Сустав – это место соединения костей. Хрящ — это защитная ткань, покрывающая концы костей. При остеоартрозе голеностопного сустава этот хрящ разрушается, в результате чего кости внутри сустава трутся друг о друга. Это может вызвать боль и скованность в голеностопе. Остеоартроз является наиболее распространенным хроническим заболеванием суставов, которое также называют износоустойчивым артритом, дегенеративным артритом и дегенеративным заболеванием суставов. Голеностопный остеоартроз чаще всего встречается у пожилых пациентов, хотя может встречаться в любом возрасте. Для диагностики при остеоартрозе голеностопа применяются следующие исследования:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) голеностопного сустава используется для детализированной визуализации мягких тканей, суставного хряща и связок, что помогает выявить степень разрушения хрящевой ткани, наличие воспалительных изменений и повреждений связок.
- Рентгенография голеностопного сустава является основным методом диагностики, позволяющим оценить сужение суставной щели, наличие остеофитов и деформацию костных структур, характерную для остеоартроза.
- Компьютерная томография (КТ) применяется для более точной оценки костных изменений и деформаций сустава, особенно в случаях сложных поражений, когда требуется подробная информация о состоянии костных структур.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) голеностопного сустава используется для оценки состояния суставной капсулы, синовиальной оболочки и мягких тканей, а также для выявления выпота или воспалительных процессов в суставе.
- Анализ крови на маркеры воспаления, такие как C-реактивный белок (CRP), может применяться для оценки уровня воспаления, что помогает в дифференциальной диагностике остеоартроза и других воспалительных заболеваний сустава.
В большинстве случаев, рентген голеностопа выбирается как первичный метод диагностики остеоартроза. Для уточнения диагноза и определения степени остеоартроза голеностопа ортопед использует данные МРТ голеностопного сустава и КТ голеностопного сустава, анализы крови.
Признаки остеоартроза голеностопного сустава
К наиболее частым симптомам голеностопного остеоартроза относятся:
- боль в голеностопе
- скованность в лодыжке
- потеря гибкости и снижение диапазона движений стопы
- болезненность или дискомфорт при пальпации пораженных участков
- воспаление лодыжки
- крепитация или скрежет, треск, щелчки или хлопки при движении голеностопных суставов
По мере прогрессирования заболевания связанная с ним боль в лодыжке и пятке может стать более интенсивной. Со временем также может возникнуть отек в голеностопе.
Причины остеоартроза голеностопа
Остеоартроз вызывается поражением голеностопных суставов. Повреждение может иметь кумулятивный эффект с течением времени, поэтому возраст является одной из основных причин повреждения суставов, приводящего к голеностопному остеоартрозу. Чем пациент старше, тем больше повторяющихся нагрузок испытывают его суставы. Другие причины повреждения голеностопных суставов:
- прошлые травмы лодыжки
- вывих голеностопных суставов
- травмы связок голеностопа
- ожирение.
Определенные факторы риска увеличивают шансы на развитие остеоартроза голеностопного сустава:
- семейный анамнез ОА
- пол, женщины чаще страдают остеоартрозом
- возраст старше 50 лет
- травма голеностопа
- избыточный вес или ожирение
- наличие диабета.
МРТ и КТ в диагностике остеоартроза голеностопа
Остеоартроз голеностопа может быть трудно диагностировать до появления болезненных или изнурительных симптомов. Ранний остеоартроз часто диагностируется на рентген снимках, сделанных по другим причинам. В дополнении к рентгену голеностопа ортопед может использовать МРТ голеностопа и КТ голеностопа для диагностики остеоартроза. Как правило, ОА поражает оба сустава, поэтому ортопед назначает обследование сразу двух суставов. Другие диагностические исследования включают в себя анализ крови, чтобы исключить другие состояния, вызывающие боль в голеностопе, такие как ревматоидный артрит. Анализ синовиальной жидкости также позволяет определить, является ли подагра или инфекция основной причиной воспаления.
Что покажет МРТ при остеоартрозе голеностопа
МРТ при остеоартрозе голеностопа выявляет следующие характерные признаки:
- Истончение и неоднородность суставного хряща таранно-большеберцового сустава, что указывает на утрату его амортизирующих свойств и развитие дегенеративных процессов в зонах основного давления.
- Отек мягких тканей и связочного аппарата вокруг голеностопного сустава, включая ахиллово сухожилие и латеральные связки, что свидетельствует о компенсаторных изменениях и воспалении вследствие нестабильности сустава.
- Фиброзные изменения в суставной капсуле, что приводит к ограничению подвижности сустава и снижению амплитуды движений, характерному для хронических дегенеративных изменений.
- Нарушение структуры и однородности связок голеностопа, включая утолщение и микротравмы волокон, что указывает на хроническую перегрузку и нестабильность в суставах стопы.
- Увеличение объема суставной жидкости, что связано с воспалительным процессом, который возникает как ответ на дегенерацию суставных тканей.
Что покажет МСКТ при остеоартрозе голеностопа
КТ при остеоартрозе голеностопа выявляет следующие характерные признаки:
- Костные разрастания (остеофиты) по краям суставных поверхностей большеберцовой и таранной костей, что является ответом на разрушение хряща и приводит к ограничению подвижности голеностопного сустава.
- Уплотнение субхондральной кости, особенно в зонах основного давления, что свидетельствует о перестройке костной ткани в ответ на утрату хряща и его защитных функций.
- Уменьшение суставной щели, что отражает степень износа хрящевой ткани и степень дегенерации, характерную для остеоартроза.
- Кистовидные полости в субхондральной кости, которые возникают вследствие хронических нагрузок и являются признаком прогрессирующих дегенеративных изменений в костных структурах.
- Деформации суставных поверхностей, включая сглаживание контуров и изменение нормальной анатомической конфигурации, что связано с разрушением суставного хряща и изменением формы суставных элементов.
Список медицинской литературы:
- Мыцыков Р.Ю., Таранов И.И., Масленников Е.Ю. Экспериментально-клиническое обоснование методики оперативного лечения надсиндесмозных переломов в области голеностопного сустава/ТКубанский научный медицинский вестник. -2009.- № 5. -С.86-91.
- Нечаев Б.К. Методика гетерогенного остеосинтеза при переломах костей голени // Вестн. хир. им. Грекова. - 1969. - Т. 103. - № 12. - С. 98 - 101.
- Оленин В.В., Оленин О.В., Ханин А.Е. Роль переломов заднего края боль-шеберцовой кости в комплексе повреждений голеностопного сустава / Сборник тезисов // Первая международная конференция по хирургии стопы и голеностопного сустава в Москве. 31 марта - 1 апреля 2006. - M. - С.75.
- Примов К. К диагностике и лечению разрывов нижнего межберцового соединения : дис... .канд. мед. наук. - Ташкент. - 1978. - 200с.
- Рейзнер В.А. Оперативное лечение с помощью мультиспиральной копмьютерной томографии переломов лодыжек: дис. ... канд. мед. наук. - Киев. гос. инст. усоверш. вр. - Киев. - 1963. - 342с.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.