Служба бесплатной
Перфорация межпозвоночной грыжи - состояние, при котором содержимое межпозвоночного диска выдавливается через внешние слои диска, вызывая воспаление и компрессию окружающих структур, включая нервы и спинной мозг. Основные методы диагностики при перфорации межпозвоночной грыжи:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника позволяет визуализировать межпозвоночные диски и выявить точное место и степень повреждения, определить наличие разрыва фиброзного кольца, а также оценить степень сдавления окружающих нервных структур. МРТ даёт возможность оценить состояние мягких тканей и воспалительные изменения в зоне перфорации.
- Компьютерная томография (КТ) позвоночника предоставляет детализированное изображение костных структур, помогает выявить анатомические особенности позвоночного столба и определить участки компрессии межпозвоночной грыжей, особенно если она приводит к деформации костных структур.
- Электронейромиография (ЭНМГ) используется для оценки состояния нервных корешков и выявления степени их компрессии, что позволяет определить функциональные нарушения, вызванные воздействием грыжи на нервные структуры, и помогает в прогнозировании неврологического восстановления.
В большинстве случаев, МРТ позвоночника с контрастом выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Виды перфорации межпозвоночной грыжи
Основные виды перфорации межпозвоночной грыжи:
- протрузия: межпозвоночный диск выдавливается через внешнюю оболочку, но не нарушает ее целостность;
- экструзия: межпозвоночный диск выходит за пределы внешней оболочки;
- секвестрация: фрагмент отделяется от основного диска и перемещается в спинной канал.
Признаки перфорации межпозвоночной грыжи
- Основные признаки перфорации межпозвоночной грыжи:
- боли в спине связаны с повреждением самого диска и окружающих тканей. Боли могут быть острыми или хроническими, их интенсивность и характер могут варьироваться;
- радикулопатия связана с раздражением или сдавлением нервов. Пациент может испытывать боли, онемение, покалывание или слабость, распространяющиеся от спины в одну или обе ноги (грыжа в поясничном отделе позвоночника) или руки (грыжа в шейном отделе);
- изменения в чувствительности или силе мышц связаны с повреждением нервов. Состояние может проявляться как потеря чувствительности, слабость или даже паралич в задействованных областях;
- нарушения функции органов таза связаны с компрессией нервов, отвечающих за иннервацию мочевого пузыря, кишечника и половых органов. Состояние может проявляться как трудности при мочеиспускании, недержание мочи или стула, половые нарушения. Данные признаки могут указывать на развитие синдрома конского хвоста - состояния, которое может привести к долговременному параличу нижних конечностей и потере функции тазовых органов.
Причины перфорации межпозвоночной грыжи
Основные причины перфорации межпозвоночной грыжи:
- дегенеративные изменения: старение и износ межпозвоночных дисков являются основной причиной развития грыжи;
- травмы позвоночника: сильные удары, падения, автомобильные аварии могут вызвать повреждение межпозвоночных дисков и образование грыж;
- физическая нагрузка: поднятие тяжестей, особенно при неправильной технике, может привести к повреждению межпозвоночных дисков.
Факторы риска перфорации межпозвоночной грыжи:
- возраст: с возрастом риск развития межпозвоночной грыжи увеличивается;
- избыточный вес: лишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник, что может привести к образованию грыж;
- курение: курение может нарушать кровоснабжение межпозвоночных дисков и способствовать их износу и дегенерации;
- генетическая предрасположенность: наличие межпозвоночных грыж у ближайших родственников может увеличивать риск развития данного состояния.
МРТ или КТ в диагностике перфорации межпозвоночной грыжи
Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) позвоночника являются эффективными методами диагностики межпозвоночной грыжи, включая ее перфорацию. Однако МРТ обычно предпочтительнее для диагностики данного состояния, поскольку она предоставляет более детальные изображения мягких тканей, включая диски и нервы.
Что хорошо покажет МРТ при перфорации межпозвоночной грыжи
- Точные границы и локализация грыжевого дефекта, что позволяет определить степень разрыва фиброзного кольца и характер выхождения пульпозного ядра.
- Степень сдавления нервных корешков и спинного мозга, что помогает оценить влияние грыжи на нервные структуры и прогнозировать неврологические осложнения.
- Состояние мягких тканей вокруг поражённого диска, включая отёк и воспалительные изменения, что указывает на острую фазу процесса.
- Размеры и структура прилегающих межпозвоночных дисков, что позволяет выявить дегенеративные изменения и оценить риск дальнейших повреждений.
Признаки перфорации межпозвоночной грыжи на МРТ включают в себя:
- уровень дегенерации и истончение межпозвоночного диска, что может предшествовать грыже;
- выпячивание межпозвоночного диска за пределы пространства между позвонками;
- контакт с нервными корнями или спинным мозгом: МРТ может показать, сдавливает ли грыжа нервные корни или спинной мозг;
- отек, воспаление или изменения в кровотоке в окружающих тканях могут указывать на прорыв грыжи.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Точные анатомические особенности костных структур, такие как мелкие трещины в телах позвонков или незначительные костные разрастания.
- Минеральная плотность костей и микроструктурные изменения в телах позвонков.
- Состояние микроциркуляции и мелких сосудов в зоне поражения, особенно в костной ткани.
- Ранние изменения в тканях, такие как клеточные изменения в зоне разрыва.
Что хорошо покажет МСКТ при перфорации межпозвоночной грыжи
- Анатомические особенности костных структур позвоночника, включая точные контуры тел позвонков и мелкие костные разрастания, которые могут усиливать компрессию.
- Локализация и структура грыжи с детализацией краевых участков, что позволяет оценить деформацию костных структур вокруг поражённого диска.
- Изменение пространств между позвонками, что может указывать на смещение диска и его воздействие на позвоночный канал.
- Взаимное расположение тел позвонков и наличие компрессионных деформаций, что важно для определения степени компрессии и тактики лечения.
Признаки перфорации межпозвоночной грыжи на КТ включают в себя:
- остеофиты или другие изменения в позвонках, которые могут свидетельствовать о дегенеративном процессе;
- сужение спинного канала, вызванное грыжей;
- вытеснение или деформация окружающих структур, включая позвонки и мягкие ткани.
Оданко МСКТ плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Изменения в мягких тканях вокруг поражённого диска, такие как воспаление или отёк.
- Структурные особенности нервных корешков и мелкие анатомические детали спинного мозга.
- Изменения в межпозвоночном диске, такие как начальные стадии дегенерации фиброзного кольца.
- Функциональные аспекты кровоснабжения мягких тканей, особенно капиллярную сеть вокруг поражённой области.
Список медицинской литературы:
- Алексеев В.В. Диагностика и лечение болей в пояснице / В.В. Алексеев // Consilium medicum. 2002. - N2. - С.96-102.
- Алтунбаев P.A. Современная концепция клинико-лучевой диагностики дистрофической патологии позвоночника / Р.Алтунбаев, И.И.Камалов // Вертеброневрология. 1998. - №1. -С. 10- 13.
- Назаренко Г.И. Современная комплексная диагностика дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков / Г.И.Назаренко, A.M. Черкашов, A.B. Араблинский и др. // Мед. визуализация. 2000. - № 2. - С. 38-43.
- Прохорова Е.С. Компьютерная томография и оценка эффективности консервативного лечения грыж межпозвонковых дисков. Автореф. дис. канд. мед. Наук / Е.С. Прохорова. Краснодар, 2003. -18 с.
- Тагер И.Л., Дьяченко В.А. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника / И.Л. Тагер, В.А. Дьяченко. М.: Медицина, 1971. -С. 334.
КТ позвоночника (полное название - компьютерная томография) - это неинвазивный способ обследовать костные структуры позвоночного столба. Преимуществом данного вида сканирования является его неинвазивность, высокая информативность и быстрота. В ходе обследования у врачей появляется
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Грыжа при МРТ поясничного отдела - это частая находка у пациентов после 35 лет. Грыжевое образование - это заболевание межпозвоночных дисков. Дегенеративные изменения представляют собой разрушение фиброзного кольца и выпирание в канал спинного мозга его студенистого ядра. Такая
КТ и МРТ позвоночника - это на данный момент два самых информативных метода обследования. Они позволяют с наибольшей точностью определить костные деформации, размеры грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков, патологии спинного мозга, дегенеративно-дистрофические изменения.