Служба бесплатной
Синовит — это воспаление в синовиальной оболочке, которая выстилает суставы. В здоровых суставах эта защитная ткань имеет толщину всего в несколько клеток. Ее функция заключается в выработке жидкости, которая смазывает и питает сустав. Когда мембрана раздражена или воспалена, она утолщается и отекает из-за избытка синовиальной жидкости. Воспаленная синовиальная оболочка может в конечном итоге разрушить хрящ и кости тазобедренного сустава. Основные методы диагностики синовита тазобедренного сустава:
- Ультразвуковое исследование для выявления наличия избыточной синовиальной жидкости в полости сустава, оценки утолщения и гиперемии синовиальной оболочки, а также для выявления признаков воспалительного процесса, таких как отек окружающих тканей или наличие внутрисуставных включений.
- Магнитно-резонансная томография для детализированной оценки состояния синовиальной оболочки, выявления участков утолщения или гиперплазии, оценки наличия воспалительных изменений, таких как отек или скопление жидкости в суставной полости, а также для оценки состояния мягкотканевых структур, таких как сухожилия и связки.
- КТ для исключения костных патологий и оценки формы суставных поверхностей, что помогает выявить признаки, указывающие на вторичный синовит, такие как остеофиты, изменения формы головки бедренной кости или вертлужной впадины, а также деформации суставных поверхностей.
- Артроскопия для прямой визуализации состояния синовиальной оболочки и оценки выраженности воспалительного процесса, выявления участков гиперплазии или утолщения синовиальной ткани, а также для определения наличия внутрисуставных изменений и оценки их степени.
- Лабораторные исследования (анализ синовиальной жидкости) для выявления признаков воспаления, таких как повышение уровня лейкоцитов, наличие микрокристаллов или инфекционных агентов, что помогает определить характер воспалительного процесса (инфекционный, кристаллический или асептический) и оценить его активность.
В большинстве случаев, МРТ тазобедренного сустава выбирается как первичный метод диагностики воспаления внутрисуставной синовиальной сумки таза. Для детей малого возраста в качестве альтернативы МРТ используется УЗИ тазобедренного сустава. Если синовит тазобедренного сустава развился на фоне воспаления костей, врачу могут потребоваться данные КТ тазобедренных суставов.
Признаки
Основным симптомом синовита является боль в тазобедренных суставах, сопровождающаяся повышением температуры тела, отеком и скованностью, усиливающаяся по утрам. Пациент может ощущать симптомы синовита в разных суставах в разное время. В некоторых случаях при синовите может не быть явного отека или признаков травмы, которые вызывают боль в суставах.
Причины
Заболевание часто сопровождает ревматоидный артрит, но также встречается при псориатическом артрите, волчанке и подагре. Однако синовит обычно не сопровождается остеоартритом. Эта изнашивающаяся форма артрита практически не вызывает синовиального воспаления.
При ревматоидном артрите и подагре иммунная система ошибочно атакует здоровую синовиальную оболочку. Хотя эта форма артрита является хронической, симптомы, такие как боль в суставах, воспаление и покраснение, приходят и уходят. Во время приступа у пациента может быть острый подагрический синовит. Как только приступ будет вылечен, синовит снова пойдет на убыль. Травма сустава может вызвать временное реактивное воспаление слизистой оболочки.
УЗИ, МРТ или КТ при синовите тазобедренного сустава - что лучше выбрать?
Наиболее распространенными способами диагностики тазобедренного сустава являются УЗИ, МРТ и КТ. В начале диагностики ортопед или ревматолог изучают анамнез и осматривают сустав на предмет тепла, болезненности при прикосновении, отека или утолщения сустава. Далее для диагностики может потребоваться МРТ или КТ для подтверждения диагноза. Если в анамнезе есть травма сустава, воспаление будет локальным для поврежденного сустава. При воспалительном артрите синовит может наблюдаться в одном или нескольких суставах.
Детям с синовитами тазобедренного сустава необходимо проведено рентгенографию для выявления костной патологии и УЗИ - для определения выпота в суставе. УЗИ тазобедренного сустава с точки зрения диагностики имеет преимущество, поскольку позволяет оценить работу суставных структур в движении. Однако УЗИ не позволяет хорошо оценить само воспаление суставных хрящей и костей. Для получения детальной информации о характере суставных и костных структур назначают томографию.
Компьютерная томография хорошо покажет костные структуры, однако плохо визуализирует состояние синовиальной сумки. КТ при синовите тазобедренного сустава выявит следующие характерные признаки:
- Наличие скопления жидкости в полости сустава, что проявляется в виде гиподенсных зон, указывающих на наличие выпота и свидетельствующих о воспалительном процессе в синовиальной оболочке.
- Изменение контуров синовиальной оболочки с признаками утолщения или гиперплазии, что отражает воспалительные изменения в ткани и помогает оценить степень утолщения и нарушение анатомии сустава.
- Изменения костных структур, такие как эрозии или краевые дефекты на суставных поверхностях, что может свидетельствовать о вторичном синовите на фоне воспалительных заболеваний или травматических повреждений.
- Признаки периартикулярного воспаления, проявляющиеся участками гиподенсности в прилегающих тканях, что указывает на реактивные изменения в мягких тканях вокруг сустава и вовлечение околосуставных структур.
- Изменение плотности околосуставных сумок или сухожильных влагалищ, что проявляется неоднородностью структуры и указывает на наличие воспалительного процесса, сопровождающегося отеком или инфильтрацией мягкотканевых структур.
Показанием к МРТ являются: перенесенная травма сустава, хронические и рецидивирующие синовиты и артриты, не поддающиеся консервативной терапии, длительный болевой синдром, периодические блокады движений в суставе, длительно сохраняющаяся припухлость и отечность. МРТ тазобедренного сустава обладает высокой информативностью для визуализации мягких тканей, суставов, синовиальной оболочки и синовиальной сумки.
На МРТ синовит тазобедренного сустава может проявляться следующими признаками:
- Отек суставной сумки: на МРТ снимке можно обнаружить наличие отека суставной сумки вокруг тазобедренного сустава.
- Утолщение суставной сумки: на МРТ можно заметить утолщение стенок суставной сумки, что свидетельствует о наличии воспалительной реакции.
- Утолщение синовиальной оболочки с наличием участков гиперплазии или гиперемии, что свидетельствует о хроническом или остром воспалении синовиальной ткани и указывает на активность воспалительного процесса.
- Повышенный сигнал в суставной жидкости: на МРТ можно обнаружить наличие повышенного сигнала в суставной жидкости, что также свидетельствует о наличии воспалительной реакции.
- Накопление избыточной жидкости в полости сустава, что проявляется в виде гиперинтенсивного сигнала и указывает на наличие выпота, характерного для воспалительного процесса.
- Изменение структуры суставного хряща с признаками его истончения или повреждения, что может сопровождать длительное воспаление в суставе и указывает на вовлеченность хрящевой ткани в воспалительный процесс.
- Признаки скопления жидкости в сухожильных влагалищах или околосуставных сумках, что указывает на распространение воспаления за пределы сустава и вовлечение окружающих мягкотканевых структур в патологический процесс.
- Гиперемия: на МРТ можно обнаружить наличие гиперемии и отека суставной слизистой оболочки, что является признаком воспалительной реакции.
- Деформация и изменение формы суставных поверхностей: на МРТ можно обнаружить деформацию и изменение формы суставных поверхностей, что может указывать на прогрессирующее разрушение суставной хрящевой ткани.
Список медицинской литературы:
- Белякова, Л. А. Декомпрессия тазобедренного сустава первый этап лечения болезни Пертеса: Дис. канд. мед. наук / Л. А. Белякова. - Ульяновск, 1995. — 177 с.
- Богосьян, А. Б. Хирургическое лечение тяжелых форм юношеского эпифизиолиза головки бедренной кости / А. Б. Богосьян // Пособие для врачей Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии. — Н. Новгород, 1999. — 14 с.
- Веселовский, Ю. А. Патогенез и раннее консервативное лечение начальных стадий остехондропатии головки бедренной кости у детей / Ю. А. Веселовский // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. - №4. - С. 4-7.
- Малахов О. А. Новые возможности ультразвукового исследования при патологии тазобедренного сустава у детей / О. А. Малахов, С. Э. Кралина //Человек и его здоровье: 8-й рос. национал, конгресс, 24-28 ноябр.- СПб, 2003.-С. 183.
-
Васильев А.Ю., Золотарев А.В.- "Значение рентгеновской компьютерной томографии в диагностике некоторых заболеваний тазобедренного сустава": «Возможности современной лучевой диагностики в медицине», М. 1995, с. 206-207.
-
Власова Е.Б.- "Современные возможности лучевой диагностики дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава в клинике и врачебно-трудовой экспертизе": Дис. д-ра мед. наук, 1995,258 С.
- Майкова-Строганова, B.C. Кости и суставы в рентгеновском изображении (конечности) / B.C. Майкова-Строганова, Д.Г. Рохлин // - М., 1957. - 483с.
- Дедушкин B.C. Роль компьютерной томографии при дистрофических заболеваниях тазобедренного сустава / В. С. Дедушкин // Ортопедия травматология и протезирование,- 1991.- № 1.- С. 1-4.
- Кост, Е. А. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. 2-е изд., исп. и доп. / Е. А. Кост. - М., 1975. - С. 43.
- Маркс, В. О. Ортопедическая диагностика: Руководство для врачей / В. О. Маркс. Мн: Наука и техника, 1978. - С. 360.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
Компьютерная томография тазобедренного сустава позволяет провести полную диагностику не только двух тазобедренных суставов, но и окружающих тканей, подвздошной кости и верхней части костей бедра. Высокое разрешение снимков МСКТ позволяет обнаружить минимальные изменения в строении костей,
Современные способы визуализации патологических отклонений тазобедренного сустава поражают воображение - томография, ультразвук, рентген. Учитывая их количество, возникает вопрос, чем руководствуются врачи, выбирая, что лучше: УЗИ, МРТ, КТ или рентген в качестве метода диагностики.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.