Служба бесплатной
Периневральная киста позвоночника – это доброкачественное новообразование, возникающее в просвете позвоночного канала. Это состояние чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Периневральные кисты могут образовываться в любом месте позвоночника. У некоторых пациентов периневральные кисты образуются сразу в нескольких областях позвоночника.Основные методы диагностики при периневральной кисте:
- Клиническое обследование включает сбор анамнеза и оценку жалоб пациента на боли в спине или ногах, онемение, слабость или нарушение чувствительности. Проводится неврологический осмотр для выявления нарушений функции нервов и двигательных расстройств.
- Магнитно-резонансная томография позвоночника является основным методом диагностики, позволяющим детально визуализировать размеры, форму и точное расположение периневральной кисты, её содержимое и степень компрессии спинномозговых корешков или нерва.
- Компьютерная томография позвоночника используется для оценки плотностных характеристик кисты, выявления кальцификаций в её структуре, а также состояния костных структур позвоночника. КТ помогает уточнить локализацию кисты и определить её влияние на прилегающие ткани.
- Миелография с использованием контрастного вещества применяется для оценки проходимости спинномозгового канала и выявления компрессии нервных корешков. Метод позволяет уточнить степень смещения и компрессии нервных структур.
- Электромиография используется для оценки функционального состояния мышц и нервных волокон в зоне воздействия кисты. Метод помогает определить степень поражения нервных корешков и оценить функциональные нарушения.
В большинстве случаев, МРТ спинного мозга выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается КТ спинного мозга с миелографией.
Причины периневральных кист позвоночника
Хотя основная причина появления периневральных кист позвоночника еще не выяснена, существует ряд исследований, которые показывают, что развитие кист вызвано увеличением размеров нервного корешка. В результате спинномозговая жидкость, заполняющая субарахноидальное пространство - полость между арахноидальным слоем и внутренними оболочками головного и спинного мозга, скапливается в промежности, образуя кисту. Значительные клинические данные показывают, что пациенты с заболеваниями соединительной ткани, например, с синдромами Марфана, Элерса-Данлоса, Шегрена и Лойса-Дитца, подвержены большему риску развития периневральных кист позвоночника. Некоторые другие состояния, такие как травмы и боли в спинном мозге, также могут привести к образованию периневральных кист позвоночника.
Признаки периневральных кист позвоночника
Часто пациенты с периневральными кистами позвоночника не имеют никаких признаков. Однако, когда спинномозговая жидкость оказывает давление на нерв и близлежащие нервные корешки, киста увеличивается в размерах и вызывает симптомы. В зависимости от области позвоночника, расположения и размера кисты симптомы и степень их выраженности у разных пациентов варьируются следующим образом:
- боль в нижней части спины, ягодицах, задней поверхности бедер, животе, ногах и стопах
- боль в верхней части спины, руках, кистях и груди
- парестезии или дистензии в ногах и стопах
- боль при сидении или стоянии, чихании или кашле
- затрудненное опорожнение мочевого пузыря
- сексуальная дисфункция
- снижение рефлексов
- потеря чувствительности кожи
- хронические головные боли
- нечеткость зрения
- двоение в глазах
- головокружение.
МРТ и КТ в диагностике периневральной кисты
Наиболее часто используемыми методами диагностики периневральных кист позвоночника являются:
- магнитно-резонансная томография спинного мозга
- компьютерная миелография
Если периневральная киста позвоночника локализуется в нижнем отделе позвоночника, что характерно для большинства пациентов, рекомендуется провести магнитно-резонансную томографию поясничного отдела. При симптомах в верхних отделах позвоночника, что встречается реже, проводится соответствующая магнитно-резонансная томография шейного, грудного или поясничного отделов. МРТ позволяет увидеть более детальную информацию о тканях и структурах, которые окружают кисту, и понять, как она взаимодействует с ними. МРТ также может быть полезен при оценке размеров кисты, ее местонахождении и показаниях для хирургического лечения. Кроме того, МРТ может помочь в отличии периневральной кисты от других опухолей, которые могут иметь похожие симптомы. Периневральная киста на МРТ снимках обычно представляет собой округлую или овальную формацию, образованную жидкостью и расположенную в непосредственной близости к спинному мозгу или нервным корешкам. МРТ признаки, которые могут указывать на наличие периневральной кисты:
- Гипоинтенсивная область: Область, соответствующая кисте, может иметь низкую интенсивность сигнала на МРТ изображениях в T1-взвешенной последовательности.
- Гиперинтенсивная область: В T2-взвешенной последовательности периневральная киста обычно представляет собой область с высокой интенсивностью сигнала, свидетельствующую о наличии жидкости внутри кисты.
- Периневральная киста может привести к увеличению объема спинного мозга, а также вызвать сдавление нервных структур, что может быть видно на МРТ изображениях.
- Если внутри кисты есть твердые элементы, такие как опухоль, на МРТ снимках может быть видно усиление контраста после введения контрастного вещества.
- Периневральная киста может вызвать смещение и деформацию окружающих тканей и структур, которые могут быть видны на МРТ изображениях.
Компьютерная томография миелография - это метод диагностики, который используется для изучения спинного мозга и нервных корешков. Она обычно выполняется при наличии симптомов компрессии спинного мозга или нервных корешков, которые могут быть связаны с наличием периневральной кисты. КТ позволяет получить более детальную информацию о структуре и функции спинного мозга, а также о наличии компрессии. Во время процедуры вводится контрастное вещество в цереброспинальную жидкость, которое помогает более ясно определить местонахождение и размеры кисты, а также выявить наличие сдавления нервных структур. Периневральная киста на КТ снимках может проявляться следующими признаками:
- Округлой или овальной формой: Периневральная киста имеет четкие границы и может выглядеть как округлая или овальная образование на КТ снимках.
- Расположением вблизи спинного мозга.
- Низкой плотностью: Периневральная киста состоит в основном из жидкости, поэтому на КТ снимках она может выглядеть как область с низкой плотностью.
- Наличием гиперплотных элементов: Если внутри кисты есть твердые элементы, такие как опухоль, на КТ снимках они могут выглядеть как гиперплотные элементы с высокой плотностью.
- Периневральная киста может сдавливать нервные структуры вблизи нее.
- Периневральная киста может приводить к увеличению объема спинного мозга.
- Если внутри кисты есть твердые элементы, такие как опухоль, на КТ снимках может быть видно усиление контраста после введения контрастного вещества.
Список медицинской литературы:
- Афонин Д.Н., Афонин П.Н., Бегун П.И. Исследование передней компрессии спинного мозга при воспалительных заболеваниях позвоночника // Вестн. нов. мед. технологий.- 1999.- N 3-4.- С 64-70.
- Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия (клиническая биомеханика и патобиомеханика). СПб.: Фолиант, 1999. - 400 с.
- Вейсс Ч., Антони Г., Вицлеб Э. и др. Физиология человека: В 4 т. Пер. с англ. / Под ред. Шмвдта Р., Тевса Г.-М.: Мир, 1986. -Т.З.- 288 с.
- Долматов А.Ю., Семизоров А.Н. Исследование плотности костной ткани методом сканирования. // Тез. докл. VI Всеросс. конф. по биомеханике. -Н.Новгород, 2002.-С. 124.
- Михеев В.Б. Поражения спинного мозга при заболеваниях позвоночника, М., Медицина, 1972.- 460 с.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
Онкология спинного мозга и позвонков – это направление, которое является одним из самых сложных с точки зрения раннего выявления новообразований, их дифференциальной диагностики и лечения. До сих пор онкологические болезни центральной нервной системы приводят к высокой
КТ, рентгеноконтрастная томография и МРТ позвоночника - это три основных диагностических методы, с помощью которых врачи могут увидеть именно спинной мозг. Рентгеноконтрастная томография помогает хорошо визуализировать костные структуры, но на ней спинной мозг не очень хорошо виден.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.