Служба бесплатной
Рак головного мозга - это злокачественное новообразование в головном мозге. Рак отличается от доброкачественной опухоли головного мозга тем, что имеет тенденцию к более быстрому росту и образованию метастазов. Злокачественные опухоли головного мозга могут затрагивать небольшие или большие участки мозга, а тяжесть основного заболевания может варьироваться от незначительной до угрожающей жизни. Патологии чаще всего обнаруживается при визуализации мозга, например, при магнитно-резонансной томографии головного мозга или компьютерной томографии головного мозга.
Основные методы диагностики при раке головного мозга:
- МРТ головного мозга с контрастом является основным методом диагностики, так как позволяет выявить очаговые образования, их размеры, форму и локализацию, а также определить степень вовлечения в процесс окружающих тканей и мозговых структур, выявляя как первичные, так и метастатические опухоли.
- КТ головного мозга с контрастом используется для оценки плотности опухоли, выявления кальцификатов и некротических участков, а также наличия смещения срединных структур мозга и степени компрессии соседних отделов, что помогает определить характер новообразования и его влияние на мозговые ткани.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) выявляет метаболическую активность опухолевых клеток, что позволяет дифференцировать злокачественные и доброкачественные образования, а также определить наличие метастазов и активность опухолевого процесса, что необходимо для оценки распространенности и стадии заболевания.
- Ангиография головного мозга применяется для оценки кровоснабжения опухоли, выявления патологических сосудов и сосудистых мальформаций, а также для планирования хирургического вмешательства при операбельных опухолях, так как показывает степень васкуляризации новообразования.
- Биопсия головного мозга является окончательным методом диагностики, позволяя получить образец опухолевой ткани для гистологического исследования, определить тип опухолевых клеток, их злокачественность и степень дифференцировки, что помогает установить окончательный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.
На КТ или МРТ злокачественные опухоли мозга выглядят как темные или светлые пятна, которые не похожи на нормальную ткань мозга. Если поражение головного мозга обнаружено при МРТ или КТ исследовании рентгенолог может порекомендовать обратиться к неврологу или онкологу для проведения специализированного обследования и сдачи дополнительных анализов и рекомендовать дальнейшие обследования для постановки диагноза или последующие визуализационные исследования - чаще всего это:
- МРТ головного мозга с контрастом
- КТ головного мозга с контрастом
- ПЭТ-КТ
- ПЭТ-МРТ.
Симптомы рака мозга
Симптомы злокачественной опухоли головного мозга зависят от того, где она находится. Общие симптомы включают:
- головные боли (чаще беспокоят по утрам, при изменении положения тела, при кашле или натуживании);
- судороги;
- тошнота и рвота;
- проблемы с памятью;
- изменения личности;
- когнитивные расстройства;
- слабость и быстрая усталость;
- проблемы со зрением или речью, которые ухудшаются;
- психоэмоциональные изменения.
Виды рака головного мозга
Рак головного мозга классифицируется на две основные категории:
Первичные опухоли головного мозга - опухоли, которые возникают непосредственно в тканях мозга или его оболочках, включая:
Глиомы, возникающие из глиальных клеток, которые поддерживают и защищают нейроны. Они включают такие подтипы:
-
Астроцитомы, к которым относятся медленно растущие опухоли, такие как пилоцитарная астроцитома, и агрессивные формы, такие как глиобластома.
-
Олигодендроглиомы развиваются из клеток, которые отвечают за формирование миелиновой оболочки нервных волокон.
-
Эпендимомы происходят из клеток, выстилающих желудочки мозга и спинномозговой канал.
-
Менингиомы, развивающиеся из оболочек мозга (менинг). Менингиомы обычно доброкачественные, но могут достигать больших размеров и сдавливать ткани мозга.
-
Медуллобластомы, которые чаще всего встречаются у детей и происходят из клеток мозжечка.
Вторичные опухоли головного мозга (метастатические опухоли):
Эти опухоли представляют собой метастазы, которые распространились в мозг из других органов, поражённых раком, таких как лёгкие, грудь, почки или кожа (меланома). Метастатический рак головного мозга встречается чаще, чем первичный
Типы опухоли головного мозга
Опухоли классифицируются по темпу роста и степени злокачественности. Чем выше число, тем серьезнее опухоль:
- Опухоли головного мозга 1 и 2 степени - это доброкачественные опухоли, которые имеют тенденцию к довольно медленному росту.
- Опухоли головного мозга 3 и 4 степени – это раковые злокачественные опухоли, которые растут быстрее и труднее поддаются лечению.
МРТ и КТ в диагностике рака головного мозга
Пациент должен незамедлительно обратиться к неврологу, если у него есть симптомы опухоли головного мозга, которые не проходят или ухудшаются в течение некоторого времени. Наличие вышеперечисленных симптомов характерно для многих других неврологических заболеваний и не обязательно означает, что это рак мозга, но их следует проверить как можно быстрее. Для дифференциальной диагностики потребуется сделать МРТ головного мозга с контрастом. Данные магнитно-резонансной томографии позволяют провести диффернециальную диагностику рака головного мозга от других поражений мозга:
- аневризма головного мозга
- артериовенозная мальформация
- доброкачественная опухоль головного мозга
- энцефалит
- эпилепсия
- гидроцефалия
- рассеянный склероз
- инсульт
- травматическое повреждение головного мозга.
Что покажет МРТ при раке головного мозга
МРТ при раке головного мозга выявляет следующие характерные признаки:
- Очаговые или диффузные образования, визуализирующиеся как участки гиперинтенсивного сигнала на Т2-взвешенных изображениях и гипоинтенсивного на Т1-взвешенных, что указывает на наличие опухоли, её размеры, форму, а также структурные изменения, такие как некроз или кистозные полости внутри новообразования.
- Контрастное усиление периферии опухоли на фоне центрального некроза, проявляющееся в виде кольцевидного или неровного накопления контрастного вещества на Т1-взвешенных изображениях, что характерно для высокозлокачественных опухолей и свидетельствует о выраженной неоваскуляризации и агрессивном росте.
- Смещение срединных структур мозга, таких как мозолистое тело или стволовые отделы, проявляющееся в виде асимметрии или деформации желудочковой системы, что указывает на давление со стороны опухоли и степень её влияния на соседние мозговые структуры.
- Инвазия опухоли в окружающие ткани, характеризующаяся размытостью границ между новообразованием и здоровой тканью, что свидетельствует о прорастании опухоли в паренхиму мозга и её диффузном распространении.
- Отек головного мозга вокруг опухоли, визуализирующийся как гиперинтенсивная зона на Т2-взвешенных изображениях и снижение сигнала на Т1-взвешенных, что указывает на наличие вазогенного отека, компрессию прилежащих структур и их функциональное нарушение.
Что покажет МСКТ при раке мозга
КТ часто используется как дополнительное обследование для стадирования рака головного мозга и выявления локации метастаз рака головного мозга в костных структурах, огранках грудной клетки и брюшной полости.МСКТ может обнаружить новообразования в мозговой ткани, которые отличаются плотностью от здоровых структур как первичные опухоли головного мозга, так и метастатические
- Часто вокруг опухоли может развиваться отёк (воспаление и накопление жидкости).
- Новообразование может вызывать сдавление окружающих тканей или смещение структур мозга.
- Некоторые опухоли могут содержать кальцификаты (отложения кальция), что характерно для некоторых типов опухолей, например, олигодендроглиом.
- КТ может обнаружить кровоизлияния в мозге, которые иногда встречаются в случае агрессивных опухолей или как осложнение рака.
- Если опухоль вызывает блокировку ликворных путей, может развиться гидроцефалия (накопление жидкости в мозговых желудочках), что приводит к увеличению желудочков мозга, хорошо видимых на КТ.
Оданко МСКТ менее эффективно для детального изучения образований мозг, по сравнению с МРТ. Опухоли, которые имеют размытую границу или малы по размеру, могут быть менее заметны на КТ снимках.
Лечение злокачественных опухолей головного мозга
Лечение опухоли головного мозга направлено на то, чтобы удалить как можно большую часть опухоли и попытаться предотвратить ее повторное появление. Основные методы раковой терапии:
- Хирургическое лечение – при операции делается трепанация черепа, проводится резекция опухоли, а затем отверстие в черепе закрывается костной тканью.
- Лучевая терапия - облучение от внешнего аппарата используется для уничтожения раковых клеток мозга после операции.
- Химиотерапия – лекарственные препараты используются для уничтожения раковых клеток после операции или облегчения симптомов, если опухоль не может быть удалена хирургическим путем.
- Радиохирургия - множество лучей радиации направлено на раковое образование для уменьшения его роста.
- Имплантаты кармустина (глиальные пластины) - новый способ проведения химиотерапии для некоторых раков головного мозга высокой степени злокачественности.
Также может использоваться симптоматическая терапия для облегчения таких симптомов, как головные боли, судороги, тошнота, рвота.
Побочные эффекты лечения
У некоторых людей, перенесших злокачественную опухоль головного мозга, спустя месяцы или годы после лечения могут развиться побочные эффекты, такие как:
- катаракта;
- эпилепсия;
- проблемы с мышлением, памятью, языком;
- инсульт.
После лечения у некоторых онкологических больных могут возникнуть длительные проблемы, такие как:
- судорожные припадки;
- трудности при ходьбе;
- проблемы с речью.
В такой ситуации, возможно, потребуется трудотерапия и физиотерапия, чтобы помочь больному адаптироваться к любым возникшим осложнениям. Чтобы снизить риск инсульта, важно вести здоровый образ жизни, который предполагает отказ от курения, соблюдение сбалансированной диеты и регулярные физические упражнения.
Перспективы лечения рака головного мозга
Перспектива успешного лечения злокачественной опухоли головного мозга зависит от ряда факторов: ее расположения в головном мозге, размера и степени. Чем раньше обнаружено новообразование, тем лучше прогноз для пациента. Иногда рак можно вылечить, если он был обнаружен на ранней стадии, но часто опухоль головного мозга возвращается, что требует повторной терапии, или иногда ее невозможно удалить.
Список медицинской литературы:
- В.Н. Рагайшене «Лучевая терапия метастатических опухолей головного мозга» -- 1981, Медицинская радиология, N9, стр. 62-63
- Горбунова В.А. Темодал новые возможности и перспективы лечения опухолей головного мозга // Фарматека. - 2004. - №18 - С. 15-20.
- Жабина P.M. Роль лучевой терапии в комбинированном лечении опухолей головного мозга различного генеза // Автореферат дисс. докт. мед. наук. - 2006.
- Файнгольд М.В. — «Клиника и диагностика метастатического рака головного мозга с первичным источником в легких» Неврология и психиатрия, Киев, вып. 6, с. 58-63, 1977 Принципы и обоснования химиолучевого лечения злокачественных опухолей // Практическая онкология. 2008. - Т. 9, №1. - С. 18.
- Лазарь Д.А. Современные подходы к лечению злокачественных опухолей головного мозга: возможности и перспективы // Украшський медичний часопис. № 3(41). - 5/6. - 2004.
- Hadidchi S, Surento W, Lerner A, Liu CJ, Gibbs WN, Kim PE, Shiroishi MS. Headache and Brain Tumor. Neuroimaging Clin N Am. 2019 May;29(2):291-300. doi: 10.1016/j.nic.2019.01.008. Epub 2019 Feb 20. PMID: 30926118.
- McNeill KA. Epidemiology of Brain Tumors. Neurol Clin. 2016 Nov;34(4):981-998. doi: 10.1016/j.ncl.2016.06.014. PMID: 27720005.
- Dang M, Phillips PC. Pediatric Brain Tumors. Continuum (Minneap Minn). 2017 Dec;23(6, Neuro-oncology):1727-1757. doi: 10.1212/CON.0000000000000545. PMID: 29200119.
Обследование головного мозга - это сложная диагностическая задача для любого специалиста. Он надежно спрятан под черепными пластинами, поэтому в большинстве случаев доступен только для неинвазивных методов диагностики. В арсенале врачей есть следующие способы оценить различные аспекты анатомии и функции мозга:
Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать всевозможные участки человеческого тела и незаменима во многих случаях в диагностике неврологических заболеваний, а вот как часто можно делать МРТ, мы поговорим в этой статье. МРТ и МСКТ диагностика (компьютерная томография) - это разные по своим физическим принципам исследования.
В каких случаях врач должен назначить Вам МРТ головного мозга, а в каких ЭЭГ, и что из них лучше - обо всем этом подробнее мы поговорим в этой статье. Когда принимается решение о той или иной форме диагностики, доктор исходит из нескольких факторов: цель обследования и первичный диагноз;