Служба бесплатной
Спондилез поясничного отдела также называют поясничным остоартрозом. Это возрастное заболевание, которым страдают более 85% пациентов старше 60 лет. Это состояние влияет на фасеточные суставы, расположенные по всему позвоночнику. Когда хрящ вокруг фасеточных суставов начинает изнашиваться, возникает поясничный спондилез. Возраст и травма позвоночника являются потенциальными факторами риска. Пациенты с избыточным весом также могут подвергаться повышенному риску поясничного спондилеза.
Для диагностики при спондилезе пояснично-крестцового отдела позвоночника применяются следующие исследования:
- Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника используется для выявления костных наростов (остеофитов), деформаций позвонков и сужения межпозвоночных дисков.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет оценить состояние межпозвоночных дисков, мягких тканей и нервных структур, выявляя грыжи, воспаление или сдавление нервных корешков.
- Компьютерная томография (КТ) применяется для детализированной визуализации костных структур позвоночника и позволяет оценить степень изменений, связанных со спондилезом.
- Электромиография (ЭМГ) проводится для выявления нарушений работы нервов, которые могут быть следствием сдавления нервных корешков в области поясничного отдела.
- Миелография с контрастом используется для оценки состояния спинного мозга и нервных корешков, особенно при подозрении на их сдавление остеофитами или другими структурными изменениями.
- Общий анализ крови помогает исключить воспалительные или инфекционные процессы, которые могут сопутствовать хроническим заболеваниям позвоночника.
- Осмотр у невролога включает проверку рефлексов, чувствительности и двигательной активности нижних конечностей для оценки степени компрессии нервных корешков.
В большинстве случаев, МРТ поясничного отдела позвоночника выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ поясничного отдела позвоночника
- консультация мануального терапевта.
Признаки спондилеза поясничного отдела
Спондилез поясничного отдела позвоночника не всегда сопровождается заметными симптомами. Когда это происходит, пациент обычно чувствует скованность или боль в спине. Когда возникает позвоночная боль, это часто связано с тем, что изменения в дисках приводят к тому, что один или несколько дисков давят на нервы, выходящие из позвоночного канала. Симптомы спондилеза поясничного отдела могут различаться по степени тяжести и включать:
- скованность или болезненность в поясничном отделе позвоночника
- слабость, онемение или покалывание в ягодицах и ногах
- уменьшенный диапазон движения поясницы.
Болевой синдром может отдавать в ноги, и она может усиливаться при активности, но улучшается после отдыха. Еще одним осложнением спондилеза является спондилолистез, при котором позвонок сдвигается вперед и надвигается на расположенную под ним кость, сдавливая нерв. Это болезненное состояние часто называют защемлением нерва. Важно обратить внимание на эти симптомы. Без лечения спондилез поясничного отдела может ухудшиться, вызывая более тяжелые симптомы и даже инвалидность.
Причины спондилеза поясничного отдела
Спондилез поясничного отдела позвоночника часто является возрастным заболеванием. С каждым годом шансы на развитие той или иной формы спондилеза увеличиваются. Даже у относительно здоровых пациентов может наблюдаться дегенерация дисков. Поскольку на поясничный отдел позвоночника приходится большая нагрузка, чаще всего спондилез развивается именований в зоне поясницы.
У пожилых людей ежедневная нагрузка на позвоночник со временем только увеличивается. Спондилез может быть вызван сочетанием тяжелой работы и активного образа жизни. Остеопороз - болезнь, разрушающая кости, - также связанная с возрастом, может способствовать стрессовым переломам позвонков. Часть позвонка, наиболее часто связанная со спондилезом, называется межсуставным отростком. Она соединяет 2 фасеточных сустава в задней части позвонка. Даже очень маленькая трещина в позвонке приводит к спондилезу.
У молодых пациентов к спондилезу может привести травма от футбольного удара или стресс-перелом при занятиях гимнастикой. Генетика также может сыграть роль.
Осложнения
Спондилез поясничного отдела позвоночника может быть опасен своими осложнениями, если не лечится своевременно:
Радикулопатия: сжатие спинного нерва в поясничном отделе может вызвать боль и онемение в ноге и ступне, слабость мышц ноги и проблемы с контролем мочеиспускания.
Спондилолистез: это состояние, при котором один позвонок смещается вперед относительно соседнего позвонка, что может привести к сдавливанию спинного нерва и боли.
Нарушение функции тазобедренного сустава: из-за спондилеза поясничного отдела позвоночника может возникнуть дисбаланс мышц бедра, что приведет к нарушению функции тазобедренного сустава и проблемам при ходьбе.
Нарушение функции кишечника и мочевого пузыря: если спондилез не лечится, он может привести к нарушению функции кишечника и мочевого пузыря, что может привести к запорам, недержанию и другим проблемам.
МРТ и КТ в диагностике поясничного спондилезе
Если боль и скованность в спине начинают мешать повседневной деятельности, следует обратиться к неврологу. Помимо первичного неврологического осмотра при подозрении на спондилез врач назначит КТ или рентгенографию поясничного отдела позвоночника. У большинства взрослых старше 60 лет есть некоторые признаки спондилеза, которые проявляются на снимках. КТ или рентген выявляет местоположение и размер переломов костей. Признаки поясничного спондилеза на КТ снимках могут включать:
- Уменьшение межпозвонковых промежутков: при спондилезе межпозвонковые пространства сокращаются из-за дегенерации межпозвонковых дисков.
- Развитие остеофитов: при спондилезе может происходить рост новой костной ткани вокруг поврежденных суставов, что приводит к образованию остеофитов. На КТ снимках остеофиты выглядят как мелкие выступы кости.
- Изменения в структуре межпозвонковых дисков: на КТ снимках можно увидеть изменения в структуре межпозвонковых дисков, такие как их выпуклость, вытянутость, выпадение в канал позвоночника.
- Сужение канала позвоночника: при спондилезе канал позвоночника может сужаться из-за изменений в межпозвонковых дисках и роста остеофитов. На КТ снимках это проявляется как уменьшение размеров канала позвоночника.
МРТ поясничного отдела позвоночника позволяет получить детальное представление о нервах и мягких тканях вокруг позвоночника и диагностировать защемление нерва. На МРТ снимках поясничного отдела позвоночника, спондилез обычно проявляется следующими признаками:
- Сужение межпозвонковых отверстий - это происходит из-за роста костных наростов на позвонках, которые выходят за пределы позвоночного столба и сужают пространство, через которое выходят нервные корни.
- Дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках.
- Остеофиты - это костные наросты, которые появляются на краях позвонков и могут сжимать окружающие ткани, включая нервные корни.
- Смещение позвонков - при продвижении позвонков наружу, возможно возникновение шеймовой грыжи.
- Нарушение формы и высоты межпозвонковых дисков.
- Отек и воспаление тканей около позвоночника.
Список медицинской литературы:
- Берснев В.П., Давыдов Е.А., Кондаков Е.Н. // Томография и хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов.- Спб: "Специальная Литература". 1998.- 368 е.
- Верховский А.И. Клиника и хирургическое лечение рецидивов пояснично-крестцовых радикулитов. Автореферат дис. к.м.н.-Л, 1983.
- Касьян Н.А., Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника., Москва, "Медицина". 1985г., стр.43-45.
- Мусалатов Х.А., Аганесов А.Г. //Хирургическая реабилитация корешкового синдрома при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника//, Москва, Медицина, 1998г.
- Савенков В.П., Идриган С.М. // Клиника, диагностика и хирургическое лечение пояснично-крестцовых радикулитов// Актуальные вопросы военной нейрохирургии.- Спб., 1997.- стр224-226.
- Старобинец М.Х., Волкова Л.Д., Субклинические формы спинальных нарушений при поясничных радикулитах // Вопросы нейрохирургии. 1976; 6; 23-29
- Смирнов А.Ю. Клиника, диагностика и хирургическое лечение поясничного стеноза. //Нейрохирургия, 2, стр.59-64., 1999г.
- Хвисюк. Н.И., Грунтовский Г.Х., Продан А.И. и Радченко В.А. Поясничный спондилоартроз// Вестник Российской Академии Медицинских наук. 1992; 5:33-38.
- Хвисюк Н.И. с соавт. Особенности клиники и лечения нестабильности позвоночника при поясничном остеохондрозе: Методические рекомендации. Харьков. 1978
- Цивьян Я.Л. К патогенезу некоторых симптомов, возникающих при поясничном межпозвонковом остеохондрозе // Патология позвоночника. Ленинград. 1973: 103-110
КТ позвоночника (полное название - компьютерная томография) - это неинвазивный способ обследовать костные структуры позвоночного столба. Преимуществом данного вида сканирования является его неинвазивность, высокая информативность и быстрота. В ходе обследования у врачей появляется
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.