Служба бесплатной
Позвоночник состоит из ряда позвонков. Сверху вниз позвоночник состоит из 7 позвонков шейного отдела позвоночника, 12 — грудного отдела позвоночника и 6 — поясничного отдела, за которыми следуют крестец и копчик у основания. Позвонки разделены межпозвоночными дисками, которые защищают кости, амортизируя удары, движения и трения от повседневных действий, таких как ходьба, поднятие тяжестей и скручивание. Каждый межпозвоночный диск состоит из 2 частей: мягкой желеобразной внутренней части и жесткого внешнего кольца. Травма или слабость ткани могут привести к выступанию внутренней части диска через внешнее кольцо. Это состояние, известное как протрузия позвонка и вызывает боль и дискомфорт. Если смещенный диск сдавливает один из спинномозговых нервов, то пациент также может испытывать онемение и боль вдоль пораженного нерва.
Для диагностики при шейной протрузии применяются следующие исследования:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника является основным методом диагностики, позволяющим точно визуализировать межпозвоночные диски, выявить степень протрузии и определить возможное сдавление нервных корешков.
- Компьютерная томография (КТ) применяется для оценки костных структур позвоночника, выявления дегенеративных изменений, таких как остеофиты, и уточнения степени сужения межпозвоночных щелей.
- Электронейромиография (ЭНМГ) используется для оценки проводимости нервных импульсов, что помогает определить степень сдавления нервных корешков и оценить функциональное состояние нервной системы.
В большинстве случаев, МРТ шейного отдела позвоночника выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования показывают признаки травмы, дополнительно назначается КТ шейного отдела позвоночника.
Признаки протрузии шейного отдела позвоночника
Данное состояние может возникнуть в любой части позвоночника, от шеи до поясницы. Позвоночник представляет собой сложную сеть нервов и кровеносных сосудов. Смещение диска может оказывать дополнительное давление на нервы и мышцы вокруг него. Симптомы протрузии шеи:
- боль в шеи и онемение, чаще всего на одной стороне
- шейная боль, которая распространяется на руки
- боль и шейном отделе, которая усиливается ночью или при определенных движениях
- необъяснимая мышечная слабость в шее
- покалывание, боль или жжение в шейной и затылочной области
Типы шейной боли могут варьироваться у разных пациентов. Если боль вызывает онемение или покалывание, которые влияют на способность контролировать мышцы, то рекомендуется незамедлительное обращение к неврологу.
Причины шейной протрузии
Протрузия шейного отдела возникает в том случае, когда внешняя твердая оболочка диска разрушается или повреждается, а внутреннее содержимое выдавливается наружу, что может произойти из-за возрастных изменений, так как с возрастом диски начинают терять часть своих защитных свойств. Определенные движения также могут вызвать протрузию. Диск может переместиться со своего места во время резкого движения. Слабые мышцы и малоподвижный образ жизни также могут способствовать развитию данного состояния.
МРТ и КТ в диагностике шейной протрузии
Сначала невролог проведет медицинский осмотр. Выявляются конкретные источники боли и дискомфорта: обследуется нервная функция и мышечный тонус, а также чувствительность при прикосновении к пораженному участку. Визуализирующие исследования позволяют врачу обследовать кости и мышцы позвоночника и выявить любые поврежденные участки. Основные визуализирующие исследования: МРТ и КТ шейного отдела. Полученные результаты позволяют определить, что вызывает боль, слабость или дискомфорт. Совместное использование этих методов позволяет получить полную картину заболевания, что важно для выбора оптимальной тактики лечения.
МРТ - это метод выбора для диагностики мягкотканевых изменений, таких как протрузия диска, ее воздействие на нервные корешки и воспалительные изменения. Оно обладает высокой чувствительностью к изменениям в мягких тканях и позволяет выявить начальные стадии протрузии.
МРТ в диагностике шейной протрузии
Признаки шейной протрузии на МРТ:
- На МРТ протрузия проявляется как симметричное или асимметричное выпячивание пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца. Выпячивание может быть ограничено одним сегментом или распространяться на несколько сегментов шейного отдела позвоночника.
- На сагиттальных изображениях межпозвонковый диск выглядит как область с высоким сигналом. Протрузия диска будет характеризоваться изменением сигнала, чаще всего снижением интенсивности на T2-взвешенных изображениях, что свидетельствует о дегенеративных изменениях, таких как потеря жидкости в пульпозном ядре.
- При выраженной протрузии может происходить давление на спинномозговые корешки или спинной мозг, что визуализируется как сужение межпозвоночных отверстий, что приводит к компрессии нервных корешков. У пациента можно выявить признаки отека или воспаления в прилегающих тканях.
- МРТ позволяет точно оценить степень компрессии нервных корешков, что важно для диагностики радикулопатии. Протрузия, вызывающая радикулопатию, будет визуализироваться как четкое сужение позвоночного канала и повышение плотности тканей в области корешка.
- Хотя МРТ не так эффективна для оценки костных изменений, в некоторых случаях оно может показать остеофиты (костные наросты), которые также могут быть связаны с протрузией и усугублять сдавление нервных структур.
КТ в диагностике шейной протрузии
Компьютерная томография используется для более детальной оценки костных структур и может быть полезной в случае, когда необходима визуализация костных изменений, например, остеофитов, дегенеративных изменений в суставных поверхностях и позвоночных телах. В отличие от МРТ, КТ менее чувствительна к мягким тканям, но при этом она предоставляет хорошую информацию о костных структурах.
Конкретные признаки шейной протрузии на КТ:
-
На сканах можно увидеть редукцию нормальной высоты межпозвонкового диска, а также наличие остеофитов, которые могут сопровождать протрузии. Эти остеофиты могут влиять на соседние нервные корешки или спинной мозг.
-
КТ предоставляет отличную детализацию сужения межпозвоночных отверстий, что важно для диагностики сдавления нервных корешков, вызванного протрузией, что может быть связано с воспалением или отеком в области диска.
-
Исследование позволяет точно определить расположение остеофитов и их воздействие на нервные структуры, что важно для оценки степени компрессии и выбора тактики лечения.
Список медицинской литературы:
- Жарков П. JL Форма шейного отдела позвоночника в разные возрастные периоды / П.Л. Жарков, В.М. Федосов // Арх. Анат. 1989. - №5. - С. 3537.
- Казьмин А. И. Дисплазия позвоночника и ее значение в патологии / А.И. Казьмин // Всесоюзный съезд травматологов- ортопедов, 4-й: Труды. — М., 1972. С. 167-171.
- Джинджихашвили С.И., Лагутин A.B., Быков Е.Д. Хирургическое лечение остеохондроха шейного отдела позвоночника // Материалы Ш Съезда нейрохирургов России.- Санкт-Петербург.- 2002.-С. 244-245.
- Гуща А.О., Шевелев И.Н., Шахнович А.Р. и соавт. Дифференцированное хирургическое лечение стенозов позвоночного канала на шейном уровне // Хирургия позвоночника.- 2006.- №4.- С.47-54.
- Яковлев Н. А. Шейный остеохондроз: основные неврологические проявления. М., 1997. - 416 с.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
С помощью МРТ шейного отдела позвоночника с контрастом в неврологии достоверно оценивают состояние и функциональность сосудов шеи, костной структуры позвонков, спинного мозга и межпозвоночных дисков шейного отдела. Чаще всего диагностическое МРТ исследование шейного отдела назначают неврологи, чтобы определить, что является причиной боли и вызывает