Служба бесплатной
МРТ головного мозга с контрастом, МРТ шейного отдела позвоночника, МРТ спинного мозга, КТ головного мозга являются аппаратными методами диагностики рассеянного склероза. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач невролог назначает необходимые способы обследования.
В большинстве случаев, МРТ головного мозга с контрастом, МРТ шейного отдела позвоночника выбираются как первичные методы диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Что такое рассеянный склероз
Рассеянный склероз является хроническим заболеванием центральной нервной системы. Считается, что это аутоиммунное заболевание, при котором организм ошибочно атакует сам себя. Рассеянный склероз по-разному влияет на пациентов. У некоторых больных могут быть только легкие симптомы. Другие могут потерять способность ясно видеть, писать, говорить или ходить, когда нарушается связь между мозгом и другими частями тела.
Миелин — это жировая ткань, которая окружает и защищает нервные волокна. При рассеянном склерозе миелин разрушается во многих областях. При потере миелина образуется рубцовая ткань, называемая склерозом. Эти области также называют бляшками или поражениями. Когда нервы повреждены таким образом, они не могут проводить электрические импульсы к мозгу и от него.
Причины рассеянного склероза
Существует много возможных причин рассеянного склероза, в том числе:
- аутоиммунные заболевания
- инфекционные агенты, такие как вирусы
- факторы окружающей среды
- генетические факторы
Симптомы рассеянного склероза
Симптомы рассеянного склероза могут быть легкими или тяжелыми, кратковременными или длительными. Также они могут проявляться в различных сочетаниях, в зависимости от пораженной области нервной системы. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы рассеянного склероза, которые могут варьироваться у разных пациентов.
Первичные симптомы рассеянного склероза
Следующие симптомы часто являются первыми признаками рассеянного склероза:
- размытое или двойное зрение
- искажение красного и зеленого цветов
- боль и потеря зрения из-за отека зрительного нерва (неврит зрительного нерва)
- проблемы с ходьбой
- аномальные ощущения или боль, такие как онемение и покалывание (парестезии).
Другие симптомы рассеянного склероза:
- мышечная слабость в руках и ногах
- проблемы с координацией. У пациента могут возникнуть проблемы с ходьбой или стоянием. Также может развиться частичный или полный паралич
- спастичность. Непроизвольное повышение тонуса мышц, приводящее к скованности и судорогам
- усталость. Данное состояние может быть вызвано физической активностью, но может облегчиться после отдыха. У пациента возникает постоянная усталость, которая не проходит после отдыха
- потеря чувствительности
- проблемы с речью
- тремор
- головокружение
- потеря слуха
- проблемы с кишечником и мочевым пузырем
- депрессия
- изменения половой функции.
Около 50% всех пациентов имеют мыслительные (когнитивные) проблемы, связанные с болезнью:
- слабая концентрация
- ослабленное внимание
- ухудшающаяся память.
Последствия этих проблем могут быть легкими. Врач может обнаружить их только после тщательного обследования.
Симптомы рассеянного склероза группируются как первичные, вторичные или третичные.Эти симптомы являются прямым следствием разрушения миелина:
- слабость
- онемение
- тремор
- потеря зрения
- боль
- паралич
- потеря равновесия
- проблемы с мочевым пузырем и кишечником.
Осложнения, которые могут возникнуть в результате первичных симптомов:
- паралич может привести к пролежням
- проблемы с мочевым пузырем могут вызвать повторные инфекции мочевыводящих путей
- бездействие может привести к слабости, неправильной осанке, мышечному дисбалансу, снижению плотности костей и проблемам с дыханием
- снижение подвижности из-за слабости и проблем с глотанием может привести к большему риску пневмонии.
Социальные, профессиональные и психологические проблемы:
- пациент, который не может ходить или водить машину, может лишиться средств к существованию
- напряжение, связанное с хроническим неврологическим заболеванием, может разрушить личные отношения
- депрессия часто наблюдается у больных рассеянным склерозом.
Осложнения рассеянного склероза
Осложнения рассеянного склероза варьируются от легких до тяжелых. Они могут варьироваться от усталости до неспособности ходить. Другие проблемы включают в себя потерю зрения, равновесия и контроля над кишечником или мочевым пузырем. Депрессия может быть результатом трудностей жизни с хроническим заболеванием.
МРТ или КТ в диагностике рассеянного склероза
Специфического исследования для диагностики рассеянного склероза не существует, но невролог может поставить диагноз, исключая другие причины и заболевания. Для постановки диагноза рассеянного склероза должны быть актуальны два критерия:
- у пациента должно быть 2 приступа с интервалом не менее 1 месяца. Приступ — это внезапное появление каких-либо симптомов рассеянного склероза. Или, когда какие-либо симптомы рассеянного склероза ухудшаются в течение как минимум 24 часов
- у пациента должно быть более 1 зоны поражения миелина ЦНС. Миелин представляет собой оболочку, которая окружает и защищает нервные волокна. Это повреждение должно произойти более чем в 1 момент времени и не быть вызвано какой-либо другой болезнью.
Оценка рассеянного склероза включает в себя полную историю болезни и неврологическое обследование, исследующее:
- умственные функции
- эмоциональные функции
- речевые навыки
- движение и координацию
- зрение
- функции 5 чувств
При обследовании пациента на предмет рассеянного склероза используются следующие процедуры:
- МРТ головного мозга. Процедура может выявить бляшки или рубцы, вызванные рассеянным склерозом
- МРТ спинного мозга. Процедура может выявить бляшки РС в спинномозговом канале.
- реакция мозга на триггеры. Исследования регистрируют электрическую реакцию мозга на визуальные, слуховые и сенсорные раздражители. Процедура выявляет замедление передачи сообщений в различных частях мозга
- анализ спинномозговой жидкости. Это также называется спинномозговой или люмбальной пункцией. Исследуется жидкость, отобранная из позвоночника, для оценки или диагностики. Проверяется наличие клеточных и химических аномалий, наблюдаемых при рассеянном склерозе
- анализы крови. Выполняются для того, чтобы исключить другие причины различных неврологических симптомов.
КТ головного мозга и КТ миелография обычно используются как дополнительные обследования для дифференциальной диагностики РС от:
- Аутоиммунный васкулит
- Болезнь Лайма
- Синдром Сусака.
Список медицинской литературы:
- Алексеева Т.Г., Бойко А.Н., Гусев Е.И. Спектр нейропсихологических изменений при рассеянном склерозе // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000. №11. С. 15-20.
- Баркхоф Ф. Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике рассеянного склероза / Ф.Баркхоф // Рассеянный склероз: клинические аспекты и спорные вопросы / Под ред. А.Дж.Томпсона и др.: Пер. с англ.-СПб.: Политехника, 2001.- С.62-84.
- Панов А.Г. Диагностика рассеянного склероза и энцефаломиелита/ А.Г.Панов, А.П. Зинченко. Л.:Медицина, 1970. — 239 с.
- Гусев Е.И. Лечение рассеянного склероза // Лечение нервных болезней. 2005. С. 1-8.
- Зинченко А.П. Рассеянный склероз и энцефаломиелит. Л.: Медицина, 1973.295 с.
Обследование головного мозга - это сложная диагностическая задача для любого специалиста. Он надежно спрятан под черепными пластинами, поэтому в большинстве случаев доступен только для неинвазивных методов диагностики. В арсенале врачей есть следующие способы оценить различные аспекты анатомии и функции мозга:
КТ, рентгеноконтрастная томография и МРТ позвоночника - это три основных диагностических методы, с помощью которых врачи могут увидеть именно спинной мозг. Рентгеноконтрастная томография помогает хорошо визуализировать костные структуры, но на ней спинной мозг не очень хорошо виден.
Головной мозг в медицинских центрах СПб можно обследовать с помощью КТ и МРТ, а что лучше выбрать, об этом мы поговорим в этой статье. Если образно описывать диагностическую разницу между этими двумя томографиями, то компьютерная томография - это истребитель, который быстро несется по всем областям тела, а МРТ - это вертолет, который садится и проводит точные и скрупулезное обследование какой-то конкретной области.