Служба бесплатнойПолиартрит суставов - это воспаление нескольких суставов одновременно. Когда суставы воспаляются, они могут стать болезненными, опухшими и ограниченными в движении. Полиартрит суставов может затрагивать любые суставы в теле, включая колени, локти, плечи, запястья и стопы. Причины полиартрита суставов могут быть различными. Он может быть вызван ревматическими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или системная красная волчанка. Состояние может быть связано с инфекцией, например, инфекцией мочеполовой системы. Другие возможные причины заболевания включают травму, генетические факторы или автоиммунные нарушения, когда иммунная система организма направляется против собственных тканей. Лечение полиартрита суставов зависит от его причины. Врач может назначить противовоспалительные лекарства для снятия боли и воспаления. Физиотерапия может использоваться для укрепления суставов и улучшения движения. В некоторых случаях может потребоваться лекарственное лечение, направленное на подавление иммунной системы, чтобы сдерживать воспаление.
Основные методы диагностики при суставном полиартрите:
- Магнитно-резонансная томография выявляет воспаление синовиальной оболочки, утолщение суставной капсулы, а также позволяет оценить дегенеративные изменения в хрящевой ткани и мягкотканевые структуры суставов. МРТ помогает точно диагностировать ранние стадии полиартрита и определить степень вовлечённости окружающих тканей.
- Ультразвуковое исследование позволяет оценить утолщение синовиальной оболочки, наличие суставного выпота, воспаление сухожилий и околосуставных тканей. УЗИ даёт возможность в режиме реального времени увидеть воспалительный процесс и изменения в мягких тканях при полиартрите.
- Рентгенография выявляет костные эрозии, сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, а также деформации суставных поверхностей, что характерно для более поздних стадий полиартрита, когда процесс разрушения суставов уже стал выраженным.
- Анализ крови на уровень ревматоидного фактора и антицитруллиновых антител используется для подтверждения аутоиммунной природы воспаления, что характерно для ревматоидного полиартрита и других аутоиммунных форм заболевания.
- Компьютерная томография позволяет более точно оценить степень костных изменений, выявить эрозии, остеофиты и деформации суставов. КТ помогает уточнить диагноз в случаях, когда рентгенологическая картина недостаточно ясна.
В большинстве случаев, МРТ сустава выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ сустава
- лабораторные анализы
- консультация ревматолога.
Виды полиартрита
В зависимости от того, является ли полиартрит самостоятельным заболеванием, или развивается на фоне другой патологии, например, аутоиммунного заболевания, врачи выделяют первичный или вторичный тип полиартрита. По типу заболевания принято классифицировать полиартриты на:
- Ревматоидный полиартрит
- Инфекционном полиартрит
- Подагрический (кристаллический) полиартрит
- Псориатический полиартрит
- Реактивный полиартрит
- Посттравматический полиартрит.
Признаки
Признаки полиартрита суставов могут включать:
- Боль в нескольких суставах: Обычно боль ощущается в нескольких суставах одновременно или последовательно. Боль может быть разной степени тяжести, от легкой до сильной.
- Отек суставов: Воспаление в суставах может приводить к их опуханию и отеку. Суставы могут выглядеть раздутыми и чувствительными на ощупь.
- Жуткость: Пациенты могут ощущать жуткость или утреннюю скованность в суставах, особенно после периода покоя или сна, что может затруднять начало движения и вызывать неудобство.
- Ограничение движения: Воспаление и боль в суставах могут приводить к ограничению и затруднению движения. Пациенты могут испытывать трудности при сгибании, разгибании или полном движении суставов.
- Утомляемость: Полиартрит суставов может сопровождаться общей утомляемостью и ощущением слабости в организме. Пациенты могут чувствовать снижение энергии и физическую слабость.
- Покраснение и повышенная температура: Воспаление в суставах может вызывать покраснение кожи над суставами и повышенную температуру в этой области.
Причины
Полиартрит суставов может иметь различные причины, например:
Ревматоидный артрит - это хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система направляет свою деятельность против собственных суставов. Ревматоидный артрит часто приводит к полиартриту, поражая несколько суставов одновременно.
Остеоартрит - это самое распространенное форма артрита, которая возникает из-за износа суставов и повреждения хрящей. Хотя остеоартрит обычно затрагивает один или пару суставов, в некоторых случаях он может быть полиартритным.
Псориатический артрит - это форма артрита, которая развивается у людей с псориазом - хроническим кожным заболеванием. Псориатический артрит может поражать несколько суставов, вызывая воспаление и болезненность.
Системная красная волчанка, ювенильный идиопатический артрит и ревматическая лихорадка, могут привести к полиартриту.
Инфекции, включая бактериальные, вирусные или грибковые инфекции, могут вызывать воспаление в нескольких суставах.
Травма или повреждение суставов, например, в результате аварии, спортивной травмы или перенесенной операции, могут привести к воспалению нескольких суставов.
Факторы риска
Факторы риска, которые могут повышать вероятность развития полиартрита суставов, включают:
Наследственность может играть роль в развитии полиартрита суставов. Если у вас есть близкие родственники с полиартритом или другими формами артрита, у вас может быть повышенный риск развития этого заболевания.
Некоторые формы полиартрита суставов могут чаще возникать у определенных полов. Например, ревматоидный артрит чаще встречается у женщин, а псориатический артрит может быть более распространен у мужчин.
Некоторые формы полиартрита суставов, такие как ревматоидный артрит и псориатический артрит, чаще возникают в среднем и старшем возрасте.
Избыточный вес может нагружать суставы и повышать риск развития полиартрита суставов, особенно остеоартрита.
Курение табака связано с повышенным риском развития ревматоидного артрита и других форм артрита, которые могут привести к полиартриту.
МРТ и КТ в диагностике суставного полиартрита
Диагностика полиартрита зависит от предполагаемых причин развития заболевания. Первичной диагностикой заболевания занимается врач ревматолог. Протокол дифференциальной диагностики полиартрита суставов включает:
- общий анализ крови
- анализ крови на ревматоидный фактор
- общий анализ мочи;
- исследование суставной жидкости
- МРТ суставов
- КТ или рентген суставов.
Что покажет МРТ при суставном полиартрите
МРТ суставов позволяет определить степень поражения суставов, выраженность воспалительного процесса, его причину. Чаще всего при подозрении на полиартрит назначается сделать МРТ обоих суставов, поскольку обычно поражение носят симметричный характер.
МРТ при суставном полиартрите выявляет следующие характерные признаки:
- Утолщение и воспаление синовиальной оболочки, которое визуализируется как гиперинтенсивные зоны на Т2-взвешенных изображениях, что свидетельствует о активном воспалительном процессе в суставной полости.
- Синовит и скопление суставного выпота, проявляющееся гиперинтенсивными участками в суставной полости, что указывает на наличие воспалительной жидкости, характерной для полиартрита в острой стадии.
- Эрозии костных структур, визуализируемые как дефекты и неравномерности на поверхности суставных концов костей, что является ранним признаком разрушения суставов при аутоиммунных формах полиартрита.
- Отёк костного мозга, который проявляется гиперинтенсивными зонами в субхондральных участках кости, указывая на воспаление и перегрузку суставов, что типично для активной фазы полиартрита.
- Изменения в мягкотканевых структурах, таких как утолщение и воспаление сухожилий, связок и околосуставных тканей, что свидетельствует о системном характере поражения и вовлечении мягких тканей в воспалительный процесс.
Что покажет КТ при суставном полиартрите
Компьютерная томография обычно не является первичным методом диагностики полиартрита суставов, так как она обладает более ограниченной способностью визуализации суставов по сравнению с другими методами, такими как магнитно-резонансная томография. Она применяется для выявления признаков остеоартритов и степени разрушения костной ткани, а также поиска признаков остеопороза. На КТ при полиартрите могут быть обнаружены следующие признаки:
- Патологические изменения в суставных поверхностях: КТ может показать признаки повреждения хрящевой ткани на суставных поверхностях, такие как эрозии, ямки или неровности.
- Костные изменения: КТ может выявить костные деформации, кисты, костные наросты (остеофиты) или склероз (укрепление костной ткани) вокруг суставов. Эти изменения могут быть связаны с хроническим воспалением и разрушением суставов.
- Суставные выпячивания и плотность тканей: КТ может показать выпячивание суставных тканей, таких как суставные мешки или суставные сумки, что может быть связано с воспалением. Кроме того, КТ может оценить плотность тканей вокруг суставов, что может указывать на наличие воспалительного процесса.
- Состояние окружающих тканей: Томография может помочь определить состояние окружающих суставы мягких тканей, таких как сухожилия, синовиальные мешки или суставные связки. Воспаление или повреждения этих тканей могут быть видимы на КТ изображениях.
- Признаки других сопутствующих состояний: КТ может также обнаружить признаки других сопутствующих состояний, таких как опухоли, инфекции или кальцинаты в суставах, которые могут иметь значение для диагностики и планирования лечения.
- Костные эрозии, которые визуализируются как чётко очерченные дефекты на поверхности суставных концов костей, что является признаком разрушения костной ткани вследствие хронического воспалительного процесса.
- Сужение суставной щели, проявляющееся уменьшением пространства между суставными поверхностями, что указывает на прогрессирующую дегенерацию хрящевой ткани и нарушение амортизационной функции сустава.
- Остеофиты, выявляемые как костные разрастания на краях суставных поверхностей, что свидетельствует о компенсаторных изменениях в ответ на воспаление и разрушение суставных структур при полиартрите.
- Субхондральный склероз, визуализируемый как уплотнение костной ткани под суставным хрящом, что указывает на длительное воспаление и перегрузку суставных поверхностей.
- Деформация суставных поверхностей, проявляющаяся неровностью и изменением контура костей, что свидетельствует о тяжёлых стадиях полиартрита, сопровождающихся деформацией суставов и ограничением их подвижности.
Список медицинской литературы:
- Адырхаев А.Х. Материалы к «эпидемиологической» характеристике ревматоидного артрита в Северной Осетии // Клин. Ревматология.- 1983.-№2.-С. 98-101.
- Арсеньев А.О. Ортопедическое восстановительное лечение ревматоидного артрита с использованием ортезирования: Дис. . канд-та мед. наук, Москва, 2000. 157 с.
- Астапенко М.Г., Пихлак Э.Г. Болезни суставов. М.: Медицина, 1966.-379 с.
- Барнс К.Т. Ревматоидный артрит // В кн. Клиническая ревматология. / Под редакцией Х.Л.Ф. Карри. М.: Медицина, 1990. - С. 5385.
- Мазуров В.И., Лила A.M. Ревматоидный артрит. СПб.: МедМас-сМедиа, 2000. - 96 с.
Цифровой рентген, или цифровая рентгенография, — это современный метод визуализации, который использует цифровые носители для хранения и демонстрации информации.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.