Служба бесплатнойПротрузия грудного отдела позвоночника — это выпячивание межпозвоночного диска, при котором его центральная часть (пульпозное ядро) начинает смещаться в сторону, но при этом фиброзное кольцо, окружающее диск, остаётся целым. Это состояние обычно не сопровождается разрывом фиброзного кольца, как в случае с грыжей межпозвоночного диска. Протрузия в грудном отделе позвоночника может вызывать боли в спине, напряжение мышц, а в более сложных случаях — иррадиацию болей в грудную клетку, ребра или другие части тела. Симптомы могут также включать онемение, покалывание или слабость в верхних конечностях, если протрузия сдавливает нервные корешки. Протрузии часто являются начальной стадией более серьёзных заболеваний, таких как межпозвоночные грыжи. Они требуют своевременного диагноза и, при необходимости, лечения, чтобы избежать дальнейших осложнений. Для диагностики при грудной протрузии применяются следующие исследования:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) грудного отдела позвоночника позволяет детализированно визуализировать межпозвоночные диски, выявить степень протрузии и оценить возможное сдавление нервных структур или спинного мозга.
- Компьютерная томография (КТ) грудного отдела используется для детального изучения костных структур позвоночника и выявления сопутствующих дегенеративных изменений, таких как остеофиты и сужение межпозвоночных щелей.
- Рентгенография грудного отдела позвоночника применяется для оценки изменений костных структур, однако при диагностике протрузии она менее информативна, так как не позволяет визуализировать мягкие ткани.
- Электронейромиография (ЭНМГ) используется для оценки проводимости нервных импульсов, что помогает определить степень сдавления нервных корешков, если протрузия вызывает неврологические симптомы.
- Миелография может применяться для визуализации спинномозгового канала с использованием контрастного вещества, что помогает оценить степень сдавления нервных корешков или спинного мозга при сложных случаях протрузии.
В большинстве случаев, МРТ грудного отдела позвоночника выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования показывают признаки травмы позвонков, дополнительно назначается КТ грудного отдела позвоночника.
Что такое протрузия позвоночника
Позвоночник состоит из ряда позвонков. Сверху вниз позвоночник состоит из 7 позвонков шейного отдела позвоночника, 12 — грудного отдела позвоночника и 6 — поясничного отдела, за которыми следуют крестец и копчик у основания. Позвонки разделены межпозвоночными дисками, которые защищают кости, амортизируя удары, движения и трения от повседневных действий, таких как ходьба, поднятие тяжестей и скручивание. Каждый межпозвоночный диск состоит из 2 частей: мягкой желеобразной внутренней части и жесткого внешнего кольца. Травма или слабость ткани могут привести к выступанию внутренней части диска через внешнее кольцо. Это состояние, известное как протрузия позвонка и вызывает боль и дискомфорт. Если смещенный диск сдавливает один из спинномозговых нервов, то пациент также может испытывать онемение и боль вдоль пораженного нерва.
Симптомы протрузии грудного отдела позвоночника
Данное состояние может возникнуть в любой части позвоночника, от шеи до поясницы. Грудная протрузия встречается реже всего. Позвоночник представляет собой сложную сеть нервов и кровеносных сосудов. Смещение диска грудного отдела может оказывать дополнительное давление на нервы и мышцы вокруг него. Симптомы грудной протрузии:
- боль и онемение, чаще всего на одной стороне грудного отдела
- боль в грудном отделе, которая распространяется на руки
- боль в середине спины, которая усиливается ночью или при определенных движениях
- боль в спине, которая усиливается после стояния или сидения
- необъяснимая мышечная слабость в спине
- покалывание, боль или жжение в межреберной области.
Типы боли могут варьироваться у разных пациентов. Если боль вызывает онемение или покалывание, которые влияют на способность контролировать мышцы, то рекомендуется незамедлительное обращение к врачу.
Причины протрузии грудного отдела позвоночника
Протрузия грудного отдела возникает в том случае, когда внешняя твердая оболочка диска разрушается или повреждается, а внутреннее содержимое выдавливается наружу. Это может произойти из-за возрастных изменений, так как с возрастом диски начинают терять часть своих защитных свойств. Определенные движения также могут вызвать протрузию. Диск может переместиться со своего места во время резкого движения. Пациенты с избыточным весом также подвержены повышенному риску повреждения межпозвоночных дисков. Слабые мышцы и малоподвижный образ жизни также могут способствовать развитию данного состояния.
МРТ и КТ в диагностике грудной протрузии
Сначала невролог проведет медицинский осмотр. Выявляются конкретные источники боли и дискомфорта: обследуется нервная функция и мышечный тонус, а также чувствительность при прикосновении к пораженному участку. Визуализирующие исследования позволяют врачу обследовать кости и мышцы позвоночника и выявить любые поврежденные участки. Основные визуализирующие исследования МРТ и КТ грудного отдела. Полученные результаты позволяют определить, что вызывает боль, слабость или дискомфорт.
Что покажет МРТ при грудной протрузии
МРТ при грудной протрузии выявляет следующие характерные признаки:
- Выпячивание межпозвоночного диска за пределы тел позвонков, видимое как гипоинтенсивное на Т1 и гиперинтенсивное на Т2 изображениях, что указывает на деформацию диска.
- Снижение высоты диска в пораженном участке, свидетельствующее о дегенеративных изменениях и истончении межпозвоночного диска.
- Сдавление прилежащих структур, включая спинномозговые нервы и дуральный мешок, что может проявляться как уменьшение просвета позвоночного канала и указывать на возможное влияние на нервные корешки.
- Изменение сигнала в диске, характерное для дегенерации, где на Т2-взвешенных изображениях диск выглядит менее гидратированным и с признаками фиброзных изменений.
- Локальный отек и воспаление в окружающих мягких тканях, заметные как зоны гиперинтенсивного сигнала на Т2, что свидетельствует о воспалительном ответе на механическое раздражение.
Что покажет КТ при грудной протрузии
МСКТ при протрузии выявляет следующие характерные признаки:
- Умеренное сужение межпозвоночного пространства в зоне протрузии, что является признаком истончения диска и потери его амортизационной функции.
- Склероз замыкательных пластинок соседних позвонков, проявляющийся в виде зон повышенной плотности, что указывает на хроническое раздражение кости вследствие дегенерации диска.
- Остеофиты на передних и боковых краях позвонков, образующиеся в ответ на дегенеративные изменения.
- Легкое сужение позвоночного канала или межпозвонковых отверстий, что может указывать на компрессию прилежащих нервных корешков в случае прогрессирования протрузии.
Список медицинской литературы:
- Луцик, А.А. Грудной остеохондроз /А.А. Луцик, М.А. Пеганова. -Новосибирск: Издатель, 1998. -280 с.
- Александрова, Я.Ю. Остеохондроз позвоночника (прогнозирование и профилактика): автореф. дис. . канд. мед. наук/ Я.Ю. Александрова. Самара, 2000. - 15с.
- Родин Я.Н., Шульдяков A.A. Отдаленные результаты лечения больных с компрессионными переломами позвоночника в грудном и поясничном отделах // В кн.: Патология позвоночника. Новосибирск, 1966. - С. 307-308.
- Педаченко Т.А., Скляренко Е.Г. О закрытых травмах грудного и поясничного отделов позвоночника // Клиническая хирургия. 1971. - №10. - С. 7-11.
- Зильберштейн Б.М. Передняя стабилизация позвоночника при проникающих переломах тел грудных и поясничных позвонков // Научные труды Новосибирского НИИТО. 1976. - вып. 10. - С.45-47.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.