Служба бесплатнойРак мочевого пузыря – это заболевание, при котором в слизистой оболочке или в стенке мочевого пузыря возникают злокачественные новообразования. Основные методы диагностики при раке мочевого пузыря включают:
- Цистоскопия является ключевым методом, позволяющим непосредственно визуализировать внутреннюю поверхность мочевого пузыря, определить локализацию и размер опухоли, а также выполнить биопсию для гистологического анализа.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется для оценки степени инвазии опухоли в стенку мочевого пузыря и окружающие ткани, включая лимфатические узлы и органы малого таза.
- Компьютерная томография (КТ) брюшной полости используется для выявления метастазов и оценки состояния близлежащих органов и лимфатических узлов, что помогает определить стадию заболевания.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря позволяет обнаружить новообразования, их локализацию и размеры, а также оценить наличие жидкости в брюшной полости или увеличенных лимфоузлов.
- Анализ мочи на наличие атипичных клеток и маркеров опухоли помогает выявить клетки злокачественного происхождения, что дополнительно подтверждает наличие опухоли.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) проводится для выявления отдалённых метастазов, что позволяет уточнить распространённость заболевания в организме.
В большинстве случаев, МРТ малого таза с контрастом, КТ мочевого пузыря выбираются как первичные методы диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- консультация онколога.
Виды рака мочевого пузыря
Существует 2 основных типа рак мочевого пузыря:
- немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря - наиболее распространенный тип, при котором раковые клетки обнаруживаются в ткани, выстилающей мочевой пузырь. Эта опухоль носит менее агрессивный характер, и при должном лечении смертельные случаи от этого типа рака мочевого пузыря редки.
- мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря, когда раковые клетки распространяются за пределы слизистой оболочки и проникают в окружающие мышцы мочевого пузыря. Этот тип ракового образования встречается реже, но является более серьезным, поскольку повышается вероятность распространения рака в другие части тела.
Признаки рака мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря может вызывать следующие симптомы:
- кровь в моче или гематурия
- частое мочеиспускание
- внезапные позывы к мочеиспусканию
- чувство жжения при мочеиспускании
На поздних стадиях рака пациент также может испытывать:
- боль в спине в области поясницы
- боль в тазовой области
- непреднамеренная потеря веса
- отеки в ногах и ступнях.
Причины рака мочевого пузыря
Не всегда ясно, что вызывает рак, но считается, что следующие факторы, среди прочих, повышают риск развития злокачественных опухолей мочевого пузыря:
- курение. Ведущим фактором, по-видимому, является табак, который содержит канцерогенные химические вещества;
- воздействие химических веществ. Известно, что некоторые промышленные химикаты, такие как анилиновые красители и ксениламин, повышают риск развития рака мочевого пузыря;
- радиационное облучение в прошлом, например, лучевая терапия, использованная для лечения предыдущего рака, например, толстой кишки;
- длительное или повторяющееся раздражение или инфекции мочевыводящих путей.
МРТ и КТ в диагностике рака мочевого пузыря
Первичная диагностика рака мочевого пузыря потребует цистоскопии с биопсией. В ходе этой процедуры через уретру в мочевой пузырь вводится эндоскопическая трубка. Камера на конце трубки позволяет врачам непосредственно визуализировать внутреннюю часть мочевого пузыря и при необходимости взять биопсию тканей для гистологического исследования. Затем врач осуществляет процедуру стадирования рака. Оно очень важно для выбора оптимальной тактики лечения заболевания. Для стадирования обычно используются такие обследования, как компьютерная томография мочевого пузыря и магнитно-резонансная томография мочевого пузыря.
Что хорошо покажет МСКТ при раке мочевого пузыря
- Контуры опухоли с детальной визуализацией их неровностей, что позволяет оценить агрессивность и форму роста.
- Объём опухоли в пространстве мочевого пузыря, что помогает точно определить её распространение.
- Состояние жировой клетчатки малого таза, отображая возможное прорастание опухоли за пределы стенок мочевого пузыря.
- Плотностные характеристики крупных участков ткани внутри опухоли, давая возможность изучить её неоднородность.
- Размеры лимфатических узлов с точной оценкой плотности, что даёт представление о вероятном метастазировании в области таза.
Признаки рака мочевого пузыря на КТ снимка включают:
- полипоидные опухоли мочевого пузыря, изоденсные по отношению к стенке мочевого пузыря, могут обнаруживаться на фоне мочи жидкостной плотности
- наличие кальцификатов в опухоли
- наличие гиперденсного очага кровоизлияния в просвете мочевого пузыря.
Оданко МСКТ плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Изменения в тканях опухоли, поскольку метод не позволяет выявить клеточные структуры.
- Начальные стадии инвазии в слизистый слой, если они не сопровождаются значительными утолщениями.
- Мелкие сосудистые структуры вокруг опухоли, что ограничивает возможность детального изучения микроциркуляции.
- Биохимические и метаболические изменения внутри опухоли, поскольку метод не оценивает клеточную активность.
- Небольшие или отдалённые метастазы в мягких тканях, которые могут оставаться незаметными при отсутствии явных структурных изменений.
Что хорошо покажет МРТ при раке мочевого пузыря
- Толщина стенки мочевого пузыря, что позволяет оценить возможные участки утолщения при инвазивном росте опухоли.
- Размеры и чёткие контуры опухоли, что даёт возможность определить объём и локализацию новообразования в стенке пузыря.
- Глубина инвазии опухоли в мышечный и подслизистый слои, что помогает оценить степень распространения в ткани пузыря.
- Состояние прилегающих лимфатических узлов, включая их размеры и плотность, что важно для оценки возможного метастазирования.
- Плотность ткани опухоли, что позволяет выявить участки с некротическими изменениями и оценить внутреннюю структуру новообразования.
Признаки рака мочевого пузыря на МРТ снимка включают:
- сигнал умеренной интенсивности, изоинтенсивный по отношению к стенке мочевого пузыря, более интенсивный по сравнению с мочой и менее интенсивный по отношению к околопузырной жировой клетчатке
- сигнал немного более интенсивный по отношению к стенке мочевого пузыря и менее интенсивный по отношению к моче
- более раннее и резко выраженное контрастирование по сравнению со стенкой мочевого пузыря.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Изменения клеточной структуры опухоли, поскольку метод не обеспечивает визуализацию на клеточном уровне.
- Кальцификации или мелкие минеральные отложения в опухоли, которые могут быть недостаточно чётко видны.
- Точные границы между опухолью и окружающими мелкими сосудами, так как визуализация микроциркуляции ограничена.
- Этапы метаболической активности и биохимические процессы, что требует функциональной визуализации для определения клеточной активности.
- Небольшие метастазы в отдалённых органах, особенно если они не сопровождаются значительными структурными изменениями.
Список медицинской литературы:
- Абдурасулов Д.М., Варшавский С.Г., Фазылов A.A. Ультразвуковая диагностика в урологии. Ташкент: Б.и., 1971. — С. 3-8.
- Аль-Шукри С.К., Ткачук В.Н. Опухоли мочеполовых органов: руководство для врачей. — СПб: Питер, 2000. — 320 с.
- Багрянцев В.Н., Юдин C.B. Скрининговая медицина в онкологической практике // Пробл. соц. гиг. здравоохр. истории мед. — 2004. — № 2. -С. 33-35.
- Ваганов Ю.В., Руцкая Е.А. Компьютерная томография в диагностике опухолевого поражения органов малого таза // Новости лучевой диагностики. 1998. - № 2. - С. 21-25.
- Гойберг М.И., Поляков Ф.Ф., Клименко И.А. и др. Нарушение уродинамики и функциональное состояние почек у больных раком мочевого пузыря / Урология: Межвед. Республ. сб. Киев, 1979. - Вып. 13. - С. 121-125.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ органов малого таза у женщин является простой процедурой, которая не требует от пациентки сложной подготовки. Женщина может записаться и пройти обследование в любой удобный день за исключением дней менструации. После окончания диагностики женщина может сразу же вернуться
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.