Служба бесплатнойПолиартрит кистей - это воспалительное заболевание, которое затрагивает сразу несколько суставов в кистях рук. При полиартрите кистей возникает воспаление суставов, которое может привести к боли, отечности, скованности движений и ограниченности функции рук. Причины полиартрита кистей могут быть разнообразными, включая автоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или ювенильный идиопатический артрит, инфекционные заболевания, такие как ревматическая лихорадка или вирусные артриты, а также другие состояния, связанные с воспалением суставов.
Основные методы диагностики при полиартрите кистей:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для детальной визуализации мягких тканей, суставных структур, связок и сухожилий, что позволяет оценить степень воспаления и поражение суставов кистей.
- Рентгенография кистей проводится для выявления изменений в костной структуре, включая сужение суставных щелей, эрозии и костные разрастания, что характерно для хронического полиартрита.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) суставов кистей применяется для оценки наличия воспалительной жидкости (выпота) в суставах и состояния мягких тканей, что помогает выявить активное воспаление.
- Анализ крови на ревматоидный фактор, анти-CCP (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду) и уровень С-реактивного белка позволяет подтвердить аутоиммунный характер заболевания и оценить уровень воспаления.
- Сцинтиграфия суставов может быть выполнена для выявления активности воспалительного процесса и определения поражённых суставов, что помогает оценить степень распространения полиартрита.
В большинстве случаев, МРТ кисти выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ кисти
- лабораторные анализы
- консультация ревматолога.
Виды полиартрита
В зависимости от того, является ли полиартрит самостоятельным заболеванием, или развивается на фоне другой патологии, например, аутоиммунного заболевания, врачи выделяют первичный или вторичный тип полиартрита. По типу заболевания принято классифицировать полиартриты на:
- Ревматоидный полиартрит
- Инфекционном полиартрит
- Подагрический (кристаллический) полиартрит
- Псориатический полиартрит
- Реактивный полиартрит
- Посттравматический полиартрит.
Признаки
Признаки полиартрита кистей могут включать:
- Боль: Воспаление суставов может вызывать боль и дискомфорт в кистях рук. Боль может быть хронической или обостряться во время движения или использования рук.
- Отек: Воспаление может привести к отечности суставов, что делает кисти рук покраснелыми, опухшими и горячими на ощупь.
- Утренняя скованность: При полиартрите кистей утром или после длительного периода покоя может возникать скованность в суставах рук, затрудняющая их движение.
- Ограничение движений: Полиартрит кистей может приводить к ограничению движений в суставах рук, что может затруднять выполнение простых задач, таких как сжимание или разжимание кисти, сгибание и разгибание пальцев.
- Деформации: В некоторых случаях полиартрит кистей может вызывать деформации суставов, например, появление узлов Хебера-дена или Боутонарда.
- Общие симптомы: Возможны также общие симптомы, такие как утомляемость, потеря аппетита и общая слабость, характерные для воспалительных заболеваний.
Причины
Полиартрит кистей может иметь различные причины, включая:
Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ювенильный идиопатический артрит, могут вызывать полиартрит кистей. В этих случаях, иммунная система организма атакует собственные суставы, вызывая воспаление и повреждение.
Инфекционные заболевания могут вызывать полиартрит кистей. Например, ревматическая лихорадка, которая является осложнением несвоевременно леченной инфекции верхних дыхательных путей, может вызвать воспаление в суставах, включая кисти рук.
Подагра - это форма воспалительного артрита, вызванного нарушением обмена мочевой кислоты в организме. При подагре мочевая кислота кристаллизуется в суставах, включая кисти рук, вызывая воспаление и болевые симптомы.
Травмы, такие как переломы, растяжения связок или повреждения хряща, могут привести к развитию воспаления в суставах и вызвать полиартрит кистей.
Факторы риска
Факторы риска, связанные с развитием полиартрита кистей, могут включать:
Генетическая предрасположенность: Наследственность может играть роль в возникновении полиартрита кистей. Гены могут повышать риск развития аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, которые могут приводить к полиартриту кистей.
Пол: Женщины имеют более высокий риск развития полиартрита кистей по сравнению с мужчинами. Например, ревматоидный артрит чаще встречается у женщин.
Возраст: Хотя полиартрит кистей может развиться в любом возрасте, некоторые формы артрита, такие как ревматоидный артрит и артрит ювенильного возраста, могут возникать в детском или молодом возрасте.
Предыдущие травмы: Повреждения или травмы кистей рук могут повысить риск развития полиартрита кистей.
Инфекции: Некоторые инфекционные заболевания могут быть связаны с развитием полиартрита кистей. Например, ревматическая лихорадка, вызванная инфекцией верхних дыхательных путей, может привести к полиартриту кистей.
Ожирение: Избыточный вес и ожирение могут повысить риск развития полиартрита кистей, особенно остеоартрита.
Курение: Курение является фактором риска для различных аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, который может вызывать полиартрит кистей.
Некоторые профессии могут быть связаны с повышенным риском развития полиартрита кистей, что связано с различными физическими нагрузками, повторяющимися движениями и воздействием неблагоприятных условий труда. Работники, которые занимаются сортировкой и упаковкой товаров, часто повторяют однотипные движения рук, такие как сгибание и разгибание пальцев. Профессиональные музыканты, особенно те, кто играет на инструментах с повторяющимися движениями рук, таких как скрипка, флейта или гитара, могут подвергаться повышенному риску развития полиартрита кистей. Люди, которые проводят много времени за компьютером и выполняют монотонные движения рук, такие как печать, набор на клавиатуре или использование мыши, могут также столкнуться с проблемами в кистях рук. Профессии, связанные с физическим трудом, тяжелыми инструментами и повышенными нагрузками на руки, могут способствовать развитию полиартрита кистей. Постоянное применение силы и повторяющиеся движения рук при проведении массажных процедур могут повлиять на здоровье суставов и привести к полиартриту кистей. Профессии, требующие мелкой моторики и повторяющихся движений рук, могут повышать риск развития полиартрита кистей.
МРТ и КТ в диагностике полиартрита кистей
Диагностика полиартрита зависит от предполагаемых причин развития заболевания. Первичной диагностикой заболевания занимается врач ревматолог. Протокол дифференциальной диагностики полиартрита кистей включает:
- общий анализ крови
- анализ крови на ревматоидный фактор
- общий анализ мочи;
- исследование суставной жидкости
- МРТ кистей
- КТ или рентген кистей.
Что хорошо покажет МРТ при полиартрите кистей
МРТ кистей позволяет определить степень поражения суставов, выраженность воспалительного процесса, его причину. Чаще всего при подозрении на полиартрит назначается сделать МРТ обоих суставов, поскольку обычно поражение носят симметричный характер. Томография хорошо покажет:
- Толщина синовиальной мембраны, что позволяет визуализировать возможные воспалительные изменения.
- Объём суставной жидкости, что помогает определить степень накопления в полости сустава.
- Целостность суставных поверхностей, что даёт возможность оценить ранние изменения костной ткани.
- Мягкие ткани в области суставов, включая структуру связок и сухожилий, что позволяет выявить их состояние при воспалении.
- Хрящевая ткань, что помогает оценить степень её сохранности и возможное повреждение.
Признаки полиартрита кистей на МРТ включают:
- Воспаление суставов: МРТ может показать признаки воспаления в суставах, такие как отек, гиперемия (покраснение), утолщение синовиальной оболочки (суставной сумки) и повышенное проницаемость кровеносных сосудов.
- Повреждение хряща: Сканирование может показать изменения в хрящевой ткани суставов, такие как ее разрушение, выпадение или образование дефектов.
- Синовит: Томография может выявить синовит, что означает воспаление суставной сумки (синовии), сопровождающееся ее утолщением и отеком.
- Костные изменения: Полиартрит кистей может приводить к костным изменениям, таким как остеопороз, склероз, кисты или разрушение костей, которые могут быть видны на томограммах.
- Деформации: При продолжительном течении полиартрита кистей могут возникать деформации суставов, такие как смещение, сублюксации или артрозические изменения, которые могут быть видны на МРТ.
- Опухоли: В редких случаях полиартрит кистей может быть связан с развитием опухолей или опухолеподобных образований, и МРТ может помочь идентифицировать их наличие.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Повреждения в костной структуре остаются за пределами визуализации, поскольку мелкие дефекты трудно различимы при использовании этого метода.
- Минеральные изменения в костной ткани отображаются не в полной мере, что затрудняет точную оценку структуры кости.
- Этиологический фактор воспаления, связанный с бактериальной или вирусной инфекцией, не подлежит визуализации, так как метод не выявляет микробные возбудители.
- Небольшие кальцификаты в области сустава могут быть недостаточно чётко представлены при отсутствии значительных структурных изменений.
- Функциональные ограничения сустава, такие как степень подвижности и амплитуда движений, не фиксируются, поскольку метод не оценивает динамику движений в суставе.
Что хорошо покажет МСКТ при полиартрите кистей
Компьютерная томография в диагностике полиартрита применяется для выявления признаков остеоартритов и степени разрушения костной ткани, а также поиска признаков остеопороза. Сканирование хорошо покажет:
Размеры и очертания суставных поверхностей, что позволяет точно определить их изменения при воспалительных процессах.
- Ширина суставных щелей, что даёт представление о степени их сужения и возможной утрате хрящевой ткани.
- Объём костных разрастаний (остеофитов), позволяя детально оценить их развитие в результате хронического воспаления.
- Плотностные характеристики костной ткани в области поражённых суставов, что помогает определить изменения в её структуре.
- Форма и симметрия суставов, что даёт возможность оценить деформацию суставов при длительном течении полиартрита.
Признаки, которые могут быть видны на КТ и указывать на наличие полиартрита кистей, включают:
- Полиартрит кистей может приводить к остеопорозу - уменьшению плотности костной ткани. На снимках можно увидеть уменьшение плотности костей и их хрупкость.
- Полиартрит кистей может вызывать деформации суставов, такие как смещение, сублюксации (частичное вывихивание сустава) и артрозические изменения. МСКТ может помочь визуализировать эти деформации и оценить их степень.
- При полиартрите кистей могут возникать костные спайки и наросты вокруг суставов. КТ может помочь выявить эти изменения и оценить их величину и распространение.
Оданко МСКТ плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Состояние синовиальной оболочки, так как метод ограничен в детальном отображении мягких тканей.
- Объём и наличие суставной жидкости, поскольку КТ слабо отображает изменения в жидкостных структурах.
- Мелкие изменения в хрящевой ткани, что затрудняет точную оценку состояния хряща в начальных стадиях поражения.
- Отёчность и воспалительные процессы в связках и сухожилиях, так как метод не обеспечивает достаточного разрешения для мягкотканных структур.
- Изменения клеточной структуры, поскольку визуализация на уровне клеток требует других методов.
Список медицинской литературы:
- Григорян А.В., Гостищев В.К., Костиков Б.А. Гнойные заболевания кисти. М.: Медицина, 1978г., 216 с.
- Гудушаури О.Н. Внеочаговый компрессионный остеосинтез при несросшихся переломах и ложных суставах. // Дисс. докт. мед. наук. М., 1964г.
- Деточкин А.Н. Сравнительная оценка некоторых методов лечения гнойных заболеваний пальцев и кисти. // Дисс.кандидата мед. наук. Астрахань, 2001г., 124с.
- Зайцев Г.П. Острая гнойная инфекция кисти и пальцев рук (панариций). М.: Медгиз, 1938г., 108 с.
- Зубаха А.Б. Лечение гнойно-некротических заболеваний кисти. // Междунар. мед. журнал. 1997г., №3, С.98-99.
Цифровой рентген, или цифровая рентгенография, — это современный метод визуализации, который использует цифровые носители для хранения и демонстрации информации.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.