Служба бесплатнойСосудистая миелопатия - это состояние, при котором нарушается кровоснабжение спинного мозга. Данное заболевание может развиться в результате различных причин, включая сужение спинного канала, тромбоз или гематомы. Основные методы диагностики при сосудистой миелопатии:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) спинного мозга позволяет детально визуализировать мягкие ткани и сосуды, что помогает выявить зоны ишемии или некроза в спинном мозге. Данный метод также позволяет оценить наличие воспалительных изменений и отёков, связанных с нарушением кровоснабжения, а также определить степень поражения спинного мозга и вовлечение прилегающих структур.
- МР-ангиография используется для оценки состояния сосудов, питающих спинной мозг, что помогает выявить сужения, аневризмы или окклюзии, которые могут способствовать развитию сосудистой миелопатии. Данный метод позволяет получить чёткое изображение сосудистой сети и оценить проходимость кровотока в артериях, снабжающих спинной мозг.
- Компьютерная томография (КТ) с контрастированием применяется для визуализации сосудов и костных структур позвоночника, что помогает определить наличие сдавления спинного мозга и сосудов. Данный метод позволяет выявить аномалии и костные разрастания, которые могут оказывать давление на сосудистые структуры и нарушать кровоток.
- Электронейромиография (ЭНМГ) используется для оценки проводимости нервных импульсов по спинному мозгу и периферическим нервам, что помогает определить степень функционального поражения. Метод позволяет выявить изменения в передаче нервных сигналов и уточнить степень нарушения проводимости, вызванной ишемией.
- Ультразвуковая допплерография сосудов позвоночной артерии позволяет оценить кровоток в основных артериях, питающих спинной мозг, что помогает выявить возможные сужения или нарушения кровоснабжения. Исследование также позволяет оценить проходимость крупных сосудов и исключить сосудистые патологии, влияющие на кровоснабжение спинного мозга.
В большинстве случаев, МРТ спинного мозга с контрастом выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ позвоночника
- консультация сосудистого хирурга.
Виды сосудистой миелопатии
Основные виды сосудистой миелопатии:
ишемическая миелопатия: наиболее распространенный тип сосудистой миелопатии. Состояние начинает развиваться, когда кровоснабжение к спинному мозгу снижается или блокируется, вызывая повреждение или отмирание клеток нервной ткани. Ишемия может быть вызвана различными причинами, включая тромбоз, эмболию или стеноз спинного канала;
геморрагическая миелопатия развивается, когда кровь проникает в ткани спинного мозга, обычно из-за разрыва кровеносного сосуда. Геморрагическая миелопатия может произойти в результате травмы или аневризмы;
венозная миелопатия: данный тип миелопатии возникает, когда венозный отток крови замедляется или блокируется. Это может привести к повышенному давлению в венах, отеку и, в конечном итоге, повреждению нервных клеток;
миелопатия, связанная с артериовенозными мальформациями: мальформации - это аномалии в сосудистой системе, при которых артерии и вены неправильно соединены. Нарушение может привести к нарушению кровотока и повреждению тканей.
Признаки сосудистой миелопатии
Основные признаки сосудистой миелопатии:
- ослабление или паралич конечностей, связанные с потерей кровоснабжения в спинном мозге;
- утрата чувствительности или покалывание, которые могут развиться из-за недостаточного кровоснабжения нервов;
- проблемы с координацией и балансом, вызванные повреждением областей спинного мозга, отвечающих за двигательную функцию;резкая боль в спине или шее, которая может быть связана с проникновением крови в ткани спинного мозга;
- нарушение двигательной функции, вызванное повреждением тканей спинного мозга;
- изменение функции мочевого пузыря или кишечника, что может быть результатом повреждения соответствующих нервов;
- прогрессирующая слабость или потеря функции конечностей, связанная с аномальным кровотоком через мальформации.
Причины сосудистой миелопатии
Основные причины сосудистой миелопатии:
- тромбоз артерии: блокировка кровотока в артерии спинного мозга, вызывающая ишемию;
- эмболия: закупорка кровеносного сосуда сгустком крови;
- аневризма: деформация стенки артерии, в результате которой артерия может прорваться и вызвать геморрагию;
- стеноз спинного канала: сужение спинного канала, вызывающее давление на спинной мозг и сосуды, что может привести к ишемии;
- артериовенозные мальформации: аномалии в сосудистой системе, при которых артерии и вены неправильно соединены, что может привести к неправильному кровотоку и повреждению тканей.
Факторы риска сосудистой миелопатии:
- гипертония: постоянное повышение артериального давления может повредить кровеносные сосуды, включая те, которые обслуживают спинной мозг;
- сахарный диабет нарушает нормальное функционирование сосудов и может привести к ишемии в тканях спинного мозга;
- атеросклероз: скопление жировых отложений в артериях может снизить или заблокировать кровоток в спинном мозге;
- возраст: с возрастом увеличивается риск развития многих видов сосудистых заболеваний;
- курение приводит к ухудшению общего состояния сосудов и может способствовать развитию сосудистой миелопатии.
МРТ или КТ в диагностике сосудистой миелопатии
МРТ и КТ используются для диагностики сосудистой миелопатии, но в качестве визуализирующих исследований они выявляют различные признаки.
Что хорошо покажет МРТ при сосудистой миелопатии
- Анатомическое расположение и размеры зон ишемического поражения в спинном мозге, что позволяет оценить степень повреждения тканей.
- Объём и распределение отёка в спинном мозге, что помогает определить области с воспалительными изменениями и нарушением кровоснабжения.
- Состояние мягкотканных структур вокруг спинного мозга, включая связки и мышцы, что позволяет оценить их возможное вовлечение в патологический процесс.
- Анатомические особенности сосудов, питающих спинной мозг, что позволяет выявить сужения или аномальные сосудистые структуры, влияющие на кровоснабжение.
Признаки сосудистой миелопатии на МРТ включают в себя:
- изменение интенсивности визуального сигнала в области спинного мозга, которое может указывать на наличие ишемии или геморрагии;
- видимые аномалии в сосудистой структуре, такие как артериовенозные мальформации или аневризмы;
- наличие отека или гематомы в области спинного мозга;
- утолщение и отёк спинного мозга в поражённых сегментах, что свидетельствует о воспалительном процессе, вызванном сосудистыми нарушениями;
- обнаружение стеноза спинного канала или изменений структуры позвонков, которые могут вызвать сдавление спинного мозга;
- зоны гиперинтенсивного сигнала в спинном мозге, которые указывают на участки ишемии или некроза тканей, вызванные нарушением кровоснабжения;
- изменение контуров и структуры спинного мозга в местах повреждения, что может указывать на длительное воздействие ишемии и развитие рубцовых изменений;
- очаги деформации сосудистых структур, таких как артерии, питающие спинной мозг, что указывает на возможные аневризмы, сужения или окклюзии сосудов.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Анатомические особенности костных структур позвоночника, такие как мелкие остеофиты и микроструктурные изменения, которые лучше визуализируются на КТ.
- Тонкие детали и контуры мелких костных каналов, через которые проходят сосуды и нервы, что требует более детализированной визуализации костных структур.
- Особенности сосудистых стенок, что ограничивает оценку точных изменений в структуре сосудов на уровне капилляров и микрососудов.
Что хорошо покажет КТ при сосудистой миелопатии
- Анатомическое положение и размеры костных разрастаний и остеофитов вдоль позвоночного столба, что позволяет оценить их влияние на сдавление сосудов, питающих спинной мозг.
- Форма и ширина позвоночного канала, что помогает выявить степень его сужения и потенциальное давление на спинной мозг и сосудистые структуры.
- Контуры и структура костных элементов, таких как тела и дуги позвонков, что важно для оценки изменений, которые могут способствовать компрессии сосудов и нарушению кровотока.
- Состояние и анатомическое расположение костных структур вблизи сосудистых каналов, что позволяет оценить их возможное сдавление и механическое влияние на сосуды.
Признаки сосудистой миелопатии на КТ включают в себя:
- кальцификация или другие аномалии в структуре сосудов, которые могут указывать на артериосклероз или другие сосудистые заболевания;
- видимые гематомы или кровоизлияния, которые могут указывать на геморрагическую миелопатию;
- наличие участков костных разрастаний или остеофитов в позвоночнике, которые могут оказывать давление на сосуды, снабжающие спинной мозг, что свидетельствует о компрессии сосудистых структур и возможных нарушениях кровотока;
- сужение позвоночного канала в области поражения, что указывает на возможное сдавление спинного мозга и сосудов, питающих его, и помогает определить степень сужения;
- контуры и анатомическое положение артерий, питающих спинной мозг, что позволяет оценить их проходимость и выявить возможные костные аномалии, препятствующие кровотоку.
Оданко МСКТ плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Анатомическое состояние мягких тканей, включая непосредственно ткани спинного мозга и окружающие мышцы, что ограничивает возможность оценки воспалительных изменений и отёков.
- Сосудистые сети и капилляры спинного мозга, которые требуют более высокой детализации мягкотканных структур для оценки кровотока и мелких сосудистых изменений.
- Точные особенности внутренней структуры спинного мозга, включая зоны ишемии и некроза.
- Изменения в составе и структуре синовиальной оболочки и других мелких мягкотканных структур.
Список медицинской литературы:
- Должич P.K. Комплексная оценка контрастной миелографии и венаспондилографии при некоторых опухолях спинного мозга и позвоночника\\ IX ВС научная конференция молодых нейрохирургов. Кишинев, 1972, 245-248.
- Клюшкин И.В. Дистрофические поражения позвоночника лучевая диагностика и лечебная тактика / И.В. Клюшкин. - Казань, 1998. -112с.
- Корниенко В.Н., Белова Т.В., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная ангиография новый метод диагностики нейрохирургической патологии. WBecTH. Рентгенол. и радиол. 1997, 1, 13-19.
- Левантовский М.И. Сосудистая система спинного мозга человека. Автореф.дисс.докт.мед.наук. М., 1943
- Раздольский М.Я. \\ Опухоли спинного мозга и позвоночника -Медгиз., 1958, 21 -25
- Стегачев С.К. Магнитно-резонансная томография в диагностике злокачественных заболеваний позвоночника// Дисс. канд. мед. наук. Москва.- 2002.
КТ позвоночника (полное название - компьютерная томография) - это неинвазивный способ обследовать костные структуры позвоночного столба. Преимуществом данного вида сканирования является его неинвазивность, высокая информативность и быстрота. В ходе обследования у врачей появляется
КТ и МРТ позвоночника - это на данный момент два самых информативных метода обследования. Они позволяют с наибольшей точностью определить костные деформации, размеры грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков, патологии спинного мозга, дегенеративно-дистрофические изменения.
КТ, рентгеноконтрастная томография и МРТ позвоночника - это три основных диагностических методы, с помощью которых врачи могут увидеть именно спинной мозг. Рентгеноконтрастная томография помогает хорошо визуализировать костные структуры, но на ней спинной мозг не очень хорошо виден.
Мощное магнитное поле томографа при МРТ позвоночника обуславливает ряд противопоказаний. Особенность поля взаимодействовать с объектами, содержащими металл, сдвигая их с места, и нарушать работу электронных систем, ограничивает проведение МРТ процедуры для пациентов, в теле которых установлены любые металлические имплантаты.