Служба бесплатнойОстеоартроз тазобедренных суставов может возникать в одном или обоих бедрах. Этим остеоартроз отличается от ревматоидного артрита, который обычно поражает оба бедра одновременно.Остеоартроз тазобедренного сустава является постепенным дегенеративным состоянием. Многие пациенты обнаруживают, что могут справляться со своими симптомами в течение многих лет с помощью лекарств, физических упражнений и физиотерапии. Если состояние ухудшается, инъекции стероидов, другие лекарства или хирургическое вмешательство могут облегчить боль.
Для диагностики при остеоартрозе тазобедренных суставов применяются следующие исследования:
- МРТ тазобедренных суставов применяется для детальной визуализации хрящевой ткани, суставной капсулы и окружающих мягких тканей, что позволяет выявить дегенеративные изменения, стадии разрушения хряща и наличие воспалительных процессов.
- Рентгенография тазобедренных суставов необходима для оценки степени сужения суставной щели, наличия остеофитов и других костных изменений, характерных для остеоартроза.
- Компьютерная томография (КТ) используется для точного анализа костных структур сустава, особенно при необходимости оценки степени деформации или разрушения костей.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов помогает оценить состояние мягких тканей, наличие выпота в суставной полости и воспалительных изменений.
- Радиоэзотопное сканирование костей применяется для выявления воспалительных процессов или дегенеративных изменений, а также для оценки активности костного ремоделирования при остеоартрозе.
В большинстве случаев, рентген тазобедренного сустава выбирается как первичный метод диагностики остеоартроза. Для уточнения диагноза и определения степени остеоартроза ортопед использует данные МРТ тазобедренного сустава и КТ тазобедренного сустава, анализы крови.
Признаки остеоартроза тазобедренных суставов
К наиболее частым симптомам остеоартроза тазобедренных суставов относятся:
- боль в тазобедренных суставов
- скованность в тазу
- потеря гибкости и снижение диапазона тазобедренных суставов
- болезненность или дискомфорт при пальпации таза
- крепитация или скрежет, треск, щелчки или хлопки при движении тазобедренных суставов
- костные шпоры или дополнительные костяные наросты, которые обычно безболезненны
По мере прогрессирования заболевания связанная с ним боль в тазобедренных суставов может стать более интенсивной. Со временем также может возникнуть отек в суставе и окружающей области.
Причины остеоартроза тазобедренных суставов
Остеоартроз тазобедренных суставов вызывается поражением тканей суставов. Повреждение может иметь кумулятивный эффект с течением времени, поэтому возраст является одной из основных причин повреждения суставов, приводящего к остеоартрозу. Чем пациент старше, тем больше повторяющихся нагрузок испытывают его тазобедренные суставов. Другие причины повреждения тазобедренных суставов:
- вывих суставов
- врожденная дисплазия тазобедренных суставов
- ожирение.
Определенные факторы риска увеличивают шансы на развитие остеоартроза тазобедренных суставов:
- семейный анамнез артрита
- пол, женщины чаще страдают остеоартрозом
- возраст старше 50 лет
- менопауза
- перелом таза
- избыточный вес или ожирение
- наличие другого типа артрита.
МРТ и КТ в диагностике остеоартроза тазобедренных суставов
Остеоартроз тазобедренных суставов может быть трудно диагностировать до появления болезненных или изнурительных симптомов. Ранний остеоартроз часто диагностируется на рентген снимках, сделанных по другим причинам.
В дополнении к рентгену тазобедренных суставов ортопед может использовать МРТ и КТ тазобедренных суставов для диагностики остеоартроза. Как правило, ОА поражает оба сустава, поэтому ортопед назначает обследование сразу двух суставов. Другие диагностические исследования включают в себя анализ крови, чтобы исключить другие состояния, вызывающие боль в суставах, такие как ревматоидный артрит. МРТ рекомендуется для ранней диагностики остеоартроза, особенно при наличии боли и функциональных нарушений без изменений на рентгене. Этот метод позволяет выявить повреждения мягкотканных структур и воспалительные изменения, недоступные для КТ. МСКТ используется для оценки степени костных изменений, таких как остеофиты, субхондральный склероз и деформации суставных поверхностей, особенно на поздних стадиях остеоартроза или при подготовке к оперативному вмешательству.
Что хорошо покажет МРТ при остеоартрозе тазобедренных суставов
МРТ является методом выбора для оценки мягкотканных структур сустава и выявляет следующие признаки:
- МРТ позволяет выявить истончение, дефекты, трещины и полное разрушение хрящевой ткани.
- На Т2-взвешенных изображениях дефекты хряща проявляются как зоны с пониженным сигналом.
- Синовит виден как утолщение синовиальной оболочки с гиперинтенсивным сигналом на Т2-взвешенных изображениях.
- Наличие суставного выпота легко обнаруживается благодаря контрасту жидкости.
- Отёк костного мозга определяется как гиперинтенсивные зоны на Т2-взвешенных и STIR последовательностях. Этот признак свидетельствует о перегрузке и воспалении субхондральной кости.
- Изменения в сухожилиях, мышцах и связках, такие как тендинопатия или периартикулярный фиброз.
Оданко МРТ плохо визуализирует костные структуры, такие как остеофиты, субхондральный склероз и костные кисты.
Что хорошо покажет МСКТ при остеоартрозе тазобедренных суставов
КТ является золотым стандартом для визуализации костных структур, что делает его незаменимым при оценке поздних стадий остеоартроза. Обследование выявляет следующие признаки:
- На снимках патология проявляется в виде участков уплотнённой субхондральной кости с повышенной плотностью.
- КТ даёт возможность чётко идентифицировать костные разрастания по краям суставной поверхности.
- Кисты в субхондральной кости выглядят как округлые участки низкой плотности с чёткими границами.
- Метод позволяет выявить изменения формы суставной впадины и головки бедренной кости, а также степень несоответствия суставных поверхностей.
Оданко КТ не может выявить ранние изменения мягких тканей, такие как синовит, хондропатия или отёк костного мозга, а использование ионизирующего излучения ограничивает частоту исследований, особенно у молодых пациентов.
Список медицинской литературы:
- Савинова О. В. Проблемы и источники ошибок при УЗИ тазобедренных суставов // Новости лучевой диагностики. — 2002. — № 1—2. — С.70—73.
- Остеоартроз: медикаментозное лечение остеоартроза (остеоартрита) коленных и тазобедренных суставов / О. М. Лесняк и др. // Consilium Medicum. — 2005. — Т. 7, № 8. — С. 73—76.
- Насонова В. А., Алексеева JI. И., Насонов Е. Л. Остеоартроз тазобедренного сустава: диагностика, лечение и профилактика // Consilium Medicum. — 2003. — Т. 5, № 8. — С. 434—438.
- Алексеева Л. И. Терапия остеоартроза с позиций доказательной медицины // Consilium Medicum. Экстравыпуск. — 2007. — № 8. —14 с.
- Guermazi A, Hayashi D, Roemer FW. Imaging in osteoarthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2020;34(5):101600.
- Kijowski R, Blankenbaker DG, Stanton P, Fine JP. Arthroscopic validation of MRI grading of cartilage lesions in osteoarthritis of the hip. AJR Am J Roentgenol. 2006;187(2):475-480.
- Zhang W, Doherty M, Leeb BF, et al. EULAR evidence-based recommendations for the diagnosis of osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2010;69(4):483-489.
- Бадокин В. В. Лучевая диагностика остеоартроза. // РМЖ. — 2009. — Т. 17, №21. —С. 1461—1465.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
Современные способы визуализации патологических отклонений тазобедренного сустава поражают воображение - томография, ультразвук, рентген. Учитывая их количество, возникает вопрос, чем руководствуются врачи, выбирая, что лучше: УЗИ, МРТ, КТ или рентген в качестве метода диагностики.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.