Служба бесплатнойСустав – это место соединения костей. Хрящ — это защитная ткань, покрывающая концы костей. При остеоартрозе суставов стоп этот хрящ разрушается, в результате чего кости внутри сустава трутся друг о друга. Это может вызвать суставную боль и скованность в стопе и пальцах ног. Заболевание может поразить любой состав стопы. Однако чаще всего поражаются следующие участки стопы:
- суставы большого пальца
- голеностопный сустав.
Остеоартроз является наиболее распространенным хроническим заболеванием суставов, которое также называют износоустойчивым артритом, дегенеративным артритом и дегенеративным заболеванием суставов. Остеоартроз стоп чаще всего встречается у пожилых пациентов, хотя может встречаться в любом возрасте.
Для диагностики при остеоартрозе стопы применяются следующие исследования:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) стопы используется для детализированной визуализации мягких тканей, хрящей и суставов, что помогает выявить степень повреждения хрящевой ткани, воспалительные изменения и другие осложнения остеоартроза.
- Рентгенография стопы является основным методом диагностики остеоартроза, позволяя оценить сужение суставной щели, наличие остеофитов и деформацию костей, характерных для этого заболевания.
- Компьютерная томография (КТ) применяется для более точной оценки состояния костных структур стопы и выявления сложных деформаций или повреждений, если стандартной рентгенографии недостаточно.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает оценить состояние мягких тканей, суставной капсулы и синовиальной оболочки, а также выявить наличие выпота или воспалительных процессов в суставах стопы.
- Анализ синовиальной жидкости, отобранной методом пункции, проводится для оценки воспалительного процесса в суставе и исключения инфекционного или кристаллического артрита как причины боли и отёка.
В большинстве случаев, рентген стопы выбирается как первичный метод диагностики остеоартроза. Для уточнения диагноза и определения степени остеоартроза суставов стопы ортопед использует данные МРТ стоп и КТ стоп, анализы крови.
Признаки стопного остеоартроза
К наиболее частым симптомам остеоартроза стопы и пальцев ног относятся:
- боль в пальцах ног или голеностопе
- скованность в ступне
- потеря гибкости и снижение диапазона движений стопы
- болезненность или дискомфорт при пальпации пораженных участков
- воспаление пальцев ног
- крепитация или скрежет, треск, щелчки или хлопки при движении стопой
- костные шпоры или дополнительные костяные наросты на пальцах ног
По мере прогрессирования заболевания связанная с ним боль может стать более интенсивной. Со временем также может возникнуть отек в стопе и пальцах ног.
Причины остеоартроза стопы
Остеоартроз вызывается поражением суставов стопы и пальцев ног. Повреждение может иметь кумулятивный эффект с течением времени, поэтому возраст является одной из основных причин повреждения суставов, приводящего к остеоартрозу. Чем пациент старше, тем больше повторяющихся нагрузок испытывают его стопы. Другие причины повреждения суставов ног:
- прошлые травмы
- вывих большого пальца ног
- врожденная деформация пальцев ног
- ожирение.
Определенные факторы риска увеличивают шансы на развитие остеоартроза стопы:
- семейный анамнез ОА
- пол, женщины чаще страдают остеоартрозом
- возраст старше 50 лет
- частые травмы стоп
- избыточный вес или ожирение
- наличие диабета или ревматоидного артрита.
Наличие ОА в другом суставе ног также увеличивает риск развития ОА стопы.
МРТ и КТ в диагностике остеоартроза стопы и пальцев ног
Остеоартроз стопы и пальцев может быть трудно диагностировать до появления болезненных или изнурительных симптомов. Ранний остеоартроз часто диагностируется на рентген снимках, сделанных по другим причинам. В дополнении к рентгену стопы ортопед может использовать МРТ стоп и КТ стоп для диагностики остеоартроза. Как правило, ОА поражает обе стопы, поэтому ортопед назначает обследование сразу двух стоп. Другие диагностические исследования включают в себя анализ крови, чтобы исключить другие состояния, вызывающие боль в стопе, такие как ревматоидный артрит. Анализ синовиальной жидкости также позволяет определить, является ли подагра или инфекция основной причиной воспаления.
Что покажет МРТ при остеоартрозе стопы
МРТ при остеоартрозе стопы выявляет следующие характерные признаки:
- Истончение суставного хряща в суставах среднего отдела и плюснефаланговых суставах, с наличием участков неравномерной плотности, что свидетельствует о локализованном износе хрящевой ткани в зонах максимальной нагрузки.
- Выраженный отек и воспалительные изменения в мягких тканях вокруг поражённых суставов, особенно в подошвенной фасции и связочном аппарате, что указывает на адаптационные реакции тканей стопы при изменении биомеханики.
- Фиброзные изменения в суставной капсуле, особенно в переднем отделе стопы, что приводит к ограничению амплитуды движений и частичному сращению тканей в зонах длительного воспаления.
- Нарушение структуры связок, включая утолщение и потерю однородности тканей, особенно в боковых связках и подошвенных связках, что является ответом на хроническую нестабильность сустава.
- Увеличение объёма суставной жидкости в плюснефаланговых суставах, что связано с воспалительным процессом и ответной реакцией на деградацию суставных тканей.
Что покажет КТ при остеоартрозе стопы
МСКТ при остеоартрозе стопы выявляет следующие характерные признаки:
- Крупные остеофиты на поверхности суставных краёв и плюсневых костей, которые свидетельствуют о прогрессирующем компенсаторном ответе на разрушение хряща, что приводит к изменению формы и функциональности стопы.
- Изменения в субхондральной кости, проявляющиеся в виде уплотнений и кистовидных образований в участках максимальной нагрузки, особенно в головках плюсневых костей, что указывает на процессы ремоделирования костной ткани в ответ на механические нагрузки.
- Сужение суставной щели с выраженной асимметрией, наиболее характерное для суставов среднего отдела стопы, что указывает на неравномерное распределение нагрузки и частичное разрушение суставного хряща.
- Деформация суставных поверхностей плюснефаланговых суставов, особенно в зонах хронической перегрузки, что приводит к изменению конфигурации стопы и ограничению её подвижности.
- Зоны кальцификации в мягких тканях вблизи поражённых суставов, что может быть результатом длительного воспаления и свидетельствует о переходе воспалительных процессов в хроническую фазу.
Список медицинской литературы:
- Алиев Р.Н. Таранно-ладьевидный артродез в комплексном лечении плоско-вальгусной деформации стоп: Дис. ... канд. мед. наук. М.; 2014: С. 37-38.
- Воронкин Р.Г. Хирургическое лечение переломов костей заднего отдела стопы. Диссертация кандидата медицинских наук. Новосибирск, 2010. С. 119
- Данилова А.Е. Диагностика и лечение голеностопного сустава.// Дисс...кан. Мед.Наук.-Свердловск,1965г., стр. 8.
- Ежов М.Ю. Стопа. Дегенеративно- дистрофические заболевания суставов стопы и голеностопного сустава. Нижний Новгород. 2011г. стр.27-31.
- Привалов А.М. Подтаранный артродез в лечении заболеваний и травм костей заднего отдела стопы. Дис. ... канд. мед. наук. Санкт-Петербург.2009.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ стопы - это томографическое (послойное) сканирование мелких суставов, мягких тканей, сухожилий нижней части ноги. К врачу ортопеду-травматологу часто обращаются пациенты с такими проблемами, как: дискомфорт при движении, боли в пальцах ног и стопе. Нижние конечности получают большую нагрузку при ходьбе
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.