Служба бесплатной
Остеохондроз грудного отдела позвоночника — это состояние постепенной дегенерации структур позвоночника, чаще всего связанных с возрастными изменениями и естественным и износом. Поражения включают дегенерацию межпозвоночных дисков, хрящевых тканей, спинномозговых корешков и нервных волокон.
Для диагностики при остеохондрозе грудного отдела применяются следующие исследования:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) грудного отдела позвоночника используется для детальной визуализации межпозвоночных дисков, нервных корешков и мягких тканей, что помогает выявить протрузии, грыжи и степень дегенеративных изменений.
- Компьютерная томография (КТ) применяется для оценки костных структур позвоночника, выявления остеофитов, сужения межпозвоночных щелей и других изменений, характерных для остеохондроза.
- Рентгенография грудного отдела позвоночника используется для выявления костных изменений, таких как остеофиты, искривления и сужение суставных щелей, которые сопровождают остеохондроз.
- Электронейромиография (ЭНМГ) применяется для оценки проводимости нервных импульсов, что важно при подозрении на сдавление нервных корешков и нарушении их функции.
В большинстве случаев, МРТ грудного отдела позвоночника выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ грудного отдела позвоночника
- консультация мануального терапевта.
МРТ рекомендуется для оценки мягкотканных структур и ранних изменений, таких как дегенерация дисков, грыжи и признаки компрессии нервных структур. Диагностический метод незаменим в диагностике болевого синдрома неясного генеза и подозрении на осложнения остеохондроза. КТ используется для детализированной оценки костных изменений, таких как остеофиты, грыжи Шморля, субхондральный склероз и кальциноз связок. Особенно актуален метод при подготовке к хирургическому вмешательству или для оценки последствий травм.
Типы остеохондроза грудного отдела
Остеохондроз в медицинской литературе классифицируется на основании следующих критериев:
- По степени поражения позвоночника:
- Локальный остеохондроз: поражение одного или нескольких сегментов грудного отдела.
- Дифузный остеохондроз: распространённое поражение с вовлечением нескольких отделов позвоночника.
По стадиям дегенеративных изменений выделяют:
- I стадия (начальная): снижение гидратации межпозвонкового диска, появление трещин в фиброзном кольце.
- II стадия (прогрессирующая): снижение высоты диска, формирование протрузий, нестабильность позвонков.
- III стадия (тяжёлая): формирование грыж диска, сдавление нервных структур, появление остеофитов.
- IV стадия (запущенная): выраженный остеофитоз, анкилоз фасеточных суставов, фиброз межпозвонкового диска.
Основные причины и факторы риска
Основные причины патологии включают:
- Возрастные изменения, когда происходит снижение содержания воды в межпозвонковых дисках и дегенерация фиброзного кольца.
- Регулярные микротравматизации межпозвонковых дисков при физических нагрузках.
- Нарушение метаболизма, когда происходит ухудшение кровообращения и питания хрящевых тканей.
- Неправильная осанка, сидячий образ жизни, поднятие тяжестей.
Состояние провоцируют следующие факторы:
- Длительное пребывание в статической позе (например, у офисных работников).
- Избыточная масса тела приводит к повышенной нагрузке на позвоночник.
- Генетическая предрасположенность к дегенеративным изменениям.
- Курение и злоупотребление алкоголем ухудшают микроциркуляцию и питание дисков.
- Патологии опорно-двигательного аппарата, такие как, сколиоз, кифоз, дисплазия суставов.
Признаки
- Боль в грудном отделе (торакоалгия), которая обычно описывается как локальная тупая или жгучая боль в средней части спины.
- Усиление боли при вдохе, поворотах туловища, длительном статическом положении.
- Распространение боли в область грудной клетки, имитирующее заболевания сердца или лёгких.
- Возможна иррадиация в межрёберные пространства (межрёберная невралгия).
- Снижение гибкости позвоночника, ощущение скованности, особенно по утрам.
- Ощущение онемения или "мурашек" в области грудной клетки.
- Снижение чувствительности в зоне иннервации сдавленных нервов.
- Потливость, ощущение холода в конечностях.
- Болезненность при пальпации остистых отростков позвонков.
- Ограничение амплитуды движений.
МРТ и КТ в диагностике остеохондроза грудного отдела позвоночника
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография используется для выявления остеохондроза. Оба обследования способны визуализировать костные и мягкие ткани. МРТ грудного отдела позвоночника лучше показывает дегенерацию позвоночных дисков и более информативной методикой в обнаружении патологий суставов, межпозвоночных дисков и мышц.
Компьютерная томография грудного отдела позвоночника, в свою очередь, позволяет четко зафиксировать изменения в позвонках, например, костные наросты или снижения высоты позвонков. Но к тому моменту, когда нарушение затрагивают позвонки, и патология сможет проявиться на КТ снимке, заболевание разовьется до продвинутой стадии. Поэтому МРТ остается наиболее специфичной и точной формой раннего выявления остеохондроза.
Что хорошо покажет МРТ грудного отдела позвоночника при остеохондрозе
МРТ является золотым стандартом для оценки мягкотканных структур позвоночника, включая межпозвонковые диски, связки и нервные корешки. Обследование хорошо визуализирует:
- Дегенерация дисков проявляется снижением сигнала на Т2-взвешенных изображениях.
- Грыжи и протрузии дисков легко идентифицируются и классифицируются по размеру и направлению выпячивания.
- Наличие субхондрального отёка визуализируется как изменения сигнала в телах позвонков.
- Компрессия спинного мозга или корешков видна как контакт или сдавление гиперинтенсивных структур на Т2-взвешенных изображениях.
- Воспаление, отёк или фиброз паравертебральных тканей также хорошо визуализируются.
Оданко МР-метод плохо визуализирует мелкие костные изменения, такие как остеофиты или кальцификации.
Что хорошо покажет МСКТ грудного отдела позвоночника при остеохондрозе
КТ предоставляет детализированные данные о костных структурах позвоночника, что особенно важно для оценки поздних стадий остеохондроза. Исследование хорошо визуализирует:
- Остеофиты, склероз и субхондральные изменения видны с высокой детализацией.
- Сужение межпозвонковых пространств и ремоделирование суставных поверхностей легко определяется.
- Артроз фасеточных суставов выявляется как утолщение капсулы, субхондральный склероз и остеофиты.
- Дефекты замыкательных пластинок, типичные для остеохондроза, отчётливо видны на КТ как углубления в телах позвонков.
- Кальциноз дисков и связок (например, передней продольной связки) хорошо различим.
Оданко КТ не позволяет оценить состояние межпозвонковых дисков и мягких тканей.
Список медицинской литературы:
- Луцик А. А., Шмидт И. Р., Пеганова М. А. Грудной остеохондроз. Новосибирск. 1998. - 280 с.
- Герасимов А. А., Герасимова Е. А. Синдром кардиалгии при грудном остеохондрозе. Научная конференция. «Вертебрология — проблемы, поиски, решения.» М. 1998. — С.92-93.
- Акимов Г. А., Одинак М. М. Дифференциальная диагностика нервныхболезней. Руководство для врачей. Санкт-Петербург. Гиппократ, 2001. — 242 с.
- Modic MT, Ross JS. Lumbar degenerative disk disease. Radiology. 2007;245(1):43-61.
- Pfirrmann CW, Metzdorf A, Zanetti M, et al. Magnetic resonance classification of lumbar intervertebral disk degeneration. Spine. 2001;26(17):1873-1878.
- Resnick D, Niwayama G. Degenerative disease of the spine. In: Resnick D, ed. Diagnosis of Bone and Joint Disorders. WB Saunders; 2002:1372-1436.
- Веселовский В. П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. Рига. - 1991,35 с.
- Жулев Н. М., Бадзгарадзе Ю. Д., Жулев С. Н. Остеохондроз позвоночника. Диагностика заболевания. Руководство для врачей. — СПб. —2001. — 592 с.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.