Служба бесплатной
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника — это состояние постепенной дегенерации структур позвоночника, чаще всего связанных с возрастными изменениями и естественным и износом. Поражения включают дегенерацию межпозвоночных дисков, хрящевых тканей, спинномозговых корешков и нервных волокон. Основные методы диагностики при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет детально визуализировать изменения в межпозвоночных дисках, степень их дегенерации, состояние спинного мозга и нервных корешков, а также наличие протрузий или грыж.
- Компьютерная томография (КТ) применяется для оценки состояния костных структур позвоночника, выявления остеофитов, деформации позвонков и уточнения изменений в костной ткани, вызванных остеохондрозом.
- Электромиография (ЭМГ) используется для оценки функционального состояния мышц и нервных корешков, чтобы определить степень поражения нервной ткани и мышечные отклонения, возникающие на фоне остеохондроза.
- Денситометрия проводится для исключения остеопороза, так как снижение плотности костной ткани может влиять на развитие и осложнения остеохондроза.
В большинстве случаев, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
- консультация мануального терапевта.
Виды остеохондроза пояснично-крестцового отдела
Основные виды остеохондроза пояснично-крестцового отдела:
- дискогенный остеохондроз - заболевание развивается в результате дегенерации межпозвоночных дисков;
- остеохондроз седалищного нерва вызывает воспаление и раздражение седалищного нерва, что приводит к болям в нижней части спины, ягодицах и ногах;
- радикулярный остеохондроз - заболевание приводит к компрессии корней спинного мозга, что вызывает боли, онемение и слабость в нижних конечностях;
- стенозирующий остеохондроз - заболевание приводит к стенозу (сужению) позвоночного канала, что может вызывать боли, онемение и слабость в ногах;
- межпозвоночная грыжа: данное состояние возникает, когда дегенеративные изменения приводят к протрузии межпозвоночного диска, что может вызывать боли и неврологические симптомы в нижних конечностях.
Признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела
Основные признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела:
- боль в нижней части спины обычно связана с дегенерацией межпозвоночных дисков и образованием остеофитов;
- ограничение движения в пояснице может быть вызвано воспалением или сужением позвоночного канала;
- боли в ногах обычно связаны с компрессией или раздражением нервных корней или седалищного нерва;
- чувство онемения, покалывания или слабости в ногах обычно связаны с компрессией или раздражением нервных корней;
- нарушение чувствительности кожи в области таза и нижних конечностей может быть вызвано сдавлением нервов в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
- снижение мышечной силы в нижних конечностях может быть вызвано длительной компрессией нервов, иннервирующих мышцы ног;хромота связан с болями, слабостью или потерей координации в нижних конечностях;
- дискомфорт или боль при наклонах и поворотах туловища могут быть связаны с дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках и позвоночниках;
- проблемы с мочеиспусканием и дефекацией могут возникнуть при сильном сдавливании нервных корней в крестцовом отделе позвоночника.
Причины остеохондроза пояснично-крестцового отдела
Основные причины остеохондроза пояснично-крестцового отдела:
- неправильная осанка может привести к неправильному распределению нагрузки на позвоночник;
- чрезмерная физическая нагрузка на позвоночник, в частности, поднятие тяжести может вызвать дополнительное давление на межпозвоночные диски;
- травмы позвоночника могут вызывать прямые повреждения межпозвоночных дисков или изменение их положения;
- возрастные изменения: с возрастом межпозвоночные диски становятся менее упругими и более подверженными дегенерации;
- недостаток физической активности может привести к ослаблению мышц спины, что увеличивает риск развития остеохондроза;
- нарушения обмена веществ могут привести к недостатку питательных веществ для тканей межпозвоночных дисков;
- ожирение: избыточный вес увеличивает нагрузку на позвоночник, что может способствовать развитию остеохондроза;
- курение может ухудшать кровообращение, включая кровоснабжение межпозвоночных дисков, что может способствовать их дегенерации;
Факторы риска остеохондроза пояснично-крестцового отдела:
- генетическая предрасположенность: некоторые исследования указывают на то, что остеохондроз может быть наследственным заболеванием;
- профессиональная деятельность, связанная с долгим пребыванием в одной позе;
- психоэмоциональный стресс: хронический стресс может способствовать развитию остеохондроза, так как он может приводить к мышечному напряжению в области спины;
- хронические заболевания позвоночника, такие как сколиоз или кифоз: данные состояния могут изменять механику позвоночника и увеличивать риск развития остеохондроза;
- заболевания, приводящие к нарушению кровообращения в позвоночнике, например атеросклероз;
- заболевания, ведущие к нарушению обмена веществ в организме, например диабет.
МРТ или КТ в диагностике остеохондроза пояснично-крестцового отдела
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть диагностирован с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) пояснично-крестцового отдела или компьютерной томографии (КТ) пояснично-крестцового отдела. Данные методы позволяют визуализировать структуры позвоночника и обнаруживать различные патологические изменения, связанные с остеохондрозом.
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография используется для выявления остеохондроза. Оба обследования способны визуализировать костные и мягкие ткани. МРТ лучше показывает дегенерацию позвоночных дисков и более информативной методикой в обнаружении патологий суставов, межпозвоночных дисков и мышц.
Компьютерная томография, в свою очередь, позволяет четко зафиксировать изменения в позвонках, например, костные наросты или снижения высоты позвонков. Но к тому моменту, когда нарушение затрагивают позвонки, и патология сможет проявиться на КТ снимке, заболевание разовьется до продвинутой стадии. Поэтому МРТ остается наиболее специфичной и точной формой раннего выявления остеохондроза.
Что хорошо покажет МРТ при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела
- Размеры и форма межпозвоночных дисков, позволяя точно оценить их высоту и состояние в каждом сегменте.
- Структура и плотность замыкательных пластинок позвонков, что помогает различить изменения в костной ткани и её реакцию на нагрузки.
- Конфигурация и ширина позвоночного канала, позволяя определить уровень сужения или деформации.
- Толщина и состояние задней продольной связки, что даёт возможность оценить изменения в связочном аппарате позвоночника.
- Расположение и состояние фасеточных суставов, позволяя увидеть их объем и пространственное положение относительно позвоночного столба.
- Положение межпозвоночных отверстий, что помогает оценить возможные изменения, связанные с давлением на нервные корешки.
Признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела на МРТ включают в себя:
- уменьшение высоты межпозвоночных дисков;
- изменение интенсивности сигнала от межпозвоночных дисков;
- наличие протрузий или грыж межпозвоночных дисков;
- уплотнение ядра межпозвоночных дисков;
- наличие остеофитов;
- сужение позвоночного канала;
- нарушение структуры суставов межпозвоночных дисков;
- нарушение контура позвонков;
- изменение структуры позвоночника, вызванное воспалительным процессом;
- наличие свободных тел в позвоночном канале.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Изменения в структуре костной ткани, так как метод лучше отображает макроскопические изменения и не предназначен для детализации на субклеточном уровне.
- Мелкие капилляры и микроциркуляцию в костных структурах, поскольку МРТ ограничено в отображении мелких сосудов без контрастирования.
- Точные границы микроскопических изменений в хрящевой ткани межпозвоночных дисков, если они не вызывают значительных изменений в структуре.
- Структура периферических нервов на уровне их тонких волокон, поскольку метод лучше отображает крупные нервные структуры.
- Эластичность и подвижность межпозвоночных дисков, так как статичное изображение не позволяет оценить динамические свойства тканей.
Что хорошо покажет МСКТ при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела
- Структура и плотность межпозвоночных дисков, позволяя выявить изменения в их высоте и утолщении.
- Контуры и форма остеофитов на позвонках, что помогает определить их расположение и размеры.
- Толщина и состояние замыкательных пластинок позвонков, позволяя детализировать зоны склероза и уплотнения.
- Ширина межпозвоночных отверстий, с возможностью точной оценки степени их сужения.
- Конфигурация и объем фасеточных суставов, позволяя выявить утолщение и изменение формы суставных поверхностей.
- Плотность и текстура костной ткани позвонков, что помогает оценить её реакцию на нагрузки и определить участки уплотнения или деформации.
Признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела на КТ включают в себя:
- снижение высоты межпозвоночных дисков;
- наличие остеофитов;
- изменение формы и размера позвоночного канала или межпозвоночных отверстий;
- наличие протрузий или грыж межпозвоночных дисков;
- костные изменения в телах позвоночников;
- изменения в структуре межпозвоночных дисков;
- наличие свободных тел в позвоночном канале;
- наличие костных сращиваний или наростов на поверхности позвонков;
- утолщение или нарушение структуры позвоночного столба.
Оданко МСКТ плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Нервные структуры и их расположение в области позвоночного канала, так как метод не обеспечивает детальной визуализации нервных волокон.
- Эластичность и гибкость межпозвоночных дисков, поскольку статичные изображения не отображают функциональные характеристики тканей.
- Изменения в составе мягких тканей, таких как связки и мышцы, если они не вызывают значительных плотностных изменений.
- Тонкие капилляры и микроциркуляцию в области позвоночного столба, так как без контрастирования метод ограничен в отображении мелкой сосудистой сети.
- Детали структуры спинного мозга и его тонкие слои, особенно если требуется высокая детализация мягкотканных структур.
- Тонкие слои хрящевой ткани внутри суставов, особенно при отсутствии выраженных плотностных отклонений, так как метод больше ориентирован на костные структуры.
Список медицинской литературы:
- Шульман, Х.М. Хирургическое лечение компрессионных форм остеохондроза поясничного отдела позвоночника с протезированием межпозвонковых дисков / Х.М. Шульман. Казань, 1980. - 238с.
- Фарбер, М.А. Поясничный остеохондроз и его неврологические синдромы / М.А. Фарбер, Н.М. Маджидов. Ташкент: Медицина, 1986.-203 с.
- Тагер, И.Л. Рентгенографическое исследование при поясничных болях / И.Л. Тагер. М.: Медгиз,1949. - 178 с.
- Спондилогенный пояснично-крестцовый радикулит / Д.К. Бого-родинский, Д.Г. Герман, О.О. Годованик, А.А. Скоромец. Кишинев: Штиинца, 1975. - 142 с.
- Попелянский, Я.Ю. О классификации синдромов поясничного остеохондроза / Я.Ю. Попелянский // Остеохондроз позвоночника: Тез.обл. нуч. конф. - Новокузнецк, 1973. - Т. 1. - С. 23 - 30.
КТ позвоночника (полное название - компьютерная томография) - это неинвазивный способ обследовать костные структуры позвоночного столба. Преимуществом данного вида сканирования является его неинвазивность, высокая информативность и быстрота. В ходе обследования у врачей появляется
КТ и МРТ позвоночника - это на данный момент два самых информативных метода обследования. Они позволяют с наибольшей точностью определить костные деформации, размеры грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков, патологии спинного мозга, дегенеративно-дистрофические изменения.
С помощью МРТ шейного отдела позвоночника с контрастом в неврологии достоверно оценивают состояние и функциональность сосудов шеи, костной структуры позвонков, спинного мозга и межпозвоночных дисков шейного отдела. Чаще всего диагностическое МРТ исследование шейного отдела назначают неврологи, чтобы определить, что является причиной боли и вызывает
Мощное магнитное поле томографа при МРТ позвоночника обуславливает ряд противопоказаний. Особенность поля взаимодействовать с объектами, содержащими металл, сдвигая их с места, и нарушать работу электронных систем, ограничивает проведение МРТ процедуры для пациентов, в теле которых установлены любые металлические имплантаты.