Служба бесплатной
Травма спинного мозга – это повреждение, в результате которого нарушаются функции и анатомическая целостность позвоночного столба или спинного мозга. МРТ и КТ спинного мозга являются аппаратными методами диагностики травмы спинного мозга. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач невролог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, МРТ спинного мозга выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования показывают наличие костного повреждения позвонков, дополнительно назначается КТ спинного мозга и консультация нейрохирурга.
Типы травмы спинного мозга
Травмы спинного мозга могут быть классифицированы по различным признакам.
По типу повреждения:
- Компрессионные травмы - вызваны сжатием позвонков, что приводит к снижению высоты позвонков и смещению их.
- Растяжения и разрывы - происходят при сильных растяжениях или разрывах связок и мышц спины, что может привести к повреждению спинного мозга.
- Переломы - происходят при разрыве или переломе позвоночника, что может привести к повреждению спинного мозга.
По уровню повреждения:
- Травмы шейного отдела спинного мозга - могут привести к нарушению дыхания и параличу дыхательных мышц.
- Травмы грудного отдела спинного мозга - могут привести к нарушению функции органов брюшной полости и таза.
- Травмы поясничного отдела спинного мозга - могут привести к параличу ног, проблемам с мочеиспусканием и кишечным прохождением.
Признаки травмы спинного мозга
- Сильные боли в спине
- Головокружения
- Слабость, нарушение координации или трудности при ходьбе
- Паралич конечностей
- Потеря контроля работы кишечника или мочевого пузыря
- Онемение, покалывание или потеря чувствительности в кистях, пальцах, ступнях или пальцах ног
- Сложности с дыханием.
Причины
Травма спинного мозга часто возникают на фоне следующих событий:
- тяжелые тупые удары головы и позвоночника
- переломы позвоночника
- проникающие ранения вблизи позвоночника
- травмы, полученные в автомобильных авариях
- травмы, полученные при падении с высоты или погружении в воду
- после даже незначительных падений у пожилых пациентов.
Осложнения
Травмы спинного мозга могут быть очень опасными и могут приводить к серьезным осложнениям:
Паралич: если травма спинного мозга произошла выше уровня шеи, то она может привести к полной или частичной параличу ног, рук, туловища или всех этих частей тела.
Нарушение функции органов: травма спинного мозга может привести к нарушению функций многих органов, таких как мочевой пузырь, кишечник, сердце, легкие и другие.
Проблемы с дыханием: если травма спинного мозга повлияла на работу дыхательных мышц, это может привести к нарушению дыхания и потенциально опасным последствиям.
Инфекции: травма спинного мозга может повредить защитную оболочку мозга и спинного мозга, что может привести к инфекциям.
Травматический шок: тяжелая травма спинного мозга может вызвать травматический шок, который может привести к снижению кровяного давления и серьезным проблемам с органами.
Поэтому при травме спинного мозга необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью к неврологу, чтобы получить правильную диагностику и лечение. Раннее обращение к врачу и своевременное лечение могут значительно улучшить прогноз и предотвратить осложнения.
КТ и МРТ в диагностике травмы спинного мозга
Основные методы диагностики при травме спинного мозга:
- Рентгенография позвоночника применяется для исключения переломов, трещин и смещений позвонков, что позволяет оценить целостность костных структур и выявить возможные повреждения, которые могут оказывать давление на спинной мозг и вызывать его травматическое сдавление.
- Магнитно-резонансная томография используется для детального исследования спинного мозга и прилегающих мягких тканей, что помогает выявить участки отека, гематомы, разрывы и сдавления спинного мозга, а также оценить степень поражения межпозвоночных дисков и связок.
- Компьютерная томография применяется для точной визуализации костных структур позвоночника и выявления мельчайших переломов, фрагментов и смещений костей, что позволяет оценить степень компрессии спинного мозга и определить, вызвано ли повреждение его структур переломом или деструкцией позвонков.
- Миелография используется для оценки состояния спинномозгового канала и визуализации уровня его сужения или обструкции, что помогает определить степень сдавления спинного мозга или корешков и локализацию патологического процесса в позвоночном канале.
- Электронейромиография проводится для оценки функционального состояния спинного мозга и периферических нервов, что помогает выявить нарушение передачи нервных импульсов, оценить степень поражения нервных корешков и определить уровень травматического повреждения нервных волокон.
Магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует мягкие ткани, поэтому будет являться приоритетным методом диагностики травм спинного мозга и оболочек спинного мозга. КТ позволяет очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому она будет предпочтительным методом диагностики переломов позвонков или костных повреждений, которые могут повлиять на состояние спинного мозга, например, сдавление спинно-мозгового канала или формирование гематомы. Дополнительными преимуществами КТ в диагностике позвоночной травмы:
- продолжительность процедуры всего 2-3 минуты;
- проведение точного сканирования без хирургического вмешательства;
- отсутствие дискомфорта во время КТ;
- никаких требований к предварительной подготовке пациента;
- быстрая доступность результатов сканирования.
По этой причине компьютерная томография является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда травматологу необходимо принимать быстрые меры.
Дополнительными преимуществами МРТ в диагностике травмы спинного мозга являются:
- высокая детализация состояния спинного мозга;
- высокая детализация состояния оболочек спинного мозга;
- оценка ликвородинамики
- отсутствие лучевой нагрузки на организм;
- возможность неоднократного проведения обследования для оценки динамики восстановления структур позвоночника после травмы;
- быстрая доступность результатов сканирования.
Если произошла травма позвоночника, есть подозрение на перелом, то травматологи назначают сделать КТ. Компьютерная томография позволяет хорошо визуализировать повреждения позвонков. Если у пациента есть жалобы на боль в спине, опухоль и воспаление тканей, это может быть связано с суставами, межпозвонковыми дисками, перенапряжением мышц, нервными окончаниями. Данные структуры хорошо визуализирует МРТ.
Какое обследование лучше выбрать при травме спинного мозга?
|
Виды травмы спинного мозга |
Предпочтительная форма диагностики |
|---|---|
|
Гематома спинного мозга |
Магнитно-резонансная томография или Компьютерная томография |
|
Смещение позвонков |
Компьютерная томография |
|
Сотрясение спинного мозга |
Магнитно-резонансная томография |
|
Компрессионная миелопатия |
Магнитно-резонансная томография |
|
Ушиб спинного мозга |
Магнитно-резонансная томография |
Что покажет МРТ при травме спинного мозга
- Отек спинного мозга в области травмы, что проявляется изменением сигнала в веществе спинного мозга, указывая на наличие внутримозгового отека и локальной ишемии тканей, вызванных нарушением кровообращения и повышением внутритканевого давления.
- Гематомы внутри спинного мозга или в эпидуральном пространстве, визуализируемые как гиперинтенсивные участки, что свидетельствует о кровоизлиянии в ткани спинного мозга или его оболочек, что приводит к сдавлению нервных структур и нарушению их функциональности.
- Разрывы и деформации волокон спинного мозга, определяемые как зоны потери нормальной структуры и неоднородности ткани, что указывает на наличие значительных повреждений нервных волокон, вызванных механическим разрывом или компрессией.
- Компрессия спинного мозга костными фрагментами или смещенными межпозвоночными дисками, что проявляется сужением спинномозгового канала и деформацией контуров спинного мозга, указывая на нарушение его анатомической целостности и потенциальное повреждение нервных корешков.
- Субарахноидальные скопления жидкости в зоне повреждения, что указывает на разрыв мягких и паутинных оболочек спинного мозга и проникновение спинномозговой жидкости в участки травмы, сопровождающееся риском нарушения ликвородинамики и дополнительного сдавления нервных структур.
Что покажет МСКТ при травме спинного мозга
- Изменение плотности и целостности костных структур позвоночника, таких как тела позвонков, дужки и остистые отростки, что проявляется участками уплотнения, разрежения или наличием костных фрагментов, указывающих на наличие переломов, трещин или компрессионных изменений.
- Смещение и деформация позвонков относительно друг друга, что проявляется нарушением нормального анатомического соотношения тел позвонков и межпозвоночных суставов, указывая на наличие вывихов, подвывихов или ротационных смещений, сопровождающихся риском компрессии спинного мозга.
- Сужение спинномозгового канала, что проявляется изменением его диаметра и компрессией нервных структур, вызванной смещенными костными фрагментами, грыжами межпозвоночных дисков или гематомами, что приводит к нарушению нормальной циркуляции ликвора и деформации нервных корешков.
- Фрагментация костных элементов и их проникновение в спинномозговой канал, что указывает на наличие осколочных переломов с проникновением костных фрагментов в зону расположения спинного мозга, сопровождаясь высоким риском механического повреждения и разрыва нервных волокон.
- Изменение конфигурации межпозвоночных отверстий и костных каналов, что проявляется их сужением или деформацией вследствие компрессионного воздействия или смещения позвонков, что приводит к нарушению прохождения нервных корешков и их сдавлению.
Список медицинской литературы:
- Данилов А.Б. Диагностика хронической боли.// Русский медицинский журнал. 2008. - № 16: специальный выпуск «Болевой синдром».
- Лебедев В.В., Крылов В.В., Гринь A.A., Соколова М.А., Дьяков A.A., Долгов С.О. Об инструментальной диагностике осложненных травматических повреждений позвоночника в остром периоде. // Нейрохирургия. 2001. - - № 1. - С. 49-59
- Леонтьев М.А. Эпидемиология спинальной травмы и частота полного анатомического повреждения спинного мозга. // Актуальные проблемы реабилитации инвалидов Новокузнецк, 2003. - С. 37-38.
- Перльмуттер О. А. Травма позвоночника и спинного мозга. Диагностика и лечение. // Руководство для врачей. Н. Новгород. - 2000. - 141 с.
- Подчуфарова Е.В., Яхно H.H. Хроническая боль: патогенез клиника лечение. Учебное пособие для врачей // М., Артинфо Паблишинг, 2007. 83 С.
КТ позвоночника (полное название - компьютерная томография) - это неинвазивный способ обследовать костные структуры позвоночного столба. Преимуществом данного вида сканирования является его неинвазивность, высокая информативность и быстрота. В ходе обследования у врачей появляется
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
КТ, рентгеноконтрастная томография и МРТ позвоночника - это три основных диагностических методы, с помощью которых врачи могут увидеть именно спинной мозг. Рентгеноконтрастная томография помогает хорошо визуализировать костные структуры, но на ней спинной мозг не очень хорошо виден.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.