Служба бесплатнойПолиартрит пальцев - это воспалительное заболевание, которое затрагивает несколько суставов пальцев рук одновременно. Оно может быть вызвано различными причинами, включая автоиммунные расстройства, такие как ревматоидный артрит, псориатический артрит, истинный ревматизм. Основные методы диагностики при полиартрите пальцев:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) обеспечивает детальную визуализацию мягкотканных структур, включая синовиальные оболочки, сухожилия и хрящи, что помогает выявить воспаление, отёк и разрушительные изменения в суставах пальцев.
- Рентгенография кистей позволяет оценить состояние суставных поверхностей, выявляя такие изменения, как сужение суставных щелей, эрозии, остеофиты и деформации костей, характерные для полиартрита.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) суставов пальцев используется для выявления воспалительного выпота, отёка и утолщения синовиальной оболочки, что позволяет определить активность воспаления в суставах.
- Анализ крови на маркеры воспаления, такие как С-реактивный белок (СРБ), ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-CCP), что помогает подтвердить аутоиммунный характер воспаления.
- Сцинтиграфия суставов может быть применена для оценки активности воспалительного процесса и определения поражённых суставов, что позволяет выявить степень вовлечённости костных структур и мягких тканей.
В большинстве случаев, МРТ кисти и пальцев руки выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ кисти и пальцев руки
- консультация ревматолога.
Виды полиартрита
В зависимости от того, является ли полиартрит самостоятельным заболеванием, или развивается на фоне другой патологии, например, аутоиммунного заболевания, врачи выделяют первичный или вторичный тип полиартрита. По типу заболевания принято классифицировать полиартриты на:
- Ревматоидный полиартрит
- Инфекционном полиартрит
- Подагрический (кристаллический) полиартрит
- Псориатический полиартрит
- Реактивный полиартрит
- Посттравматический полиартрит.
Признаки
При полиартрите пальцев могут возникать следующие признаки:
- Болезненность: Пациенты могут испытывать болезненность в суставах пальцев, особенно при движении или приложении давления.
- Отечность: Суставы пальцев могут быть опухшими и отечными из-за воспаления, что может привести к утолщению пальцев.
- Стройность и деформация пальцев: Полиартрит пальцев может приводить к изменению формы и структуры суставов. Пальцы могут искривляться, становиться деформированными и менять свою естественную анатомическую форму.
- Стряхивание и скрип: При движении суставов пальцев можно услышать скрипящий звук, вызванный трением поврежденных суставных поверхностей.
- Ограничение подвижности: Воспаление и деформация суставов могут привести к ограничению подвижности пальцев, что затрудняет выполнение обычных движений, например, сжимание и разжимание рук, сжатие кулака .
- Сопутствующие симптомы: Полиартриту пальцев руки могут также сопутствовать общие симптомы воспаления, такие как утомляемость, снижение аппетита, лихорадка и общая слабость.
Причины
Полиартрит пальцев руки может иметь различные причины, например:
Ревматоидный артрит - это хроническое автоиммунное заболевание, при котором иммунная система нападает на суставы, в том числе на суставы пальцев. Ревматоидный артрит часто вызывает воспаление, болезненность, отечность и деформацию пальцев рук.
Псориатический артрит - это тип артрита, который развивается у людей с псориазом, хроническим воспалительным заболеванием кожи. Псориатический артрит может поражать суставы пальцев, вызывая воспаление и деформацию.
Истинный ревматизм - это системное воспалительное заболевание соединительной ткани, которое может воздействовать на суставы, в том числе на суставы пальцев. Истинный ревматизм может приводить к воспалению, боли и ограничению подвижности пальцев.
Остеоартрит - это дегенеративное заболевание суставов, которое может развиваться с возрастом или в результате повреждений суставов. Остеоартрит может затрагивать суставы пальцев, вызывая болезненность, деформацию и ограничение движения.
Системная красная волчанка является хроническим автоиммунным заболеванием, которое может воздействовать на различные органы и ткани, включая суставы. У некоторых пациентов с лупусом возникает полиартрит пальцев.
Факторы риска
Несколько факторов могут повысить риск развития полиартрита пальцев руки:
Наследственность может играть роль в развитии полиартрита пальцев руки. Если у вас есть близкие родственники с этим заболеванием, у вас может быть повышенный риск.
Женщины имеют больший риск развития полиартрита пальцев руки по сравнению с мужчинами, что связано с гормональными и другими биологическими различиями между полами.
Риск развития полиартрита пальцев руки возрастает с возрастом. Хотя это заболевание может встречаться в любом возрасте, оно чаще развивается у людей старше 40 лет.
Избыточный вес и ожирение могут быть связаны с повышенным риском развития полиартрита пальцев руки.
Воздействие определенных факторов окружающей среды, таких как курение, воздействие химических веществ, может повысить риск развития полиартрита пальцев руки.
МРТ и КТ в диагностике полиартрита пальцев рук
Диагностика полиартрита зависит от предполагаемых причин развития заболевания. Первичной диагностикой заболевания занимается врач ревматолог. Протокол дифференциальной диагностики полиартрита пальцев рук включает:
- общий анализ крови
- анализ крови на ревматоидный фактор
- общий анализ мочи;
- исследование суставной жидкости
- МРТ кистей и пальце рук
- КТ или рентген кистей и фаланг.
Что хорошо покажет МРТ при полиартрите пальцев
МРТ кистей и фаланг позволяет определить степень поражения суставов, выраженность воспалительного процесса, его причину. Чаще всего при подозрении на полиартрит назначается сделать МРТ обоих кистей, поскольку обычно поражение носят симметричный характер. Томография хорошо покажет:
- Толщина синовиальной оболочки, что позволяет оценить характер воспалительных изменений в суставах пальцев.
- Чёткость суставных поверхностей и степень истончения хряща, что важно для определения ранних разрушительных процессов.
- Распределение воспалительной жидкости в пределах суставных полостей пальцев, давая представление о выраженности воспаления.
- Конфигурация сухожильных и связочных структур вокруг поражённых суставов, что помогает выявить области отёка и утолщения.
- Объём и структура мягких тканей между суставами, что позволяет выявить признаки воспаления и фиброзных изменений.
Признаки полиартрита пальцев на МРТ кистей могут варьировать в зависимости от степени воспаления и наличия других соответствующих изменений. Общие признаки могут быть обнаружены на снимках:
- Признаки воспаления в суставах пальцев, такие как отек и гиперемия вокруг суставов. Накопление воспалительного выпота в полости суставов, что является признаком выраженного воспаления.
- Воспаление синовиальной оболочки сустава, что может проявляться утолщением синовиальной оболочки и ее усиленным сигналом на МРТ из-за воспаления.
- Гипертрофия синовиальной ткани, связанная с хроническим воспалением, что сопровождает развитие полиартрита.
- Изменения на поверхностях суставов пальцев, такие как эрозии (потеря части суставной поверхности), субхондральная склероз (утолщение и уплотнение подсуставной кости) и подмышечные кисты.
- МРТ также может показать наличие синовиальных оболочек вокруг суставов, воспалительных экссудатов или других сопутствующих изменений, связанных с полиартритом.
- Эрозии суставных поверхностей, указывающие на разрушение хрящевой и костной ткани в результате длительного воспаления.
- Фиброзные изменения в мягких тканях вокруг суставов, которые свидетельствуют о хроническом течении воспалительного процесса.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Мелкие изменения в костной структуре сустава, поскольку метод не даёт точной детализации на микроскопическом уровне.
- Начальные стадии истончения хряща, особенно если изменения не сопровождаются значительным отёком или воспалением.
- Минеральная плотность костной ткани, так как МРТ не отображает плотностные характеристики суставов.
- Мелкие кальцификаты в связках и сухожилиях, которые могут оставаться неразличимыми без значительных кальциевых отложений.
- Распределение кровотока в мелких сосудах вокруг сустава, так как метод ограничен в отображении микроциркуляции, особенно в мелких капиллярах.
Что хорошо покажет МСКТ при полиартрите пальцев
Компьютерная томография в диагностике полиартрита применяется для выявления признаков остеоартритов и степени разрушения костной ткани, а также поиска признаков остеопороза. Сканирование хорошо покажет:
- Ширина и форма суставных щелей, что помогает оценить степень разрушения хрящевой ткани при хроническом воспалении.
- Конфигурация костных эрозий на суставных поверхностях, позволяя точно определить зоны деструкции.
- Объём и локализация кальцификатов в связках и сухожилиях, что указывает на хронические воспалительные изменения.
- Толщина и плотность костной ткани в зоне прилегания к суставу, позволяя оценить реакцию костной ткани на воспаление.
- Размеры и форма костных разрастаний (остеофитов), что помогает визуализировать изменения формы суставов при длительном воспалительном процессе.
На КТ кистей могут быть обнаружены следующие признаки полиартрита пальцев:
- Дегенеративные изменения: КТ может показать признаки дегенеративных изменений в суставах пальцев, таких как остеоартрит. Это может включать субхондральную склероз (увеличение плотности подсуставной кости), костные шипы и остеофиты (ненормальные росты костной ткани).
- Деформации: Сканирование может выявить деформации суставов пальцев, такие как искривление, сузение суставного пространства и изменение формы суставных поверхностей.
- Костные изменения: КТ может показать изменения в костной структуре пальцев, такие как остеопороз (уменьшение плотности кости), костные кисты, деструктивные изменения и эрозии (потеря части суставной поверхности). Сужение суставных щелей, что указывает на прогрессирующее разрушение хрящевой ткани при воспалительном процессе. Костные эрозии и мелкие дефекты суставных поверхностей, что свидетельствует о деструктивных изменениях в костной ткани, связанных с хроническим воспалением. Уплотнение костной ткани в зонах прилегания к суставам, что может быть признаком компенсаторной реакции кости на хронический воспалительный процесс.
- Кальцинаты: Исследование может обнаружить наличие кальцинатов (накопление кальция) в суставах или околосуставных тканях, что может быть связано с воспалением.
- Костные разрастания (остеофиты) вокруг суставов, характерные для длительного воспаления, что приводит к изменению формы суставов и деформациям.
Оданко МСКТ плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Отёчность и воспалительные изменения в синовиальной оболочке, поскольку метод ограничен в визуализации мягкотканных структур.
- Мелкие изменения в структуре хрящевой ткани, что затрудняет раннюю оценку истончения хряща при воспалении.
- Распределение воспалительной жидкости в пределах суставных полостей, что требует более детальной визуализации мягких тканей.
- Повреждения в связках и сухожилиях, так как мелкие структурные изменения могут оставаться незаметными.
- Состояние мелких сосудов и капилляров в зоне воспаления, поскольку метод не позволяет оценить микроциркуляцию вокруг сустава.
Список медицинской литературы:
- Алексеев М.С. Хирургическое лечение глубоких форм панариция и флегмон кисти. // Дисс. докт. мед. наук. М., 2003г., 349 с.
- Бадинов В.Д., Цибуляк Г.Н. Антибиотикотерапия хирургических инфекций. //Вестн. хирургии. 2002г., №4, С.95-101.
- Большакова Г.А. Лечение внутрисуставных переломов фаланг пальцев кисти. // Дисс. канд. мед. наук. М., 1998г., 133с.
- Ботов В.М., Синицин К.Д. Лечение гнойных заболеваний пальцев и кисти с применением биологической пломбы с энзимами. // В кн.: Материалы 23-й Научно-практической конференции врачей округа. -Тез. докл. Куйбышев, 1981г., С. 170-171.
- Горячев А.Н., Сидоров В.Ф., Степаненко Э.Л. Чрезкостный остеосинтез кисти. // Теоретические и клинические аспекты дистракционного остеосинтеза. Ленинград, 1982г., С. 79-83.
Цифровой рентген, или цифровая рентгенография, — это современный метод визуализации, который использует цифровые носители для хранения и демонстрации информации.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.