Служба бесплатнойСустав – это место соединения костей. Хрящ — это защитная ткань, покрывающая концы костей. При остеоартрозе кистей этот хрящ разрушается, в результате чего кости внутри сустава трутся друг о друга. Это может вызвать боль в кисти и пальцах и скованность. Остеоартроз является наиболее распространенным хроническим заболеванием суставов кистей, которое также называют износоустойчивым артритом, дегенеративным артритом и дегенеративным заболеванием суставов кистей и пальцев. Заболевание может поражать одну или несколько областей кистей:
- дистальный межфаланговый сустав, который является ближайшим к ногтю
- проксимальный межфаланговый сустав, который является средним суставом каждого пальца
- сустав, соединяющий большой палец и запястье
- запястье.
Остеоартроз кистей чаще всего встречается у пожилых пациентов, хотя может встречаться в любом возрасте, особенно у людей, чья работа связана с мелкой моторкой рук, например, швея, упаковщик. Женщины более склонны к остеоартрозу кисти, чем мужчины, и обычно он развивается в более молодом возрасте. Остеоартроз кистей может оказать большое влияние на способность выполнять задачи, связанные с повседневной жизнью. Тем не менее, лечение, начиная от изменения образа жизни и заканчивая хирургическим вмешательством, может помочь.
Основные методы диагностики при остеоартрозе кисти:
- Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать изменения в мягких тканях сустава, таких как воспаление синовиальной оболочки, утолщение связочного аппарата и дегенерация хрящевой ткани, а также помогает выявить ранние признаки остеоартроза до появления значительных костных изменений.
- Рентгенография является основным методом диагностики остеоартроза кисти, выявляя сужение суставной щели, остеофиты на краях суставных поверхностей, субхондральный склероз и деформации костных структур, что является характерным для длительного дегенеративного процесса.
- Ультразвуковое исследование помогает выявить утолщение синовиальной оболочки, наличие суставного выпота, а также оценить состояние мягких тканей, таких как связки и сухожилия, что важно для диагностики воспалительных компонентов остеоартроза.
- Компьютерная томография применяется для более точной оценки костных изменений, таких как множественные эрозии, субхондральный остеосклероз и костные деформации, что помогает детализировать степень разрушения суставных поверхностей.
- Артроскопия позволяет провести прямую визуализацию внутренней части сустава, оценить состояние хряща и синовиальной оболочки, а также выявить повреждения суставных поверхностей, что важно для диагностики тяжёлых стадий остеоартроза кисти.
В большинстве случаев, рентген кисти выбирается как первичный метод диагностики остеоартроза кисти. Для уточнения диагноза и определения степени остеоартроза ортопед использует данные МРТ кистей и КТ кистей, анализы крови.
Симптомы остеоартроза кистей и фаланг
Пораженные суставы кистей в значительной степени определяют возникающие симптомы, такие как:
- скованность в кистях и пальцах
- боль в пальцах
- припухлость в пальцах
- покраснение кожи кисти
- слабость при захвате
- проблемы с движением пальцев
- уменьшенный диапазон движения кисти и пальцев
- крепитация при движении пальцев
- проблемы с захватом или удержанием предметов.
Причины остеоартроза кистей
Остеоартроз вызывается поражением суставов . Повреждение может иметь кумулятивный эффект с течением времени, поэтому возраст является одной из основных причин повреждения суставов, приводящего к остеоартрозу. Чем пациент старше, тем больше повторяющихся нагрузок испытывают его суставы. Другие причины повреждения суставов кистей и пальцев:
- прошлые травмы кистей
- порок развития пальцев.
Определенные факторы риска увеличивают шансы на развитие остеоартроза кистей:
- семейный анамнез
- пол, женщины чаще страдают остеоартрозом
- возраст старше 50 лет
- менопауза
- травма кистей
- наличие другого заболевания, влияющего на здоровье суставов, например диабета или другого типа артрита.
МРТ или КТ в диагностике остеоартроза кисти и фаланг пальцев
Остеоартроз кистей может быть трудно диагностировать до появления болезненных или изнурительных симптомов. Ранний остеоартроз часто диагностируется на рентгене кистей по другим причинам. В дополнении к рентгену ортопед может использовать МРТ кистей и КТ кистей для диагностики остеоартроза. Как правило, ОА поражает обе конечности, поэтому ортопед назначает обследование сразу двух кистей. Другие диагностические исследования включают в себя анализ крови, чтобы исключить другие состояния, вызывающие боль в суставах, такие как ревматоидный артрит. Анализ синовиальной (суставной) жидкости также позволяет определить, является ли подагра или инфекция основной причиной воспаления.
Что покажет МРТ при остеоартрозе кисти
МРТ при остеоартрозе кисти выявляет следующие характерные признаки:
- Дегенерация суставного хряща, которая проявляется как истончение или фрагментация хрящевой ткани, визуализирующаяся на Т2-взвешенных изображениях как гипоинтенсивные участки, что свидетельствует о снижении амортизационной функции суставов.
- Синовит, который визуализируется как утолщение синовиальной оболочки и гиперинтенсивные участки в суставной полости, что указывает на воспалительный процесс, сопутствующий остеоартрозу в активной стадии.
- Наличие внутрисуставного выпота, визуализируемого как гиперинтенсивные зоны в суставной полости, что свидетельствует о воспалении и скоплении жидкости, характерном для остеоартроза в период обострения.
- Субхондральный отёк костного мозга, который проявляется как гиперинтенсивные зоны в костной ткани под суставными поверхностями, что указывает на воспалительные изменения и перегрузку суставов вследствие хрящевой дегенерации.
- Остеофиты, визуализирующиеся как костные разрастания вдоль краёв суставных поверхностей, что является характерным признаком остеоартроза и свидетельствует о компенсаторной реакции организма на разрушение хрящевой ткани.
Что покажет КТ при остеоартрозе кисти
МСКТ при остеоартрозе кисти выявляет следующие характерные признаки:
- Остеофиты, визуализирующиеся как костные выросты на краях суставных поверхностей, что является характерным для остеоартроза и свидетельствует о длительном дегенеративном процессе с компенсаторными изменениями.
- Сужение суставной щели, проявляющееся как уменьшение расстояния между суставными поверхностями костей, что указывает на разрушение хрящевой ткани и прогрессирующую потерю её амортизационной функции.
- Субхондральный склероз, выявляющийся как утолщение и уплотнение костной ткани под суставным хрящом, что свидетельствует о хронической перегрузке суставных поверхностей и изменениях в ответ на дегенеративные процессы.
- Кистозные образования в субхондральной зоне, проявляющиеся как небольшие полости с пониженной плотностью, что является следствием дегенерации костной ткани в ответ на разрушение суставных структур.
- Деформация суставных поверхностей костей, которая визуализируется как неровности и уплощение контуров суставных концов, что указывает на длительное разрушение суставных тканей и структурные изменения, характерные для тяжёлых стадий остеоартроза.
Список медицинской литературы:
- Алексеева, Л.И. Лучевая диагностика при остеоартрозе суставов кистей / Л.И. Алексеева, Н.В. Чичасова // Фарматека. - 2010. - №10. - С.48-55.
- Балабанова, P.M. Роль интерлейкина 1 при остеоартрозе и возможности его блокирования /P.M. Балабанова // Современная ревматология. - 2011. -№ 1. - С. 58-62.
- Елисеев, М.С. Симптоматическая терапия боли при остеоартрозе / М.С. Елисеев // Русский медицинский журнал. -2013. - №2.- С. 1621-1624.
- Лыгина, Е.В. Хондропротекторы в лечении остеоартроза / Е.В. Лыгина // Современная ревматология. - 2012. - № 2. - С. 59-65
- Олюпин, Ю.А. Остеоартроз. Актуальные вопросы диагностики и лечения / Ю.А. Олюнин // Русский медицинский журнал. - 2012. -№7. - С.385.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.