Служба бесплатнойПлечевой сустав – это место соединения костей. Хрящ — это защитная ткань, покрывающая концы костей. При остеоартрозе плеча этот хрящ разрушается, в результате чего кости внутри сустава трутся друг о друга. Это может вызвать плечевую боль, скованность и другие симптомы. Остеоартроз плечевого сустава является наиболее распространенным хроническим заболеванием суставов, которое также называют износоустойчивым артритом, дегенеративным артритом и дегенеративным заболеванием плечевых суставов. Остеоартроз плеча чаще всего встречается у пожилых пациентов, хотя может встречаться в любом возрасте, особенно у пациентов, которые активно занимались спортом с вовлечением плеча, например, гребля.
Для диагностики при остеоартрозе плеча применяются следующие исследования:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) плечевого сустава позволяет точно визуализировать изменения в мягких тканях и суставах, выявляя повреждения суставного хряща, синовиальной оболочки и окружающих связок при остеоартрозе.
- Рентгенография плеча применяется для оценки костных изменений, таких как утолщение костной ткани, образование остеофитов и сужение суставной щели, что характерно для остеоартроза.
- Компьютерная томография (КТ) плечевого сустава используется для детального анализа костных структур, особенно в случаях подозрения на серьёзные костные изменения или деформации.
- Артроскопия может применяться как диагностический метод для прямой визуализации внутренней поверхности сустава, что позволяет оценить степень повреждения хряща и других внутрисуставных структур.
- Денситометрия используется для оценки плотности костной ткани в области сустава, что помогает исключить остеопороз как фактор, влияющий на состояние сустава и развитие остеоартроза.
В большинстве случаев, рентген плечевого сустава выбирается как первичный метод диагностики остеоартроза плеча. Для уточнения диагноза и определения степени остеоартроза ортопед использует данные МРТ плечевого сустава и КТ плечевого сустава, анализы крови.
Признаки остеоартроза плечевого сустава
К наиболее частым симптомам остеоартроза плечевого сустава относятся:
- боль в плечевых суставах
- плечевая скованность
- потеря гибкости и снижение диапазона движений плеча
- болезненность или дискомфорт при пальпации пораженных участков
- воспаление плечевого сустава
- крепитация или скрежет, треск, щелчки или хлопки при движении плеча.
По мере прогрессирования заболевания связанная с ним плечевая боль может стать более интенсивной. Со временем также может возникнуть отек в плечевом суставе.
Причины остеоартроза плечевого сустава
Остеоартроз плечевого сустава вызывается поражением тканей суставов. Повреждение может иметь кумулятивный эффект с течением времени, поэтому возраст является одной из основных причин повреждения суставов, приводящего к остеоартрозу. Чем пациент старше, тем больше повторяющихся нагрузок испытывают его суставы. Другие причины повреждения плечевых суставов:
- прошлые травмы, такие как разрыв хряща, вывих суставов или травмы связок плеча
- плохая осанка
- перенагрузка плеча
Определенные факторы риска увеличивают шансы на развитие плечевого остеоартроза:
- семейный анамнез ОА
- возраст старше 50 лет
- травма плеча
- плохая осанка
- наличие другого заболевания, влияющего на здоровье суставов, например диабета или другого типа артрита.
МРТ и КТ в диагностике остеоартроза плеча
ОА плеча может быть трудно диагностировать до появления болезненных или изнурительных симптомов. Ранний остеоартроз плеча часто диагностируется после травмы в ходе рентгенографии плеча. В дополнении к рентгену ортопед может использовать МРТ плечевого сустава и КТ плеча для диагностики остеоартроза. Как правило, ОА поражает оба сустава, поэтому ортопед назначает обследование сразу двух суставов. Другие диагностические исследования включают в себя анализ крови, чтобы исключить другие состояния, вызывающие боль в суставах, такие как ревматоидный артрит. Анализ синовиальной (суставной) жидкости также позволяет определить, является ли подагра или инфекция основной причиной воспаления.
Что покажет МРТ при остеоартрозе плеча
МРТ при остеоартрозе плеча выявляет следующие характерные признаки:
- Выраженное истончение и неоднородность суставного хряща в плечевом суставе, особенно в зонах максимальной нагрузки, что указывает на дегенеративные изменения и потерю гладкости суставных поверхностей.
- Отек и структурные изменения в мышцах вращательной манжеты плеча, что отражает компенсаторные процессы в ответ на нестабильность и перегрузку сустава.
- Утолщение синовиальной оболочки и увеличение объема суставной жидкости, что указывает на воспалительный процесс, часто сопровождающий остеоартроз, и реакцию на постоянное трение суставных поверхностей.
- Фиброзные изменения в капсуле плечевого сустава, которые могут приводить к ограничению подвижности и развитию так называемого «замороженного плеча» в ответ на хроническое воспаление.
- Изменение структуры связок, такие как утолщение и фрагментация волокон, особенно в передней части сустава, что связано с нарушением анатомической стабильности плеча.
Что покажет КТ при остеоартрозе плеча
МСКТ при остеоартрозе плеча выявляет следующие характерные признаки:
- Выраженные костные разрастания (остеофиты) на суставных краях головки плечевой кости и суставной впадины лопатки, что ограничивает подвижность сустава и свидетельствует о прогрессирующем разрушении хряща.
- Изменение плотности и уплотнение субхондральной кости, особенно в зонах, подверженных наибольшему давлению, что указывает на ремоделирование костной ткани в ответ на дегенерацию хряща.
- Сужение суставной щели с асимметричным распределением, наиболее выраженное в местах наибольшего износа, что указывает на потерю амортизирующих свойств хряща и сопровождается увеличением трения.
- Кистовидные образования в субхондральной кости, расположенные в зонах повышенной нагрузки на сустав, что является следствием долгосрочных дегенеративных процессов.
- Нарушение контуров суставных поверхностей, включая сглаживание и деформацию, что свидетельствует о хроническом остеоартрозе и разрушении нормальной анатомической конфигурации плечевого сустава.
Список медицинской литературы:
- Бурдыгин В.Н., Зацепин С.Т., Шишкина Т.Н., Бурдыгин И.В. Эндо-протезирование у больных с опухолями и опухолевидными заболеваниями плечевой кости // Тезисы докладов Всеросийской научно-практической конференции. Рязань, 1995. - С. 27-29.
- Воронцов A.B. Индивидуальное эндопротезирование суставов.- СПб: Гиппократ, 1999. 64 с.
- Зацепин С.Т., Бурдыгин В.Н., Шишкина Т.Н. Виды лечения и диагностики суставного конца плечевой кости при опухолях // Ортопед., травматол. -1983. № 11.— С. 6-9.
- Неверов В.А., Кишко А.И., Шильников В.А. Исходы индивидуального эндопротезирования плечевого сустава // Тезисы докладов научно-практической конференции травматологов-ортопедов Северо-Запада. -В. Новгород, 1999. С. 65-67.
- Доэрти М.Б., Доэрти Д. Клиническая диагностика болезней суставов. //Минск, Тивали, 1993.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ плечевого сустава (МРТ плеча) в большинстве случаев делается для того, чтобы выявить изменения в структуре тканей организма обследуемого. Магнитно-резонансная томография хорошо оказывает инфекционные заболевания, воспалительные процессы, опухоли и повреждения сустава, костей
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.