос, чем руководствуются врачи, выбирая, что лучше: УЗИ, МРТ, КТ или рентген в качестве метода диагностики.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.